Polven täydellinen korvaaminen , joka tunnetaan myös nimellä polven täydellinen artroplasty, on erittäin onnistunut kirurginen toimenpide. Se ei kuitenkaan ole ainoa kirurginen hoitovaihtoehto polven nivelrikkoon . Jotkut potilaat hakevat osittaista polven korvaamista.
Erotus yhteensä ja osittainen polvi korvaaminen
Polvessa on kolme osastoa - keskimmäinen osasto (polven sisäpuolella), sivutila (polven ulkopuolella) ja patellofemoral-osasto (polven edessä).
Joissakin polven nivelrikon potilaissa vain yksi polven osasto vaikuttaa. Itse asiassa se on tavallisesti medialukko, johon nivelrikko vaikuttaa. Sivutilaan voi vaikuttaa, mutta se on harvinaisempaa.
Osittainen tai unicondylar polven korvaaminen, kuten nimensä mukaan, korvaa vain polven haurastuneen osaston. Toisaalta koko polvivaiheen korvaaminen edellyttää kaikkien kolmen polven korvaamista.
Kun vain yksi osasto korvataan osittaisen polvivaihtelun aikana, säilyvät etu- ja takapuolen ristinivelet. Lihakset poistetaan polven täydellä korvauksella. Riittävät sanoa, osittaisella polvivaihdolla, enemmän oman kehosirakenne pysyy ennallaan.
Edut ja riskit, jotka liittyvät osittaiseen polvien korvaamiseen
On olemassa hyötyä osittaisen polven korvaamiseksi. Tällä kirurgisella toimenpiteellä on:
- Vähemmän luustoa ja pehmytkudossektoria
- Vähemmän veren menetys
- Vähemmän komplikaatioita
- Liikealueen nopeampi palautuminen
- Suurempi liikerata yleisesti
On myös olemassa riskejä, jotka liittyvät osittaiseen polvien korvaamiseen. Riskejä ovat:
- Parempi tarkistus (toistu tai uudelleensuuntaus) osittaisen polvivaihtelun korvaamiseksi kuin polven täydellinen korvaaminen
- Mahdollisesti huonompi toiminto sen jälkeen, kun osittainen polvivaihto on tarkistettu kuin polven täydellinen korvaus
- Muutokset voivat olla monimutkaisempia kuin primaarihoito
Samat komplikaatiot ovat mahdollisia sekä kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä: löystyminen, infektio, hermovaurio, luun murtuma ja paljon muuta.
Hyvät ja huonot hakijat osittaiselle polvinvaihdolle
Vuonna 1998 kaksi lääkäriä (Dr Scott ja Kozinn) määrittivät kriteerit sen määrittämiseksi, mitkä potilaat olivat hyviä ehdokkaita osittaisen polven korvaamiseksi. Ihanteellinen potilas:
- Yli 60-vuotiaat
- Alle 180 kiloa
- Vähemmän aktiivinen
- On hyvä valikoima liikkeitä ennen leikkausta
- Minimaalinen epämuodostuma
Potilaita, joilla on tulehdustyyppisiä niveltulehduksia, kuten nivelreumaa , ei pidetä hyviksi ehdokkaiksi osittaisen polven korvaamiseksi. Tulehdusreaktiotutkimuksessa on yleensä mukana useampi kuin yksi osasto.
Bottom Line
Unicompartmental proteesien suunnittelu on parantunut vuosien varrella. Ottaa osaa, joka työskentelee osittaisten polvien korvaamisessa, on myös plus. Loppujen lopuksi onnistunut tulos riippuu siitä, että oikea potilas on menettelyssä. On kuitenkin arvioitu, että vain 6% - 10% potilaista on sopivia ehdokkaita osittaisen polven korvaamiseksi.
Lähde:
Osittainen polven korvaaminen. Edellytykset ja hoidot. Erikoiskirurgian sairaala. Friedrich Boettner, MD. 27.3.2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp