Kun et voi taivuttaa tai tasoittaa polviasi polven korvaamisen jälkeen
Polven korvaava leikkaus suoritetaan korvaamaan polven nivelen kuluneet rustot. Polvien korvaaminen on erinomainen menettely vakavalle polven niveltulehdukselle . Valitettavasti komplikaatioita voi esiintyä polvien korvaamisen jälkeen, vaikka kaikki käyvät hyvin leikkauksen aikana. Yksi mahdollinen komplikaatio polven korvaamisesta on jäykkyys leikkauksen jälkeen.
Potilailla, joilla on jäykkä polvi polven korvaamisen jälkeen, saattaa olla kyvyttömiä täysin suoristamaan jalka, taivuta polvi takaisin tai molemmat.
Kun yrittää ennustaa todennäköisyyden jäykkyyden polven korvaamisen jälkeen, tärkein muuttuja on liikkuvuus ennen leikkausta. Ihmiset, joilla on jäykät polvet kohti polvivaiheen leikkausta, ovat yleensä tiukempia polvia polven korvaavan leikkauksen jälkeen. Toisaalta ne, joilla on parempi liikkuvuus ennen leikkausta, ovat vähemmän todennäköisesti jäykkiä leikkauksen jälkeen. Leikkauksen aikana voidaan toteuttaa toimenpiteitä, joilla voidaan vapauttaa tiukat nivelsiteet ja kudos yhteyden ympärille ja poistaa luisen esteet liikkuvuudelle, mutta joskus kudosten joustavuus rajoittuu pisteeseen, jota ei voida täysin korjata.
Normaali liike polven korvaamisen jälkeen
Normaali liike polven korvaamisen jälkeen määritellään yleensä kykyyn saada noin 5 astetta suorasta polvesta ja kyky taivuttaa polvi takaisin 90 astetta.
Useimmat aktiviteetit voidaan tehdä tällä liikkeellä, mutta kirurgi pyrkii korvaamaan polvensa 0 asteella (täysin suorassa) 110 astetta tai enemmän. Usein täyteistä liikettä ei saavuteta ennen 3-6 kuukautta leikkauksen ajankohdasta.
Polven korvaavan leikkauksen jälkeen on tärkeää työskennellä fyysisen terapeutin kanssa, jotta saavutetaan mahdollisimman suuri liikkeen alue .
Jotkut kirurgit suosittelevat koneen käyttämistä polven taipumiseksi, nimeltään CPM , huolimatta todisteiden puuttumisesta näiden koneiden käytön tukemiseksi. Paikallisen polven optimaalinen liike voidaan saavuttaa yhdistämällä venytyksiä, harjoituksia ja normaalin toiminnan asteittaista jatkamista.
Kun polviasennukset ovat tiukkoja
Joissakin ihmisissä polvielementti voi olla vaikea saada takaisin leikkauksen jälkeen. Polven korvaamisen jälkeinen puute tai tavanomainen liike voi johtua yhdestä useista syistä tai syiden yhdistelmästä:
- Riittämätön kivunhallinta
Kipuohjaus nivelen korvaamisen jälkeen on yleensä hallittava ongelma, mutta joillakin ihmisillä tämä voi olla melko vaikeaa. Jotkut potilaat löytävät kipulääkityksen haittavaikutukset sietämätöntä, mutta riittävän kipuohjauksen puuttuminen voi johtaa vaikeuksiin, jotka vaikuttavat juuri vaihdetun liitoksen liikkeeseen. On tärkeää työskennellä yhdessä lääkärisi kanssa kehittääksesi kiputilasuunnitelma, joka toimii sinulle. - Huono liike ennen leikkausta
Liikettä ennen leikkausta voidaan käyttää ennustamaan liikettä leikkauksen jälkeen. Potilaat, joilla on jäykkyys ennen leikkausta, ovat todennäköisimmin jäykkyyttä leikkauksen jälkeen. - Runsaasti Scar Formation
Jotkut ihmiset näyttävät tekevän arpikudoksen runsaammin kuin toiset, ja on olemassa joitakin tilanteita, joissa arven muodostuminen on runsaampaa. Potilaat, joille on tehty aiempi leikkaus, tai joilla on tarkistus polven korvaamiseksi , ovat todennäköisesti jäykkiä leikkauksen jälkeen.
- Korvaushoidon virheellinen paikannus
Kirurgit pyrkivät "tasapainottamaan" polven leikkauksen aikana. Tämä tarkoittaa polven korvaamisen oikeaa kokoa ja kohdistamista siten, että polvinivel ei ole liian tiukka eikä liian löysä, joten tämä tasaus on sama polven ollessa suorassa ja taivutettuna. Juuri tästä syystä polven korvaaminen on vaikea menettely, ja sen täydentämisen taito kestää useita vuosia. Implantaattien asettamisen virheet leikkauksen aikana eivät välttämättä ole näkyviä leikkauspöydässä ja voivat aiheuttaa vaikeuksia taivuttamalla tai oikaisemalla polvea. - Muut kirurgiset komplikaatiot
Kirurgian komplikaatiot johtavat usein muihin ongelmiin. Potilaat, joilla on yhteisiä korvaushoitoja , monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä tai muut komplikaatiot , ovat suuremmat mahdollisuudet kehittää jäykkyyttä.
Polven jäykkyys hoidon jälkeen
Jyrkkyyden hoito polven vaihdon jälkeen riippuu leikkauksen ajankohdasta ja syyn jäykkyydestä. Tavalliset jäykkyyden hoitot ovat:
- Aggressiivinen fyysinen hoito
Fysikaalinen hoito on hyödyllinen hoito jäykkää polvea varten, varsinkin kolmen ensimmäisen kuukauden kuluessa polven korvaamisesta. Fyysistä hoitoa voidaan myös harkita tämän ajan jälkeen, mutta tulokset eivät ole yhtä hyviä kuin varhainen fysioterapia. Uuden tyyppinen lenkki, jota kutsutaan dynaamiseksi, on myös osoittanut rohkaisevia tuloksia fyysisen hoidon yhteydessä. - Manipulaatio Anestesiassa
Muokkaus on menettely, jossa ei ole viiltoja. Potilas saa anestesiaa, yleensä IV: n kautta, ja nukkumassa nukkumaan, kirurgi pakottaa voimakkaasti polven katkaistakseen arpikudoksen. Tämä menettely on edullisin 6-12 viikon kuluttua leikkauksesta. Ensisijainen huolenaihe manipulaatiossa on se, että luu voi rikkoa implanttia, jos se pakotetaan liian kovaa. Tämä koskee eniten ihmisiä, joilla on osteoporoosi tai kun manipulointi suoritetaan yli vuoden korvaamisen jälkeen. - Kirurgin poistaminen Scar Tissue
Polven korvaamisen jälkeinen arpikudoksen kirurginen poisto suoritetaan harvoin, mutta saattaa olla hyödyllistä joissakin harvinaisissa olosuhteissa. Harvinaisten kudosten poistamisen tulokset eivät ole olleet erityisen hyviä liikkeen parantamisessa, ja siksi muitakin hoitoja pidetään yleensä ensin. - Revision Polven korvaaminen
Kun yllä olevat hoidot epäonnistuvat tai jos polvivaihto-osat ovat huonosti sijoitettuja, saattaa olla tarpeen poistaa implantoitu polvi ja korvata se uudella polvivaihdolla. Luun leikkauksia ja uuden korvaavan kokoa voidaan muuttaa helpottamaan polven liikkeitä.
Jäykän polven asianmukaisen hoidon määrittäminen sen jälkeen, kun se on vaihdettu, riippuu syystä jäykkyydestä ja sen kestosta, joka kestää. Lääkäri voi antaa suosituksia polvillesi tilanteesi mukaan.
Word From
Jalkojen kovuutta polven korvaavan leikkauksen jälkeen voidaan yleensä välttää sopivalla kivunhallinnalla, fysioterapialla ja toimenpiteillä komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Kuitenkin tilanteissa, joissa jäykkyys ilmenee, on olemassa vaiheita, joita voidaan tehdä tilanteen parantamiseksi. Polven korvaamisen alkuvaiheissa olevan jäykkyyden ratkaiseminen on todennäköisesti menestyksekkäämpi, koska jäykkyyden viivästynyt hoito (6 kk: n kuluttua) on huomattavasti vähemmän todennäköisesti merkittävää hyötyä. Jos on olemassa pitkäaikainen jäykkyys, yleensä toistuva leikkaus on ainoa hoitovaihtoehto.
Lähde:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Jäykkyyden hallinta koko polven artroplastian jälkeen: järjestelmällinen katsaus" Polvi. 2012 Dec; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Stiffness liittyy koko polven artroplasty" Ortopedia. 2009 syyskuu; 32 (9).