Syyt ja kutinaa jännityksestäsi
Kuuluisessa tapauksessa vuonna 2008 nainen, jonka kutina aiheuttivat vyöruusu päässään naarmuuntui niin raivoisasti, että hän kävi läpi kallonsa ja hänen oikeaan etujoukkoonsa. Vaikka kutinaa lukuun ottamatta hän oli neurologisesti ja psykiatrisesti hyvin, hän tarvitsi fyysisesti hillittyä estääkseen itsensä loukkaantumisen.
Näennäisessä paradoksissa ihon biopsia kutina-alueella ei osoittanut hermoruuhkia herkästi alueella.
Mistä tämä kauhea kutka tuli?
Mikä on "Itch"?
Yleiskattavuudestaan huolimatta kutinaa on tutkittu melko huonosti verrattuna kipuihin tai muihin tunneihin. Yksi parhaista kutistumisominaisuuksista on ärsyttävä tunne, joka aiheuttaa naarmuuntumisvastarintaa, joka voi joskus antaa väliaikaisen helpotuksen. Tämä määritelmä ei kuitenkaan ole täysin tyydyttävä, koska on olemassa kutia, joihin raapiminen ei anna mitään hyötyä.
Karkea alkuperäinen tarkoitus on ollut suojata ihoa haitallisilta aineilta aiheuttaen meidät naarmuttamaan syyllisen pois. Tällaisia kutinaa aiheuttavia aineita kutsutaan pruritogeeniksi. Kuten kaikki aistit, myös kutina voi johtua siitä, että se on vääristynyt hermojärjestelmässä. Tällaisissa tapauksissa ihon ei tarvitse olla suoraan mukana, ja naarmuuntuminen voi tehdä vähän helpottamaan kroonista kutinaa.
Itkyn neurologia ja sen suhde kivusta
Sitä ennen uskottiin, että kutina oli vain vähäinen kipu.
Tiedämme nyt, että tämä näkemys on väärä. On totta, että epäspesifinen reitti jaetaan signaaleilla sekä kipua että kutinaa. Tämä reitti laukaisee kutinaa, kun ne aiheuttavat pruritogeenit, kuten lehmä, kasvi, josta pranksters tuotti "kutinaa jauhetta". Kuitenkin, kuten kipu tai kevyt kosketus, kutinaisuus kulkee myös omien ainutlaatuisten omituisten polkujensa kautta ihosta aivoihin.
Tämä erityinen reitti ajetaan histamiinin vapautumisella.
Kaiken kaikkiaan sanotaan, että kouristuksia ja kutia koskevat tiedot, jotka ovat erillään, liittyvät yhteen ja kommunikoivat selkäytimeen. He tekevät tämän interneuronien kautta. Tämä voi selittää kiistattoman halun raaputtaa kutinaa. Lisäksi, jos kipu sytyttää, se voi estää tai peittää kuteen reittien aktiivisuuden. Tämä kiehtova suhde kuteen ja kipua vastaan on nähtävissä joidenkin opioidien käytössä , mikä voi aiheuttaa kutinaa kipua estäessä.
Krooninen kutina, joka ei vastaa naarmuuntumiseen
Joissakin tapauksissa krooninen kutina ei ole normaalia ristipuhelua selkärangan kipua ja kutinaa olevien reittien välillä. Tämän selittämiseksi on mahdollista, että ääreishermoston tai hermot, jotka kulkevat selkäydestä iholle ja muille osille, jos keho muuttuu herkemmäksi. Tai ehkä aivot muuttuvat siten, että pienet ärsyttävät aineet, joita ei normaalisti pidetä kutinaa, ovat vääristyneitä. Jokainen näistä väitteistä on todisteita, ja kroonisen kutinan todellinen luonne, joka ei reagoi naarmuuntumiseen, on todennäköisesti näiden mekanismien yhdistelmä.
Neurologiset syyt kutinaa
Vaikka kutinaa on klassisesti ajateltu ongelmana ihon kanssa, joitain hermoston ongelmia on myös kuvattu aiheuttavan kutinaa.
Joissakin tapauksissa tämä voi johtua perifeerisestä hermovaurioista, jotka johtavat spontaaniin signalointiin hermosta tai selkäydestä. Esimerkkejä ovat brachioradial-kutina ja post- herpetinen neuralgia . Muissa tapauksissa pienet aistimukset voivat johtaa signaalin rakenteeseen, jota aivo on virheellisesti dekoodautunut kutina.
Seuraavassa on muutamia esimerkkejä kutinaa aiheuttavista neurologisista oireista:
- Trigeminaalinen troofinen oireyhtymä - tämä on trigeminaalihermon keskeytyneiden aistien reittien aiheuttama tila, joka yleensä välittää aistihavaintaa aivojen pinnalta. Hitaasti suurennettu haava leviää rustossa sieraimen ulkoreunaan. Hoito on yleensä hyödytön, joka koostuu pääasiassa suojakäsineiden tai muiden fyysisten esteiden käytöstä potilaan naarmuuntumisen estämiseksi.
- Brachioradial pruritis - tämä kutina yleensä kehittyy käsivarteen, ja se voi liittyä auringonvaloon. Vaikka tentti ja elektrodiagnostiset tutkimukset ovat normaaleja, ihmiset voivat naarmuttaa käsiään verenvuotoon. Ehtoa voidaan auttaa jonkin verran jään ja joidenkin antiseizure-lääkkeiden avulla.
- Notalgia paresthetica - tämä häiriö esiintyy tavallisesti vasemmanpuoleisella puolella olkapään lävitse , jossa useimmat meistä eivät pääse täysin. Se voi johtua selkäydinvammasta. Kapsaisiini , jotkut antiseisureiden lääkkeet, hermolohkot ja jopa botulinumtoksiini-injektiot voivat olla hyödyllisiä.
- Selkäydinvaurioita - Useita spinaalivaurioita, mukaan lukien neurofibroma , kasvain hermokuidusta ja kavernuumeista hemangioomista, kun kasvaimen verisuonet ovat liittyneet kutinaan. Tämä ei useinkaan liity vaurion paikkaan.
- Aivovammat - Aivohalvaus ja muut ongelmat voivat aiheuttaa kutinaa, joka yleensä on vaurion vastakkaisella puolella.
Miten hoidata neurologisen kutinan
Kroonisia neurologisia kutia on vaikea hoitaa. Tyypillisiä keinoja, kuten oraaliset antihistamiinit (esim. Benadryl) tai paikalliset steroidit eivät yleensä ole apua. Vaiheittainen lähestymistapa voi tutkia kapsaisiinia , antiseisureiden lääkitystä kuten gabapentiinia ja jopa aineita, kuten talidomidi tai botuliinitoksiini. Myös neurostimulaatiotekniikoita tutkitaan.
Lähteet:
MJ Aminoff, kutina neurologia, Viimeaikaiset edistysaskeleet neurologisessa konferenssissa, San Francisco Ritz-Carlton, 13. helmikuuta 2014
Dhand ja MJ Aminoff: Kutina neurologia, Brain 2013119128
VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Tämän sivuston tiedot ovat vain koulutustarkoituksia. Sitä ei saa käyttää lisensoidun lääkärin henkilökohtaisen hoidon korvikkeena. Ota yhteys lääkäriin kaikista mahdollisista oireista tai lääketieteellisistä sairauksista .