Miten aivot käsittelevät kipua
Krooninen kipu ei ole helppoa, ja se voi olla turhauttavaa sekä potilaille että lääkäreille. Kipua on vaikea mitata luotettavasti, mikä pakottaa lääkärit luottamaan potilaiden kuvauksiin, ja subjektiivisen kivun ja todellisen kudosvaurion välillä on tunnetusti pieni yhteys. Jotkut ihmiset tuntevat lähes mitään kipua, vaikka heidän selänsä näyttää kauhealta röntgenkuvilta, ja toiset kärsivät kauheasta selkäkipusta, vaikka röntgenkuva näyttää hienolta.
Silti, auttaa ihmisiä kipua on aina ollut etusijalla lääkäreille. Tästä syystä hermoston kipu on hyvin tutkittu. Tiedämme melko vähän siitä, kuinka kipuviestit kulkevat kehossa ja miten kehomme yleensä yrittää hallita näitä signaaleja.
Kipu-signaalit kehossa
Kehossa on tiettyjä hermoja, joita kutsutaan nociceptoreiksi , jotka tuottavat kivuliaita signaaleja selkäydinnelle. Erilaisia hermoja on esimerkiksi erityyppisille kivulle - esimerkiksi yksi tyyppi lähettää tietoja terävästä kipuesta ja toinen palamisesta. Kipu kuidut tulevat selkäytimeen, jossa ne voivat nousta ylös tai alas tasolle ja synapsiin muiden solujen kanssa taka-äänitorven kanssa. Sieltä he ylittävät johteen toiselle puolelle ja kulkevat spinotalamuselimen läpi talamukseen.
Thalamus lähettää sitten tuskallisen tiedon aivokuorelle. On useita kortikaalisia alueita, jotka korreloivat yksilön subjektiivisen kipu-raportin kanssa, mukaan lukien etukanava-aivokuoren, somatosensorisen aivokuoren ja insulan.
Koska kouristuksessa on useita kortikaalisia alueita, kortikaalinen vaurio ei yleensä neutraloi kipua, ellei leesio ole kovin suuri.
Luonnollinen kivunhallinta
Yksi tunnetuimmista tavoista torjua kipua on kipulääkkeillä, kuten opiaateilla. 1970-luvulla neurotieteilijät havaitsivat, että kehomme tuottaa omia opiaattiensa, joita kutsutaan endogeenisiksi opiaateiksi.
Tämä antaa kehollemme mahdollisuuden kontrolloida tuntemamme kipua. Aivot voivat lähettää signaaleja selkäydinvoimaan tukahduttaen kipuviestit, jotka kulkevat selkärankaan.
Vahva esimerkki siitä, miten aivot hallitsevat kipua, voidaan osoittaa lumelääkkeellä, inertillä aineella, kuten sokeripillillä, jolla on jollain tavalla hyödyllisiä lääkevalmisteita. Esimerkiksi sellaisten ihmisten tekemässä tutkimuksessa, joiden viisaudenhampaat oli juuri vedetty, placebot pystyivät tarjoamaan jonkin verran kipuohjausta. Jos annetaan naloksonia, lääke, joka estää sekä endogeeniset että eksogeeniset opiaatit, voi pahoinvointivirheet menettää tehokkuutensa. Ihmisen lumelääkkeitä käyttävät funktionaaliset MRI-tutkimukset löytävät muutoksia hypotalamuksessa, periaqueductal harmaassa ja medulla, tukemassa teoriaa, että nämä rakenteet liittyvät endogeeniseen kipuohjaukseen.
Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että selkäydinnesteessä on kaksi erilaista solutyyppiä, joista osaan liittyy kipua ja muita, jotka sulkeutuvat. Opiaatit käynnistävät "off" -solut ja kipu stimuloi "on" soluja. Tämä sallii aivojen säätää kipujamme myös selkäydinten tasolla.
Miten aivot ohjaavat kipua
Kipu on motivoida meitä välttämään vammoja ja auttamaan meitä oppimaan välttämään tilanteita, jotka todennäköisesti vahingoittavat meitä tulevaisuudessa.
Esimerkiksi, jos rotilla on tuskallinen kokemus huoneessa, he todennäköisemmin välttävät huoneen tulevaisuudessa.
Se saattaa kuulostaa tarpeeksi yksinkertaiselta, mutta usein elämä pakottaa meidät tekemään päätöksen siitä, jätetäänkö tuskan huomiotta vai ryhdyttävä toimiin. Esimerkiksi jos juusto asetetaan huoneeseen, jossa rotalla on ollut epämiellyttävä kokemus, eläimellä on sisäinen ristiriita, ja sen on tehtävä päätös. Tämän päätöksen ymmärtäminen auttaa meitä ymmärtämään kroonista kipua.
Vuonna 1984 tutkijat ruokkivat rotteja kuumassa levyssä, joka oli sammutettu. Rotat saisivat joko säännöllisen rotan chow tai suklaa peitetty graham cracker (joka ilmeisesti rotat nauttivat).
Kahden viikon kuluttua kuumalevy kytkettiin päälle. Rotat tietenkin hyppäsi pois. Mielenkiintoinen asia on se, että rotat, jotka saivat suklaa peittyneen graham-krakkauksen, olivat hitaampia jättämään kuumalevyn - ne kestivät enemmän kipua palkkojen toivossa. Vielä mielenkiintoisempaa oli se, että rotat "henkinen sitkeys" poistettiin kokonaan naloksonilla, mikä viittasi siihen, että endogeeniset opiaatit olivat niiden ansiosta, että ne kestäisivät kovalla keittolevyllä odottaessaan suklaan peittämää graham-krakkauslajin hyvyyttä.
Kysymys on edelleen, mitä aivot antavat aivojen tehdä tämän päätöksen siitä, miten vastata kipuihin? Mikä stimuloi aivoa aktivoimaan näitä endogeenisiä opioideja ja mikä aiheuttaa aivojen reagoivan kipuun ja hypätä levyltä?
Yksityiskohtia käsitellään edelleen, mutta lyhyesti sanottuna kipu, palkkiojärjestelmän aktivoinnin sijaan, liittyy limbiseen järjestelmäänmme - alue, jonka tiedetään muuttavan oppimista ja tunteita. Näin opimme välttämään kipua tulevaisuudessa. Mielenkiintoista, neurotieteilijät ovat alkaneet löytää muutoksia näillä aivojen alueilla kroonista kipua sairastavilla ihmisillä. Toivo on, että paremmin ymmärryksellä, uudet hoitomuodot saattavat kohdella kipua sen todellisessa lähteessä, aivoissa sen sijaan, että jatkavat metsästääkseen epäonnistuneesti muita syitä.
> Lähteet:
Amanzio M, Benedetti F. Lumelääkekudoksen neurofarmakologinen hajotus: odotusaktivoituvat opioidijärjestelmät verrattuna säätelyaktivoituun spesifisiin osajärjestelmiin. Journal of Neuroscience: Journal of Neuroscience 1999, 19: 484-494.
Dum J, Herz A. Neurooppisten järjestelmien endorfiininen modulaatio, jota käyttäytymismuutokset osoittavat. Farmakologia, biokemia ja käyttäytyminen 1984; 21: 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Kahden asiaan liittyvän pentapeptidin tunnistaminen aivoista voimakkaalla opiaattiagonistivaikutuksella. Nature 1975, 258: 577 - 580.