Syklotisoiva enterokoliitti liittyy suoliston infektointiin
Necrotizing enterocoliitti, jota kutsutaan yleensä NEC: ksi, on tila, jossa suolet tarttuvat ja voivat alkaa kuolla. Tauti vaikuttaa yleensä ennenaikaisiin vauvoihin, vaikka termi vauvat saattavat myös saada NEC: n. Syklotisoiva enterokoliitti on vakava sairaus, joka voi vaatia leikkausta ja jolla on suuri sairastuvuus ja kuolleisuus.
Yleiskatsaus
Suoliston sisävuoressa on miljoonia bakteereja.
Yleensä nämä bakteerit (ns. Normaali kasvisto) ovat vaarattomia ja ovat osa ruoansulatuskanavaa. NEC: ssä bakteerit alkavat kuitenkin hyökätä suolen seinämään. Jos tautia ei hoideta viipymättä, suolen seinämä heikkenee ja voi kuolla. Lopulta reiän voi muodostaa suolen seinämän läpi (lävistys), joka saattaa sen sisällön vatsan onteloon. Suoliston rei'itys on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä leikkausta ja jolla on suuri kuolleisuus.
syyt
Ennalta varhaisuus on NEC: n kehityksen suurin riskitekijä, sillä preemies syntyy immature suolistossa. Tämän lisäksi lääkärit eivät ole täysin varma, mikä aiheuttaa NEC: n. He tietävät, että valtaosa NEC: n saaneista imeväisistä on alkanut maidon ruokkimista, mutta he tietävät myös, että ruokintaviivästykset eivät vähennä häiriötaajuutta. Vähentynyt verenvuoto suolistolle voi myös olla tekijä nekrotisoivan enterokoliitin kehittymisessä, ja vauvoilla, joilla on sydänsairauksia, kuten patenttihormon valtimotosi (PDA), on suurempi riski kehittää NEC: ää.
oireet
NEC: n alkuvaiheessa infektio aiheuttaa ruoan ja ilman liikkumisen suoliston läpi hidastamaan tai pysähtymään. Tämä saa vauvan vatsan näkevän turvonnut tai laajentunut. Ruokien jälkeen ruoka jää vauvan vatsaan mahalaukun jäänteinä. Lopulta tarpeeksi ruokaa ja ilmaa joutuu loukkuun suolistoon, jossa suolen silmukat näkyvät vauvan vatsaan.
Vatsasta tulee tuskallista ja värjäytynyttä, ja vauva voi alkaa oksentamaan sappiä tai olla sappisuojattuja jäännöksiä. Vauva voi olla läsnä vauvan ulosteessa ja vauva voi alkaa turvota koko ajan ja saada vähemmän virtsan lähdön. Vauvalla voi olla vaikeuksia säätää myös lämpötilaa, ja se voi alkaa saada apneaa tai bradykardiaa . Lopulta suolen repeytyminen aiheuttaa laajalle levinnyttä infektiota ja hengitysvaikeutta.
hoito
Alkuvaiheessa NEC-hoidot sisältävät maidon ruokinnan lopettamisen, jotta suoliston voi levätä, antaa antibiootteja tartunnan hoitamiseksi ja ilman poistamiseksi mahasta. Vauva saa usein röntgensäteitä tarkkailemaan taudin etenemistä.
Jos lääketieteellinen hoito ei toimi tai jos suolen lävistys tapahtuu, tarvitaan leikkaus. Kirurgi poistaa kuolleet suolen ja muun tartunnan saaneet aineet. Suolistoa joko kiinnitetään uudelleen tai siirretään vatsaan stomaan läpi. Lääketieteellisiä hoitoja jatketaan, kunnes tauti on ratkaistu.
Ennuste
NEC on vakava sairaus ja noin 25% NEC: stä elpyvistä vauvoista tarvitsee hoitoa pitkäaikaisissa ongelmissa. NEC: lle lääketieteellisesti hoidetuilla lapsilla voi olla kasvun viivästyksiä, vaivoja imeytyviä ravintoaineita ja vaikeuksia maksa- ja sappirakonsa kanssa.
NEC lisää myös kehityshäiriöiden riskiä.
NIV-leikkaushoidolla on myös pitkäaikaisia vaikutuksia taudista. Lääketieteellisen NEC: n vaikutusten lisäksi kirurgisissa potilailla voi olla vaikeita imeytymishäiriöitä, kuten lyhyt suolen oireyhtymä, ja niillä on suurempi aivovaurioiden riski sekä aivojen ja silmien ongelmat.
ennaltaehkäisy
Ennenaikainen syntymän ehkäisy on paras tapa ehkäistä sydänlihastulehdusta. Jos sinulla on ennenaikaisen synnytyksen riski, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä, jotta riski pienenee.
Jos syntyy ennenaikaista synnytystä, ruokinta vain äidinmaitoa voi merkittävästi pienentää NEC: n riskiä.
Rintamaito sisältää suojaavia tekijöitä, jotka edistävät hyvän suoliston kehittymistä ja voivat vähentää haitallisten bakteerien määrää suolistossa. Eräässä tutkimuksessa imeväisillä, joiden ruokinta sisälsi vähintään 50%: aa rintamaitoa, NEC: n esiintyvyys oli kuusinkertainen.
Sen lisäksi, että ehkäistään ennenaikaista synnytystä ja ruokitaan äidinmaitoa, steroidien antaminen äidille, kun ennenaikaista syntymää odotetaan, voi vähentää NEC: n riskiä. Myös rintamaidon ja kaavan täydentäminen erilaisilla aineilla, kuten probiootteilla tai immunoglobuliineilla, voi olla apua, vaikkakin tarvitaan enemmän tutkimusta.
Lähteet:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Syklotisoiva enterokoliitti: Etiologia, esittely, hoito ja tulokset" . Perinataalisen ja vastasyntyneen hoitotyön lehti tammikuu / maaliskuu 2009, 23: 87-94.
Schurr, P ja Perkins, EM. "Ruokinnan ja kyynelvuodon enterokoliitin välinen suhde hyvin alhaisen syntymäpainon vauvoilla". Neonataalinen verkosto marras-joulukuu. 2007, 27: 397 - 407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Vauvan ennenaikainen kirja: kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää ennenaikaisesta vauvasta syntymästä ikään . Little, Brown ja Co., New York, 2004.