Usein kysyttyjä kysymyksiä Bronkopulmonaarinen dysplasia ennenaikaisissa pikkulapsissa
Bronkopulmonaarinen dysplasia tai BPD on keuhkosairauden tyyppi, joka vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin, jotka tarvitsevat hengitystukea syntymän jälkeen. BPD on kroonisen keuhkosairauden tai CLD: n muoto.
Yleiskatsaus
BPD on pitkän aikavälin vaikutus ennenaikaisuuteen, joka aiheuttaa tulehduksen ja arpeutumisen vauvan keuhkoissa. Nämä keuhkojen muutokset vaikeuttavat BPD: n vauvoille hengittämistä ilman hengitystukea.
Jos sinulla on ennenaikaista vauvaa NICU: ssa, joka on kuukauden ikäinen tai vanhempi ja vaatii edelleen hengitystukea (nenäkanyyli, CPAP tai mekaaninen ilmanvaihto), lapsellasi voi olla BPD.
oireet
Pysyvä hengitysvaikeus on BPD: n tärkein oire. BPD-potilaat saattavat tarvita täydentävää happea terveellisen hapen kyllästämisen ylläpitämiseksi. Nopea hengitys, nenän puhkeaminen ja rinnan retraktiot ovat myös yleisiä.
Vaikka BPD vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, se voi aiheuttaa oireita kaikkialla kehossa. BPD: n vauvojen on työskenneltävä vaikeammin kuin muut vauvat hengittää, ja imettäminen tai pullon syöttäminen tekee niistä erityisen kovaa. He polttavat runsaasti ylimääräisiä kaloreita hengittäen, ja niillä on vaikeampi syödä. Tämän vuoksi heillä on usein ravitsemuksellisia ongelmia, kuten heikko painonnousu ja he voivat kehittää suullisen vastenmielisyyttä.
Sydän ja keuhkot ovat yhteydessä toisiinsa, ja keuhkoihin liittyvät ongelmat vaikuttavat usein sydämeen. Sydänongelmia, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja sydänpulma, voivat esiintyä vauvoilla, joilla on BPD.
Diagnoosi
Ennen kuin lapsesi diagnosoidaan BPD: llä, lääkärit tarkastelevat useita tekijöitä. Vauvalle voidaan diagnosoida bronkopulmonaarinen dysplasia, jos hänellä on:
- Hengitystietokannan historia: BPD on seurausta keuhkovaurioista, joita voi ilmetä, kun ilmaa pakotetaan keuhkoihin, usein hengityslaitteella tai positiivisella ilmanpaineella (PPV). Happihoito voi myös vahingoittaa keuhkokudoksia.
- Pysyvä hengitysvaikeus: BPD : llä olevilla lapsilla on usein hengitysvaikeuksia, jotka kestävät pidempään kuin ensimmäiset 28 vuorokautta tai kunnes vauva saavuttaa 36 viikkoa raskausviivalla. Nämä vauvat voivat hengittää nopeasti, nielemisvaivoilla, vaivoilla on hyvä hapen kyllästyminen tai näyttävät siltä, että ne työskentelevät kovasti hengittää.
- BPD: tä osoittavat X-raajat: röntgensäteitä voidaan käyttää BPD-diagnoosin vahvistamiseen. Röntgensäteellä BPD: n vauvan keuhkoissa on tulehtunut ja keuhkokudos on normaalia paksumpi. Keuhkot näyttävät "himmeiltä" ja tulokset eivät ole huomattavasti parempia ajan mittaan.
hoito
BPD on krooninen sairaus, ja aika on ainoa hoito. Kun vauva kasvaa, hän kasvaa terveellistä keuhkokudosta ja oireet parantavat. Jotkut BPD: n vauvoista ylittävät kaikki sairauden oireet esikouluun menevän ajan, kun taas toisilla on elinikäisiä keuhkosairauksia, kuten astmaa tai usein keuhkoinfektioita.
Vaikka vauva on nuori, hoidon tarkoitus on lievittää oireita, kun keuhkot kasvavat ja kypsyvät. BPD: n yhteisiä hoitoja ovat:
- Hengityselinten tuki: BPD : n lapset saattavat tarvita lisäkuumaa kuukausien ajan. Nämä vauvat saattavat jopa purkautua NICU: sta, joka vaatii happea kotona. Monet BPD: n vauvoista tarvitsevat nenän kanyylin hapen tuottamiseksi, kun he menevät kotiin; toiset edellyttävät trakeostomiaa ja mekaanista ilmanvaihtoa kokonaan tai osittain.
- Nebulisaattorit: sumutin on kone, joka tekee lääkkeistä sumun, joka voidaan hengittää keuhkoihin. BPD: n potilaat voivat käyttää sisäänhengitettynä keuhkoputkia laajentavia keuhkojaan tai hengittää steroideja tulehduksen vähentämiseksi.
