PSA-testauksella syöpää muistuttavat oireet ovat todennäköisesti syöpäsairauden syitä
Google seuraa usein kysyttyjä tietoja. Koska eturauhasen syöpä on yleinen, ei ole lainkaan yllättävää, että ihmiset, jotka tutkivat särkyjä tai kipuja "alas" alhaalla vatsaan etsimään " eturauhassyövän oireita ".
Yleisimmin googlessa oleva eturauhassyövän kysymys on "Mitkä ovat oireita?" Kun otetaan huomioon, mitä on julkaistu verkossa, etenkin eturauhasen syöpä on kaikenlaisia oireita : virtsaan liittyvät ongelmat, kipu, seksuaaliset vaikeudet, jopa peräsuolen ongelmat.
Totuus on, että tässä modernissa PSA-testausvaiheessa eturauhassyövässä ei ole mitään oireita ! Eturauhassyöpä on täysin hiljainen prosessi, ellei se ole hyvin kehittynyt.
Eturauhassyövän tunnistaminen PSA-näytöillä
Nyt kun meillä on PSA-seulonta , se tarkoittaa, että käytännössä mahdotonta, että diagnosoimaton eturauhassyöpä aiheuttaa epämukavuutta, virtsan ongelmia, erehdysvaikeuksia tai minkä tahansa muun eturauhasen syöpään liittyvän oireen. Tämä ei tarkoita sitä, että miehellä ei voi olla eturauhasen oireita ei- syöpäsairauksista , kuten eturauhastulehdus , hyvänlaatuinen rauhasen turvotus, virtsatietulehdukset tai sukupuolitaudit . Mutta PSA-testaus voi varmistaa, että kaikki mahdollisesti esiintyvät oireet tulevat jotain, joka ei liity eturauhassyöpään.
Syöpä on niin pelottava sana, että minun on pakko kiinnittää huomiota laajalti vääriin ilmoituksiin siitä, että eturauhassyöpä aiheuttaa oireita. Joten jos eturauhasen syöpä on käytännössä taattua olemaan oireita olettaen, että PSA on testattu ja se on normaalilla alueella, miksi sivustot tarjoavat pitkän luettelon eturauhasen syöpää aiheuttavista oireista?
Kuinka niin paljon väärää tietoa voi esiintyä?
Pohjimmiltaan nämä verkkosivut ovat palanneet aikakaudelle, jossa kuvataan tilanne, joka oli olemassa ennen kuin PSA-testaus oli käytettävissä. Niiden oireet, kuten luukipu, virtsatutkimukset, väsymys, lantionkipu, ilmenevät vain miehillä, joilla on kehittynyt sairaus. Nämä verkkosivustot eivät tunnusta, että miehet, joilla on normaali PSA (ja testosteroni) tasot, eivät pysty satamaan kehittynyttä tautia.
Mainitsen testosteronin, koska yksi tapaus, jossa eturauhassyöpä voi kehittyä, kun taas PSA pysyy alhaisena, kun testosteronitasot ovat myös alhaiset. Sen sijaan todellinen testosteronin vaimennuksen aste on melko harvinainen. Ja ei ole edes välttämätöntä saada verikokeita tietää, milloin testosteronitaso on alhainen. Todella alhainen testosteronitaso tekee miehen aivusta puutteellisen naisartun. Hän lopettaa kaiken sukupuolen hoitamisen. Täydellinen katoaminen libido saa helposti miehen huomion ja saa hänet hakeutumaan lääkärinhoitoon selvittääkseen, mitä tapahtuu.
Koska PSA: n seulominen käytännössä poistaa mahdollisuuden diagnosoida pitkälle edennyt eturauhassyöpä, tarkastellaan uudelleen normaalia toimintamenetelmää asianmukai- selle testaukselle. PSA: n "poikkeava" raja-arvo vaihtelee, mutta yleensä yli 60-vuotiaiden PSA yli 60-vuotiailla miehillä on arvioitava edelleen. Nuorempia miehiä, joiden PSA-tasot ovat yli 2,5, pitäisi todennäköisesti myös arvioida enemmän.
