Tartunta on vakava komplikaatio nivelreuman jälkeen
Yhteisten korvausten infektiot voivat olla hyvin vakava ongelma. Tartunta voi johtaa implantoidun nivelen poistamiseen. Yleisimmin suoritettavat yhteiset korvikkeet ovat polvivaihtelut , lonkkavaihdot ja olkavaihteet . Paljon vähemmän yleisesti, muut nivelet, kuten kyynärpäät, ranteet ja nilkat, korvataan.
Miksi nivelreuman aiheuttamat ongelmat aiheuttavat ongelmia?
Immuunijärjestelmää hallitsevat hyvin bakteerit.
Kun infektio havaitaan, immuunijärjestelmämme reagoi nopeasti ja hyökkää infektoivien bakteerien kanssa. Kuitenkin implantoidut materiaalit, kuten ne, jotka löytyvät nivelvaihdoksista, voivat sallia infektioiden jatkuvan. Immuunijärjestelmämme ei pysty hyökkäämään bakteereihin, jotka elävät näillä implantteilla, ja nämä infektiot voivat olla vakavia ongelmia. Jos implantin infektio menee käsittelemättä, ongelma voi pahentua ja bakteerit voivat saada sellaisen jalansijan, että ne voivat tulla systeemiseksi ongelmaksi.
Syynä infektioita on niin merkittävä ongelma, että bakteereja ei voida helposti poistaa nivelen korvaavasta implantaatiosta. Huolimatta erinomaisista antibiooteista ja ennaltaehkäisevistä hoitomuodoista, potilaat, joilla on yhteinen korvaava infektio, tarvitsevat usein implantoidun nivelen poiston tartunnan parantamiseksi.
Mitä on tehty ennaltaehkäisevän yhteisten korvaajien infektioita?
Kirurgian aikana on toteutettu useita toimenpiteitä, joilla minimoidaan tartunnan vaara koko nivelen korvaamisesta.
Jotkut vaiheet tiedetään vähentävän infektioriskiä, joiden ajatellaan auttavan, mutta eivät tosiasiassa tiedetä. Tärkeimpiä tunnettuja toimenpiteitä infektion riskin pienentämiseksi kokonaisnivelen korvaamisen jälkeen ovat seuraavat:
Antibiootit ennen leikkausta ja sen jälkeen
Antibiootteja annetaan yhden tunnin kuluessa leikkauksen alusta (yleensä kerran leikkaussalissa) ja jatkuu lyhyen ajanjakson ajan toimenpiteen jälkeen.
- Lyhyt käyttöaika ja minimaalinen leikkaussali
Kirurgin toiminnan tehokkuus vähentää infektion riskiä rajoittamalla yhteyden altistumistaikaa. Sairaanhoidon henkilökunnan lukumäärän rajoittaminen huoneen sisäänkäyntiin ja poistuessa vähentää infektioriskiä. - Tiukan steriilin tekniikan käyttö ja hienostunut sterilointitekniikka
Huolehditaan siitä, että käyttöpaikka on steriili. Jokainen uudelleenkäytettävä väline on steriloitu autoklaavissa eikä altistunut mihinkään kontaminaatioon. Implantit pakataan steriilisyyden varmistamiseksi. Kertakäyttöiset tuotteet ovat steriilejä ja hävitetään käytön jälkeen.
Toimenpiteen jälkeen riski kehittää infektio ulkopuolisesta lähteestä on vähentynyt, mutta on edelleen riski kehittää infektio verenkiertoon. Tämän vuoksi potilaat, joilla on yhteinen korvaava implantti, tarvitsevat antibiootteja ennen invasiivisia toimenpiteitä , kuten hammaslääkärin työtä , colonoscopies jne. On tunnettua, että nämä menettelyt voivat aiheuttaa väliaikaisen bakteerien riskin päästä verenkiertoon. Antibiootit auttavat hallitsemaan tätä ja ehkäisemään yhteisiä infektioita.
Mitä tapahtuu, kun yhteinen korvaaminen korvataan?
Kun niveljalan korvike tarttuu, se voi löystyä, tulla tuskallista ja irrotettava.
Valitettavasti, vaikka implantti pestään puhtaana leikkauksen aikana, useimmat infektiot edellyttävät implantin poistamista infektion parantamiseksi.
Miksi saivat infektiota yhteisen nivelreuman jälkeen?
On olemassa useita riskitekijöitä infektion kehittymiselle koko nivelen korvaamisen jälkeen, mutta useimmilla potilailla ei ole tunnistettavissa olevaa syytä infektion kehittämiseen. Joitakin riskitekijöitä ovat:
- Immuunivikoja (esim. HIV , lymfooma ) tai immuunivaivoja (esim. Kemoterapia )
- Diabetes
- Nivelreuma
- liikalihavuus
> Lähteet:
> Iorio R, Osmani FA. "Strategiat estämään periprostetista yhteinen infektio kun Total Polne Artroplasty ja vähennä takaisinottoa potilaalle" J Am Acad Orthop Surg. 2017 helmikuu; 25 Suppl 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Prosthetic Joint Infection mikrobiologia ja mikrobilääkkeiden haasteet" J Am Acad Orthop Surg. 2017 helmikuu; 25 Suppl 1: S17-S19.