Suuntaviivat vaikuttavat siihen, kuka voi tai ei tarvita hoitoa
Henkilöillä, joilla on ollut yhteinen korvaava leikkaus, on vaarana implantoitujen nivelten infektioiden kehittyminen. Vakavissa infektiotapauksissa henkilö saattaa kokea luutuotannon menetyksen implantille ja vaatii leikkausta sen korjaamiseksi.
Tästä syystä lääkärit pyrkivät kaikin tavoin neuvomaan potilaitaan keinoista tartunnan välttämiseksi.
Se on vakava ongelma, joka vaikuttaa yhdestä prosentista neljä prosenttiin yhteishyödyllisistä henkilöistä elinaikanaan.
Miten yhteinen implantti-infektio ilmenee
Bakteeri-infektion yleisimmät reitit kehoon ovat rikki ihon kautta. Vaikka normaali kudos voi tyypillisesti puolustaa itseään vastaan hyökkääviä bakteereja, proteesin epäorgaaniset materiaalit eivät pysty. Siinä infektio voi siemenet ja aiheuttaa vahinkoa ympäröivälle luulle ja kudokselle.
Toinen mahdollinen reitti sisältää suun infektiot ja tietyntyyppiset hammashoito. Hammaslääketieteellisessä menettelyssä (tai muussa tapauksessa invasiivisessa lääketieteellisessä menettelyssä) bakteerit voivat usein päästä verenkiertoon, jos kudos on rikki. Pienellä immuunisuojalla polven korvaaminen ja lonkan korvaaminen voivat nopeasti muuttua vakavaksi, mikä lisää komplikaatioiden ja vamman riskiä.
Tämän välttämiseksi lääkärit suosittelevat usein antibioottien kulkua ennen invasiivisia toimenpiteitä.
Tällä tavoin luonnolliset bakteerit iholla tai suussa vähenevät dramaattisesti. Vaikka tämä olisi varmasti suositeltavaa ennen suurta leikkausta, henkilöt, joilla on tiettyjä hammaslääketieteellisiä menettelyjä, voivat myös olla kohtuullisia hakijoita.
Nykyiset hammaslääketieteelliset suositukset
Usein sekaannus (eikä pelkästään potilaiden vaan myös lääkäreiden) välillä siitä, kuka pitäisi saada antibiootteja ennen hammashoitoa.
Aiemmin antibiootteja annettiin yleisesti kaikissa hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä kahden ensimmäisen implanttileikkauksen jälkeen. Suositusta jatkettiin vuonna 2009 kahdesta vuodesta elinikäiseen.
Kolme vuotta myöhemmin, vuonna 2012, American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) ja American Dental Association (ADA) saivat täydellisen käännöksen politiikassa. Uudistetuissa suuntaviivoissaan molemmat yhteisöt totesivat yhdessä, että antibiootteja ei pidä pitää pakollisina hammashoitotyöntekijöille.
Puolustaessaan päätöstä sekä AAOS että ADA totesivat, että ei ollut näyttöä siitä, että antibioottien tavanomainen käyttö vähentäisi implanttinfektion riskiä. Hallintoviranomaiset eivät myöskään kyenneet puolustamaan suun kautta otettavia antimikrobisia aineita ennen hammaslääketieteellistä työtä ja saavuttivat yksimielisyyden suositellessaan "terveellistä suuhygieniaa" riittävän suojelun keinoin.
Erityisolosuhteet
Tämä ei tarkoita sitä, että antibiootteja olisi vältettävä tai että ei ole olosuhteita (kuten suuria uutteita), joille antibiootit voivat olla sopivia.
On myös tiettyjä yksilöitä, joilla on luonnostaan suurempi infektioriski joko vakavasti heikentyneen tai epänormaalin immuunivasteen vuoksi.
Monissa tapauksissa nämä henkilöt eivät ole vain vähemmän kykeneviä taistelemaan infektiota vastaan, vaan hallitsemaan sitä sen jälkeen kun se ilmenee. Sellaisenaan antibiootteja voidaan joutua antamaan ennen hammashoitoa henkilöille, joilla on seuraavat edellytykset:
- Nivelreuma , lupus ja muut autoimmuunisairaudet , joiden infektio voi aiheuttaa toisinaan nivelten tulehduksen
- Insuliinista riippuvaiset diabeetikot ja hemofiliitit, joilla on lisääntynyt riski veren kautta tarttuvista infektioista
- Immuuni heikensi yksilöitä. mukaan lukien elinsiirtopotilaat, syöpää sairastavat henkilöt ja kehittyneet HIV-infektiot
- Henkilöillä, joilla on ollut aiemmin ollut yhteinen implantti
Suositeltavat antibiootit
Kun antibiootteja suositellaan , lääkärit määrittävät tyypillisesti oraalisen amoksisilliinin ottamisen yhden tunnin ajan ennen hammashoitoa.
Jos et voi sietää suun antibiootteja, lääkärisi voi suositella kefatsoliinia tai ampisilliinia, joka pistetään tunnin kuluessa toimenpiteestä. Jos olet allerginen näille lääkkeille, voidaan käyttää klindamysiiniä (joko suun kautta tai pistoksena).
> Lähde:
> Hamedani, S. "Kliininen käytäntö päivitys viimeisimmistä AAOS / ADA-suuntaviivoista (joulukuu 2012) ortopedisten implantti-infektion ehkäisystä hammashoidossa". Hammaslääketieteen lehti. 2013; 14 (1): 49-52.