Minun maailmassani eturauhasen syöpätapahtumana toimiminen on vaikea uskoa, että yli 40-vuotiaat miehet ohittavat vuosittain PSA-testauksen. Yllättäen kuitenkin tilastot osoittavat selvästi, että monet miehet tekevät virheen, että he eivät tarkkaile PSA: ta säännöllisesti.
PSA-testaus on ainoa käytännöllinen tapa eturauhasen syövän havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa (sormella peräsuolessa on jonkin verran arvoa, mutta ei paljon).
PSA-seulonnan mutterit ja pultit
Ennen FDA: n PSA-testauksen hyväksyntää vuonna 1987 (samoin samaan aikaan satunnaisessa eturauhassyöpäbiopiassa), varhaisvaiheen eturauhasen syöpä käyttäytyi mysteerissä. Nyt lääkärit havaitsevat ja määrittävät varhaisvaiheen eturauhassyöpä yhä suuremmalla tarkkuudella.
Muut PSA-roolit paitsi seulonta
Sekaannusta PSA: sta voi syntyä, koska sitä voidaan käyttää muihin tarkoituksiin seulonnan lisäksi. Seulonta on tunnetuin rooli, ja se on iso juttu.
Yli 200 000 miestä diagnosoidaan vuosittain PSA-seulon takia . On kuitenkin muita käyttötarkoituksia. Yksi esimerkki on, miten PSA auttaa määrittelemään syöpävaiheen eturauhassyövän jälkeen. Miehillä, joilla on syöpä, PSA-taso alle 10- vuotiaana liittyy lievempiin eturauhassyöpään. Toisaalta PSA-taso yli 20 on tyypillistä aggressiivisemmalle eturauhassyövälle. PSA: lla on myös tärkeä rooli syövän seurannassa erilaisten hoitojen tehokkuuden määrittämiseksi.
Keskustelu siitä, miten PSA: ta käytetään syöpäsairauksien seulontaan
Eturauhasen syövän viivästynyt diagnoosi lisää syövän leviämisen mahdollisuuksia. Kuinka kukaan voi vastustaa PSA-seulontaa? Voiko syövän ennenaikainen diagnoosi olla huono? Yllättävää on, että kokemus on osoittanut, että PSA on tosiasiallisesti liian herkkä, mikä johtaa vuosittaisen 100 000 miehen tarpeettomiin diagnosointiin, joilla on niin vaarattomia varhaisvaiheisia syöpiä, että heillä on käytännöllisesti katsoen riski sen leviämiselle.
Tämä ei olisi ongelma, jos lääketieteellinen järjestelmä olisi valmis valvomaan näitä vaarattomia syöpiä. Valitettavasti, koska nämä pienet taudinpilkut kutsutaan "syöpäksi", lääkärit ja potilaat samoin ylireagoivat ja kiirehtivät tarpeettomaan radikaalihoitoon, mikä vaarantaa kauhistuttavat ongelmat seksuaalisen ja virtsatehtävän suhteen.
Itse asiassa vaarallisen eturauhassyövän liiallinen hoito on tullut niin mahtavaksi ongelmaksi, että vuonna 2011 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmän asiantuntijat toimittivat varoituksen siitä, että rutiininomainen PSA-seulonta tulisi lopettaa. Tämä työryhmä totesi, että tarpeeton hoito vahingoittavien niin kauhistuttavien ihmisten hirvittävät kustannukset ylittivät varhaisen havaitsemisen avulla säästävien elämän hyödyt. Monet perusterveydenhuollon lääkärit ovat ottaneet tämän hallituksen suosituksen sydämeen ja ovat päättäneet luopua rutiininomaisesta PSA-seulonnasta, koska he uskovat aiheuttavan enemmän haittaa kuin hyvää.