- Diureetit: Keuhkopöhö, oire BPD: stä, on eräänlainen keuhkojen turvotus, joka ilmenee, kun neste kerääntyy keuhkokudokseen. Extra-nestettä keuhkoissa voi vaikeuttaa hengitystä ja voi aiheuttaa BPD: n pahempaa. Annettaessa diureetteja (joskus käytetään nimitystä "vesipitoisuus") voi auttaa vähentämään nestettä keuhkoissa ja helpottamaan hengittämistä.
- Korkean kalorin elintarvikkeet: Koska syöminen on vaikeampaa vauvoille, joilla on BPD, ne eivät aina kykene tarpeeksi kaloreita painoonsa. Lääkärit voivat määrätä erityistä preemie-kaavaa, jossa on enemmän kaloreita kuin tavallinen vauvan kaava tai joilla äiti voi vahvistaa äidinmaitoa ylimääräisinä kalorein, jotta vauvoille, joilla on BPD: n paino, helpottavat.
Pitkäaikaiset vaikutukset
Useimmat vauvasta, joilla on BPD, ylittävät oireensa ja johtavat pitkiä, terveitä elämiä. Noin 2-vuotiaana bronkospulmonaarinen dysplasia on yleensä ratkaistu ja näillä pikkulapsilla on normaali keuhkofunktio.
Muut vauvat, etenkin ne, joilla oli muita ennenaikaisuuteen liittyviä terveysongelmia, voivat olla pitkäaikaisia keuhkosairauksia. BPD: llä olevilla vauvoilla voi olla myös suurempi riski pitkäaikaisten, keuhkoihin kuulumattomien sairauksien ennenaikaisuudesta. Neurologiset ongelmat, kuten oppimisvaikeudet, aivokalvonta ja kehitysviive ovat yleisempää vauvoille, joilla on BPD.
Hoidon jälkeinen hoito
Jos vauvallasi on BPD, päätavoite sairaalasiirron jälkeen on auttaa häntä pysymään terveinä. Varmistamalla, että vauva saa hyvää ravitsemusta ja pysyy infektoitumattomana, autat vauvan keuhkoja kasvamaan.
Infektio on iso uhka vauvalle BPD: llä. Jopa leuto kylmä voi muuttua ilkeä keuhkotulehdus, joten varmista, että jokainen, joka joutuu kosketukseen vauvan kanssa, pesee kätensä. Kysy lääkäriltäsi, jos vauva voi saada Synagis-hoitoa estääkseen RSV : n ja pysyvät poissa lasten lastenhoitoympäristöstä niin kauan kuin voit.
Hyvän ravitsemuksen ylläpitäminen on myös tärkeää lapsellesi. Jos imetät, pitää se niin kauan kuin voit. Riippuvatko rintojen tai pullojen ruokinnasta, varmista, että vauva saa mahdollisimman korkealaatuista ravintoa.
Hakeudu varhaiseen puuttumiseen ensimmäisten kehitysviiveiden tai neurologisten ongelmien merkkien varalta. Varhainen interventio voi auttaa saamaan hienoja merkkejä siitä, että vauva ei välttämättä lyö fyysisiä tai henkisiä virstanpylväitä ajoissa, ja voi auttaa vauvaa kiinni hänen ikäisensä.
ennaltaehkäisy
Aiemmin monet preemies olivat BPD sairaalassa vastuuvapaus. Kehittyneiden lääketieteellisten hoitojen ansiosta BPD: n määrä on laskenut merkittävästi viimeisten 20 vuoden aikana. Lääkärit auttavat estämään BPD: n käyttämällä alempaa hengityspaineiden paineita käyttämällä CPAP-laitetta ilman tuulettimien sijaan aina kun se on mahdollista ja käyttämällä alempia happipitoisuuksia. Uudenvuotisen hoidon edistyminen jatkuu, ja toivottavasti ennenaikaisen syntymän vakavan ja pitkäaikaisen seurauksen määrä vähenee edelleen.
Lähteet:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., ja Dodge, P. "Perheen opettajan työkalu: Mikä on bronkopulmonaarinen dysplasia?" Uudenvuotisen hoidon edistysaskeleet. Dec. 2002 2: 339-340.
Romanko, E. "Lastenhoito lapsilla, joilla on bronkopulmonaarinen dysplasia kotona." Home Healthcare Sairaanhoitaja. Helmikuu 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. ja Christou, H. "Nykyiset farmakologiset lähestymistavat bronkospulmonaarisen dysplasian ehkäisyyn ja hoitoon." International Journal of Pediatrics . 4. marraskuuta 2012. 2012: 9 sivua.