Potilaat, joilla on riittämätön kivunlievitys, voivat vastata ER-opioidien kipulääkkeisiin
Riittämätön kivunlievityksen aiheuttama kivunlievitys aiheuttaa enemmän ongelmia
Raportin mukaan vuonna 2008 American Journal of Therapeutics , krooninen kipu liittyy niveltulehdus vaikuttaa potilaan aiheuttamalla:
- elämänlaatu heikkeni
- pienentynyt tai häiriintynyt unta
- sosiaaliset suhteet, jotka kärsivät
- vähentynyt kognitiivinen funktio (ajattelu, muisti)
- rajoitukset päivittäisessä elämässä
- pienempi tuottavuus
- lisääntynyt ahdistus ja masennus
Nälänhäiriö - joka johtuu kivusta - on tärkeä ongelma nivelrikon potilaalle. Monilla nivelrikkopotilailla on ongelmia unihäiriöiden, unen ylläpidon tai varhaisen heräämisen kanssa. Kaikkien näiden ongelmien ratkaisemiseksi nivelrikonkipu on hoidettava hyvin.
Useimmat osteoartriittipotilaat saavat jonkinlaisen hoidon , mutta liian monissa tapauksissa he eivät saa riittävää kivunlievitystä. Tutkimustulokset ovat osoittaneet, että yli 3 100 nivelrikkopotilasta 25% ilmoitti tyytymättömyytensä kipulääkitykseen. Tyydyttyneestä ryhmästä 63% ilmoitti riittämättömästä kivunlievityksestä, kun taas 17% ilmoitti haittavaikutuksia.
Pillojen ottaminen aikataulusta voi parantaa tehokkuutta
Kroonisten kipupotilaiden kohdalla on parasta kipulääkkeitä aikataulussa. Rutiininomaisen kipulääkityksen aikataulun tavoitteena on ottaa seuraava kipulääkityksen annos ennen kuin edellinen annos kuluu.
Ongelmana on monista syistä monet nivelrikko-potilaat eivät käytä kipulääkkeitä aikataulussa, ja he antavat kipua paluuta varten - sitten he etsivät kipua toisen annoksen kanssa. Pitkävaikutteiset tai pitkittyneet kipu-lääkkeet saattavat toimia paremmin potilaille, joiden on vaikea noudattaa aikataulua.
Menetelmä kipulääkkeistä - mistä sinun pitäisi valita?
Uudelleen diagnosoidut nivelrikko potilaat tavallisesti kokeilevat asetaminofeenia - se tunnetaan ensimmäisen rivin analgeettisena aineena lievästä kohtalaiseen nivelrikkoon. NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) ja COX-2-estäjiä käytetään myös osteoartriittikivun torjumiseen, etenkin jos tarvitset enemmän helpotusta kuin asetaminofeenin antaminen. Vakavampi kipu, lääkärit pitävät ei-suunniteltuja opioidikipulääkkeitä, kuten tramadolia ja suunniteltuja opioidikipulääkkeitä (kontrolloituja aineita).
Mikä on optimaalinen kipulääkitys?
Optimaalinen kipulääkitys olisi hyvin siedetty, kätevä ja antaa ympärivuorokautista kivunlievitystä. Sillä olisi vähemmän väärinkäyttömahdollisuuksia sekä mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia ja toksisuutta pitkäaikaiseen käyttöön. Ovatko laajennetut (OP) opioidikipulääkkeet optimaaliset kipulääkkeet? Joillekin potilaille, kyllä. Opioidien kipulääkkeiden käyttäjiin on kuitenkin kuuluttava mahdolliset haittavaikutukset, ja niiden on käytettävä vain lääkkeitä, kuten on määrätty.
ER-opioidien kipulääkkeet voivat olla tehokkaita, kun niitä käytetään asianmukaisesti
ER morfiini, ER-oksimorfoni, CR (kontrolloitu vapautuminen) oksikodoni, transdermaalinen fentanyyli ja ER tramadoli ovat laajennetun opioidikipulääkkeen joukossa, jonka voidaan katsoa vähentävän nivelrikko kipua.
Tutkijat ovat päätyneet siihen, että kun acetaminofeenia ja tulehduskipulääkkeitä ei enää ole, tai osteoartriitti on huonontunut - ER tramadoli voi olla seuraava paras vaihtoehto - ennen kuin se yrittää suunniteltuja opioidisia kipulääkkeitä.
ER tramadolilla on joitain etuja verrattuna muihin ER-opioidikipulääkkeisiin. Toisaalta tramadoli aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia kuin muut opioidit. Huumausaineiden väärinkäyttöä, riippuvuutta, suvaitsevaisuutta ja vetäytymistä koskevat huolenaiheet ovat yleisiä opioidikipulääkkeissä. Opioidien kipua lievittävät aineet (mukaan lukien ER-opioidikipulääkkeet) voivat aiheuttaa sedaatiota, sekavuutta ja ummetusta, etenkin iäkkäillä potilailla.
Kuten minkä tahansa lääkityksen yhteydessä, potilaiden on keskusteltava lääkärin kanssa hyödyistä ja riskeistä opioidien kipulääkkeiden ottamiseksi.
Vaikka opioidikipulääkkeitä onkin tarvetta tietyissä potilailla, jotka eivät ole reagoineet hyvin tai pysähtyneet reagoimaan asetaminofeeniin, tulehduskipulääkkeet ja tramadolipopiikselit eivät ole sopivia jokaiselle potilaalle.
Morpiinin, fentanyylin, oksimorfonin ja oksikodonin ER-versiot ovat suunniteltuja, pitkävaikutteisia opioidikipulääkkeitä:
- ER morfiini on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean kroonisen kivun hoitoon tiettyjen nivelrikko-potilaiden hoidossa. Tavoitteena tämän lääkkeen ottaminen on vuorokauden ympäri kivunlievitystä ja merkittävää parannusta elämänlaadussa.
- ER-oksimorfoni luokiteltiin erinomaiseksi, erittäin hyväksi tai hyväksi noin 80 prosentilla tutkimuksen potilaista. Se tarjosi tehokkaan kivunlievityksen ja toiminnallisen parantamisen potilailla, joilla on krooninen nivelrikko kipu.
- CR-oksikodoni on tehokas vähentämään nivelrikon aiheuttamia kipuja ja parantamaan elämänlaatua. Oksikodoni on kuitenkin huumeiden väärinkäytön yhteydessä usein uusi lääke.
- ER: n transdermaalinen fentanyyli tulisi käyttää vain potilailla, jotka saavat opioidihoitoa jo ja jotka ovat osoittaneet opioiditoleranssin. Se on tehokas lievittämään keskivaikeaa tai vaikeaa nivelrikonkipua.
Sinun ei pitäisi joutua elämään epäröivän kipua. Keskustele lääkärisi kanssa kipulääkityksestä ja älä unohda kysyä opioidien kipulääkkeiden laajennetuista versioista. Ne eivät ole paras hoitovaihtoehto kaikille potilaille - mutta ovatko he sinulle hoitovaihtoehto?
Lähde:
Krooninen kipu niveltulehdus: Huomioitavat laajennettu Release Opioid analgeetti. American Journal of Therapeutics 15, 241-255 (2008). Gibofsky, Allan ja Barkin, Robert L.