Pneumothorax ja muut ilmatiivien tyypit
Mikä on Pneumothorax?
Pneumotorax on eräänlainen romahtanut keuhko, jossa ilma kerääntyy rintaonteloon, keuhkojen ja rintakehän välissä. Pneumotorax, jota joskus kutsutaan vain "pneumo", voi olla lievä tai vakava riippuen siitä, kuinka paljon ilmaa on läsnä.
Pneumotoraksia voi aiheutua rintakehään tulevasta ilmasta kehon ulkopuolelta tai itse keuhkoilta.
NICU: ssa ilmenee useimpia pneumokokkeita, kun keuhkojen sisällä oleva ilma vuotaa. Pneumotorax on vain yksi ilmatiivistystyyppi. Jos ilma menee muualle kuin rintaonteloon, ilmavuodolla on erilainen nimi.
Mikä aiheuttaa pneumothoraxia?
Pneumotoraksia tai muuta ilmavuotoa kehittyy, kun alveolit , keuhkojen pienet ilmasäkit, joissa happea ja hiilidioksidia vaihdetaan, puhkeavat. Kun alveolit puhkaistu, ilma vuotaa ja aiheuttaa ilmavuotoa.
Vauvoilla on erittäin herkät keuhkot, ja monet asiat voivat lisätä vauvan riskiä pneumotoraksista tai muusta ilmavuodosta. Vaikka jotkut vauvat ovat suuremmassa vaarassa kuin toiset, kaikki vastasyntyneet voivat kehittää pneumonia, kun heidän keuhkot laajentuvat synnytyksen jälkeen. Riskitekijät, jotka antavat lapsellesi paremmat mahdollisuudet kehittää pneumo, ovat:
- Ennenaikainen syntymä: Preemiesillä on erittäin hauras keuhkokudos, ja niiden alveolit repeytyvät helposti. Vauvat, jotka painavat alle 1500 g (3 lb 5 oz), ovat suurimmassa vaarassa.
- Auttavat hengittämistä syntymähetkellä: Kun vauvat eivät hengitä heti syntymän jälkeen, elvytysryhmä käyttää ambu-laukkua tai muuta laitetta käsin hengittäen, kunnes vauva alkaa hengittää. Tarvittaessa tämä auttaa hengittämistä voi aiheuttaa pneumo.
- Mekaaninen ilmanvaihto: Vauvat, jotka tarvitsevat pitkään hengittävää hengitystä, joko hengityslaitteesta tai CPAP: stä, ovat suuremmat pneumoireyhtymät. Tämä johtuu siitä, että mekaaninen ilmanvaihto pakottaa ilmatilaan keuhkoihin, jotta ne pysyvät paikoillaan ja pitävät vauvan happitasoa ylöspäin.
- Mekoniumin aspiraatio: Vauvat, jotka hengittävät meconiumia syntymäprosessin aikana, voivat olla hyvin sairas. Meconium voi kytkeä hengitystiet, jolloin ilma pääsee sisään, mutta ei ulos keuhkoista. Tämä ilmatoukka voi lisätä paineita alveoleissa ja aiheuttaa niiden puhkeamisen.
Miten Pneumothoraxia hoidetaan?
Jos lääkärit ajattelevat, että lapsellasi on pneumo, he tekevät rintakehän röntgenkuvan vahvistaakseen diagnoosinsa. Jos röntgenkuvaa ei ole saatavilla, ne voivat loistaa valoa vauvan rinnassa (kirkkaus) etsimään kirkkaita paikkoja, joissa ilma on kerätty.
Ilman vuotojen hoito riippuu siitä, kuinka huonosti oireet ovat ja kuinka suuri ilmavuoto on. Pienillä vuodoista kärsivillä lapsilla ei ehkä ole lainkaan oireita, eivätkä ne välttämättä edellytä hoitoa. Vuoto paranee itsestään ja keho sieppaa ilman.
Suuri pneumoosi voi aiheuttaa vauvalle merkittävää hengitysvaikeutta. Ilman muodostuminen voi työntää sydämen, suuria verisuonia ja hengitystietelmää pois oikeasta paikasta ja voi olla lääketieteellinen hätätilanne. Hoito perustuu oireiden vakavuuteen, ja se voi sisältää:
- Täydentävä happi: Joissakin tapauksissa vauvan 100% happea voi auttaa kehoa reagoimaan ilmasta pneumoon. Tätä tekniikkaa käytetään vain pitkäaikaisissa vauvoissa, mikä johtuu ROP : n riskeistä.
- Neulan imuteho: Ruiskuun kiinnitetty neula voidaan työntää rintakehän läpi ja käyttää vetämään kerättyä ilmaa. Tämä neula poistetaan ja iho sidotaan.
- Rintaputki: Vaikeassa pneumothoraxissa tai hengityslaitteen ennenaikaisissa vauvoissa rintaputkea käytetään usein ilman poistamiseen, kunnes ilmavuoto on päättynyt. Ohut muoviputki asetetaan vauvan rintaan ja kiinnitetään, sitten liitetään imuun. Imu poistaa ilman, kun se kerääntyy. Rintaputki poistetaan, kun kaikki ylimääräinen ilma poistetaan ja vuoto on parantunut.
Kun pneumothoraxia hoidetaan, lääkärit toistavat rintakehän röntgensäteellä varmistaakseen, että vuoto parantuu eikä uutta ilmaa ole kerääntynyt.
Viitteet:
University of Rochester Medical Center Terveyssanasto. "Ilmarinta." Pääsy osoitteessa http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertsonin Neonatologian oppikirja, viides julkaisu. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (marraskuu 2008). "Pneumothoraxin odotettavissa oleva hoito ilmastoiduissa vastasyntyneissä." Pediatrics, 122 (5); e975-e979.