Intraventrikulaarinen verenvuoto, jota kutsutaan myös IVH: ksi, vuotaa aivojen kammioihin . IVH voi olla lievä tai vaikea, riippuen siitä, kuinka paljon verenvuotoa on olemassa. Joissakin IVH-potilaissa ei ole pitkäaikaisia vaikutuksia, kun taas vauvoilla, joilla on laajempi verenvuoto, saattaa olla kehitysvammaisia tai muita pysyviä vaikutuksia.
Jos lapsellesi on diagnosoitu intraventrikulaarinen verenvuoto, oppiminen niin paljon kuin pystyt tämän tilan avulla voi auttaa sinua ymmärtämään, mitä lapsellesi tapahtuu ja miten hän tulee toipumaan.
IVH: n vakavuus
Imeväisillä intraventrikulaariset verenvuodot luokitellaan sen mukaan, kuinka vaikea verenvuoto on.
- Luokan 1 verenvuoto : Verenvuoto rajoittuu eteeriseen matriisiin, joka on herkkä alue kammioiden lähellä, joka sisältää monia pieniä kapillaareja. Grade 1 IVH: ta kutsutaan myös perimän matriisin verenvuodoksi.
- Luokka 2: Verenvuoto löytyy kammiosta, mutta kammiot pysyvät samankokoisina.
- Luokka 3: Verenvuoto esiintyy kammioissa, ja verenvuoto on aiheuttanut kammioiden laajentumista tai kasvamista.
- Luokka 4: Veri löytyy kammioista, jotka ovat laajentuneet ja lähialueen aivoissa. Grade 4 IVH: ta kutsutaan myös kallonsisäiseksi verenvuodoksi.
Luokan 1 ja luokan 2 verenvuotoa pidetään yleensä miedokkaina verenvuotoina, kun taas luokka 3 ja 4 verenvuodot ovat vakavampia, vakavammat alkuoireet ja pitkävaikutteiset komplikaatiot.
syyt
Prematuriteetti on suurin intraventrikulaarisen verenvuodon syy ja useimmat IVH-tapaukset esiintyvät alle 30 viikkoa kestäneillä vauvoilla tai alle 1500 grammassa.
Intraventrikulaariset verenvuodot esiintyvät varhaisessa vaiheessa preemien elämässä, ja 90 prosenttia esiintyy elämän ensimmäisten kolmen päivän aikana. Lääkärit ajattelevat, että useat asiat yhdistyvät ennaltaehkäisyyn alttiiksi IVH: lle. Ensinnäkin verisuonet aivojen aivoissa ovat haavoittuvampia kuin termi vauva. Ennenaikaiset vauvat saattavat myös kärsiä toistuvista epidemioista alhaisista veren happipitoisuuksista ja altistuvat suuremmille verenpaineen vaihteluille.
oireet
Vauvat, joilla on lieviä verenvuotoja, eivät ehkä ole oireita. Aikaisempien vauvojen vakavien intraventrikulaaristen verenvuotojen oireet ovat:
- Lisääntyneet apnea- ja bradykardia- episodit
- Vähentynyt lihasääni
- Vähentyneet refleksejä
- Heikot imevät
- Liiallinen unta
Diagnoosi
Intraventrikulaarisia verenvuotoja diagnosoidaan pään ultraäänellä . Monet sairaalat rutiininomaisesti näyttävät kaikki ennenaikaiset vauvat IVH: lle ensimmäisen elämän viikon aikana ja jälleen ennen sairaalan vastuuvapautta.
hoito
Valitettavasti ei ole mitään keinoa lopettaa intraventrikulaarinen verenvuoto sen jälkeen, kun se on alkanut. IVH-hoito kohdistuu verenvuotojen oireisiin, ja se voi sisältää lisääntynyttä hengitystukea tai lääkitystä apnealle ja bradykardialle.
Jopa 10 prosentilla äideistä, joilla on intraventrikulaarinen verenvuoto, kehittyy hydrocefalus , aivoverenkierron nesteen muodostuminen kammioissa. Hydrocephalus tekee pikkulasten pään kasvaen tavallista nopeammin, jotta se saa tilaa ylimääräiselle nesteelle ja voi painostaa herkkää aivokudosta. Hydrocephalus voi mennä yksin, tai leikkausta voidaan vaatia. Lääkärit voivat päättää lisätä ventrikuloperitoneaalisen shuntin (VP shunt) nesteen tyhjentämiseen ja aivoihin kohdistuvan paineen alentamiseen.
Pitkäaikainen seuraus
Pitkävaikutteiset seuraukset voivat olla lieviä tai vakavia ja liittyvät yleensä verenvuodon vakavuuteen.
Pikkulapsilla, joilla on luokkaan 1 tai luokkaan 2 kuuluva verenvuoto, ei voi olla pysyviä vaikutuksia tai niillä voi olla hienouksia, joita on vaikea mitata.
Monet lapset, joilla on vakavia verenvuotoja, eivät ole pysyviä vaikutuksia, mutta lapset, jotka kärsivät asteen 3 tai 4 asteen verenvuodosta kuin imeväisillä, ovat vaarassa aiheuttaa vakavia seurauksia. Kehitysviiveet voivat olla vakavampia näissä vauvoissa. Lapset, joilla on aiemmin ollut vaikeita verenvuotoja, voivat myös kärsiä huonosta kognitiivisesta toiminnasta ja muista häiriöistä, kuten huomiota heikentävästä hyperaktiivisuushäiriöstä (ADHD).
ennaltaehkäisy
Koska IVH voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, eikä sitä voida lopettaa sen alkamisen jälkeen, lääkärit ja tutkijat ovat keskittäneet ponnistelunsa ehkäisyyn.
Vanhusten ennaltaehkäisyn ehkäiseminen on paras tapa ehkäistä IVH: n, joten odotettavissa oleville äideille, joilla on ennenaikaisen synnytyksen riski, pitäisi keskustella lääkäreiden kanssa riskin alentamisesta. Useita lääkkeitä on tutkittu niiden roolissa IVH: n estossa. Antenatal steroideja naisille, jotka ovat vaarassa saada aikaisin, on osoitettu antavan jonkin verran suojaa, mutta ne on annettava suppeassa aikataulussa. Toinen lääkitys, indometasiini, on myös osoitettu antavan jonkin verran suojelua.
Lähteet
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Intraventrikulaarisen verenvuodon ennaltaehkäisy ennenaikaisissa imeväisissä: uudet potentiaaliset työkalut, uudet potentiaaliset haasteet". Pediatric Critical Care Medicine tammikuu 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Lapset, jotka kokevat neurologisten loukkaantumisten esiintyviksi lapsina" Pediatric Nursing marras / joulukuu 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Vauvan ennenaikainen kirja: kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää ennenaikaisesta vauvasta syntymästä ikään . Little, Brown ja Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventrikulaarinen verenvuoto vastasyntyneelle" Pääsy 8-20-09 verkkosivuilta.