Krooninen keuhkosairaus tai CLD viittaa pitkään kestäviin keuhkosairauksiin. Ennenaikaisissa vauvoissa krooninen keuhkosairaus johtuu keuhkovaurioista, joita voi ilmetä, kun vauva mekaanisesti tuuletetaan tai annetaan happea. Haurastuminen ja tulehdus aiheuttavat ongelmia hengityksen ja veren hapettumisen, ja vaikutukset voivat kestää kuukausia tai vuosia.
Vaikea hengitys on tärkein oire kroonisesta keuhkosairaudesta.
CLD-lapsilla saattaa tarvita hengitystukea ensimmäisen 28 päivän elinaikana tai 36 viikon raskausajan jälkeen. Krooninen keuhkosairaus voi vaikuttaa myös muuhun kehoon. CLD-lapsilla voi olla sydänvaivoja ja vaikeuksia syödä tai painoa.
Kaikki hengityssuojaimet eivät kehittäneet kroonista keuhkosairautta. Mahdollisuudet ottaa krooninen keuhkosairaus nousevat, jos vauva:
- Synnytti ennen 30 viikkoa raskauden
- Punnitaan alle 3 lbs, 5 oz syntymähetkellä
- Oliko sepsis tai infektio pian synnytyksen jälkeen
- Onko poika vai valkoinen
- Oliko patentoidut ductus arteriosus (PDA)
Useimmat lapset ylittävät kroonisen keuhkosairauden noin iässä 2, kun heidän kehonsa kasvaa terveen keuhkokudoksen puitteissa. Hoito annetaan CLD-oireiden lievittämiseen keuhkojen kypsänä. Yhteisiin hoitomuotoihin kuuluu hengitystuki, jotta hengitys helpottuu, kalorien ravitsemus auttaa kasvua ja lääkkeitä keuhkojen avaamiseksi ja turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseksi.
CPD: n tarkempi määritelmä
Krooninen keuhkosairaus (CLD) määritellään hengitysvaikeuksiksi, jotka ilmenevät 36 viikon kuluttua hoidosta. Näihin hengitysongelmiin voi kuulua hengityselimiä (hengitysvaikeuksia), lisähapen tarvetta ja rinta röntgenkuvauksia.
Kuinka yleinen CPD on?
CPD esiintyy noin 20 prosentilla ennenaikaisista vauvoista.
Tämä tauti on yleisempi niillä, joilla on alhaisempi syntymäpaino. Onneksi monet lapset kuolevat CPD: stä. Kuitenkin CPD aiheuttaa reaktiivisia hengitysteiden oireita ja toistuvaa infektiota, mikä voi johtaa useisiin sairaaloihin ensimmäisen kahden elinvuoden aikana.
Miksi CPD tapahtuu?
Syy, miksi CPD tapahtuu ennenaikaisissa vauvoissa, on, että näiden vauvojen keuhkot eivät kykene oikein kypsymään ja tuottamaan pinta-aktiivista ainetta. Pinta-aktiivinen aine on alveolaaristen solujen tuottama lipoproteiinikompleksi, joka vähentää pintajännitystä ja auttaa meitä hengittämään.
Muut tekijät vaikuttavat CPD: n kehittymiseen ennenaikaisissa pikkulapsissa, mukaan lukien altistuminen chorioamnioniteille, tulehdukselle, suurille happipitoisuuksille, jotka annetaan syntymän jälkeen ja hengitysteiden traumana.
ennaltaehkäisy
Keuhkosairauksien kriittinen hoito on auttanut ehkäisemään CPD-hoitoa joissakin ennenaikaisissa vauvoissa. Nämä edistysaskeleet sisältävät aikaisin nenän CPAP (mekaanisen ilmanvaihdon tyypin) ja pinta-aktiivisen aineen korvaavan terapian pian synnytyksen jälkeen.
hoidot
Seuraavassa on muutamia tapoja, joilla CPD: tä käsitellään pitkällä aikavälillä:
- Lisähappi kotona
- Inhaloitavat kortikosteroidit
- Inhaloidut beeta-agonistit
- diureetit
Systeemisten (oraalisten) steroidien antaminen on kiistanalainen. Vaikka systeemiset steroidit voivat auttaa vähentämään tulehdusta, joka on CPD: n sydänkohtainen komponentti, ja auttaa poistamaan vauva pois mekaanisesta ilmanvaihdosta, dexametasonin (systeemisen steroidilajin) varhainen käyttö on liittynyt lisääntyneeseen aivoriskiä.
CPD voi itse aiheuttaa neurologisia vaurioita. Näin ollen päätös systeemisten kortikosteroidien antamisesta on monimutkainen ja valmistaa pediatrinen keuhkosairaus.
Lähde:
Rosenberg AA, Grover T. Vastasyntynyt. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. toim. TÄYDENTÄVÄT Diagnoosi ja hoito: Pediatrics, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.