Toisen polven korvaaminen samalla polvilla
Revision polven korvaava leikkaus on menettely, joka suoritetaan korvaamaan polven implantti, joka ei enää toimi kunnolla. Polven korvaavat implantit on suunniteltu kestämään pitkään, mutta ne eivät kestä ikuisesti, ja on olemassa useita ongelmia, joita voi esiintyä, mikä edellyttää uudel- leen leikkausta implantin korvaamiseksi.
Revision polven korvaaminen on merkittävä leikkaus, koska korvaavan leikkauksen tekeminen voi olla paljon monimutkaisempi toisen (tai kolmannen tai neljännen) ajan yhteisessä.
Ajan myötä arvenkudoksen, luun häviämisen ja epävakauden vuoksi kaikki toistuvat leikkaukset voivat olla paljon vaikeampaa hoitoa.
Kuinka kauan korvaavat viimeiset
Useimmat polven korvaavat kestot useita vuosikymmeniä, jotkut enää. On kuitenkin myös aikoja, jolloin polvien korvaamista on uudistettava vuosien tai jopa kuukausien jälkeen. Ymmärtäminen, miksi polven korvaaminen on kulunut, on kriittinen onnistuneen tarkistuksen polven korvaamiseksi.
Keskimääräinen polven korvaaminen kestää yli kaksi vuosikymmentä, mutta on olemassa raportteja implantit kestävät pidempään, ja uusia materiaaleja ja kirurgiset tekniikat toivottavasti tarjoavat vielä pidempia polven korvaavia. Siinä sanotaan, että on olemassa aikoja, jolloin polvien korvaaminen saattaa kestää hyvin lyhyeksi ajaksi myös muutoin terveillä potilailla. Pieni prosenttiosuus potilaista (noin 1-2%) päätyy polvien korvaamisen tarpeellisuuteen muutaman vuoden kuluttua leikkauksestaan.
Syyt tarkistustyön korvaamiseen on välttämätöntä
Versiosiirrot tehdään useista syistä.
Jotkut yleisempiä ovat:
- Implantin löystyminen
- Yhteisen infektion
- Polven epävakaus
- Osien heikentyminen
Monet ihmiset lopulta ovat revision polven korvaaminen, koska ongelma aiheuttaa merkittävää kipua. Vaikka kipu voi itsessään olla ongelma, tarkistuspolven korvaavaa leikkausta ei tule tehdä ymmärtämättä miksi kipu esiintyy.
Tämäntyyppisen kirurgisen leikkauksen tekeminen kipua varten ilman tunnistettua syytä ei todennäköisesti anna hyviä tuloksia. Sen sijaan polven korvaavan ongelman syy on ymmärrettävä täsmällisesti, ja on olemassa suunnitelma ongelman ratkaisemiseksi implantin kanssa. Toiminta, jolla ei ole selkeää suunnitelmaa ongelman ratkaisemiseksi, ei todennäköisesti ole hyödyllinen.
Kuinka implantit kuluvat
Useimmat polvivaihdot on tehty metallikorkkeilla, jotka peittävät reisiluun päätä ja sääriluun yläosan. Näiden metallikorkkien välissä on muoviosa, joka antaa sileän pinnan implantin taivuttamiseksi. Muovi voi kulua ajan myötä joko hitaasti, vähitellen kulumatta pois tai äkillisen katastrofaalisen epäonnistumisen.
On joitain tilanteita, joissa kulutusta voidaan nopeuttaa. Nämä tilanteet ovat, kun implanttien kohdistaminen ei ole ihanteellinen, kun polvi on epästabiili (liian löysä) tai jos potilas suorittaa sellaisia toimintoja, jotka aiheuttavat liiallista stressiä implanttiin. Tietäen, mitkä toiminnot voivat vahingoittaa polven korvaavia implantteja, ne voivat varmistaa osia mahdollisimman kauan.
Miksi muutokset ovat monimutkaisempia
Versioiden korvaaminen on vaikeaa useista syistä. Ensinnäkin, kun joku on leikkauttanut, arpikudos kehittyy, ja pehmytkudokset ovat vähemmän tunnistettavissa.
Toisen leikkauksen suorittaminen on aina vaikeampaa. Toiseksi polvivaihdon suorittamisen aikana luu poistetaan. Kun teet revision polven, usein enemmän luuta on poistettava, ja jotkut saattavat kadota johtuen implantin ongelmasta. Riittävän luuston ylläpitäminen uuden implantin tukemiseksi voi olla haaste. Lopuksi, polven saaminen, joka on riittävän joustava liikkeen sallimiseksi, mutta riittävän vakaa pitämään sinut tasaisena, on myös vaikeampaa korjaustilanteissa.
Revision-polvien korvaamisen tulokset
Tarkistuksen polven korvaaminen on epäedullisempaa kuin ensimmäisen korvaavan leikkauksen yhteydessä .
Sanotaan, että tulokset ovat melko vaihtelevia, sillä jotkin ongelmat, jotka edellyttävät toista leikkausta, ovat paljon yksinkertaisempia hallita ja toiset erittäin monimutkaisia.
Ongelma, jolla pyritään vertailemaan tarkistuksen polven korvaamista, on se, että leikkauksen syyt ja kirurgisen toimenpiteen laajuus ovat niin vaihtelevia, että on vaikea tehdä johtopäätöksiä tiedoista. Useimmat tutkimukset tarkistuspolven korvaamisesta osoittivat parantunutta toimintaa useimmilla potilailla (80% tai enemmän).
Lähteet:
Dennis DA, et ai. "Revision Total Polynomografia" J Am Acad Orthop Surg August 2008 vol. 16 no. 8 442-454.