Multi-Parametric MRI Scans: pelastus PSA-seulonta
Sen sijaan, että pysäytetään PSA-testaus, on olemassa paljon parempi tapa rajoittaa liiallista hoitoa. Vaikka korotettu PSA osoittaa, että jotain on epäselvä eturauhasen kanssa, se ei nimenomaisesti osoita, että ongelma on syöpään liittyvä. Muita syitä PSA: n nousuun syövän lisäksi ovat eturauhasen laajentuminen ikääntymisen vuoksi, jota kutsutaan hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta ja eturauhastulehduksesta, jota kutsutaan prostatitisksi. Kummassakaan näistä olosuhteista ei ole mitään tekemistä eturauhassyövässä.
PSA-korkeus suurista prostataalisten rauhasista
Suuret eturauhahaljet tuottavat enemmän PSA kuin pienet eturauhasten rauhaset. Paras tapa mitata eturauhan koko on käyttämällä skannausta. Ylimitoitetun rauhasen löytäminen voi olla hyvä uutinen, joka antaa hyväntahtoisen ja rauhoittavan selityksen siitä, miksi PSA on korkea. PSA on "normaali", kun eturauhasen koko on kuutiosenttimetreinä noin 10 kertaa suurempi kuin PSA.
Esimerkiksi miehen, jolla on kolme PSA: ta, pitäisi olla noin 30 cc: n eturauhanen; kun PSA on 5, rauhasen tulee olla noin 50 cm. PSA on vain epänormaali, jos se on 50 prosenttia korkeampi kuin mitä olisi odotettavissa eturauhasen koon perusteella. Esimerkiksi "epänormaali" PSA ihmiselle, jolla on 30-prosenttinen eturauhanen, on 4,5 tai yli. Epäsäännöllinen PSA 50cc: n eturauhaselle on yli 7,5. Jos 100- prosenttisella mielialalla on miehen, PSA: n pitää olla yli 15, jotta se olisi epäilyttävää.
Viime aikoihin saakka ainoa tapa lajitella kaikki nämä mahdollisuudet oli eturauhan puhkaiseminen 12 kertaa neulojen biopsian avulla kudosytimien poistamiseksi mikroskoopilla. Koska puuttuu puuttuva syöpä epäonnistuneesta pelosta, monet lääkärit ovat suositelleet satunnaista biopsiaa milloin PSA on hieman koholla. Vuosittain Yhdysvalloissa on miljoona miestä biopsia. Tämä aggressiivinen käyttäytyminen oli kenties perusteltua, kun biopsia oli ainoa tapa löytää syöpä.
Tiedämme kuitenkin, että skannaus käyttäen moniparametrista magneettikuvausta (MP-MRI) on tarkempi. Skannauksen kauneus on se, että vain miehillä, joilla on MRI: n havaitsema epäilyttävä epänormaalius, on tehtävä biopsia . Ja tärkeintä, biopsia voidaan kohdistaa. Vain yksi tai kaksi sydäntä tarvitaan. Ei enää kalastusta muualla leikkauksella satunnaisilla neulastuilla! Ihmiset, joilla on selkeät skannaukset, voivat välttyä biopsia kokonaan. Politiikan muuttaminen satunnaisesta biopsiasta MP-MRI: hen ratkaisee yli-diagnoosin ongelman suurilla PSA: lla.
Ehdotettu PSA-seulontaprotokolla
On järkevää aloittaa PSA: n tarkastaminen vuosittain yli 45-vuotiailla miehillä. Miesten, joilla on eturauhassyöpää tai afrikkalais-amerikkalaisia miehiä, olisi aloitettava vuotuinen testaus 40-vuotiaana. Ihmisen yli 75-vuotiaita, joilla on hyvä terveys, pitäisi jatkaa seulontaa .
Joten mikä on PSA: n laukaisutaso , jonka pitäisi johtaa skannauksen suorittamiseen? Kuten yllä on todettu, nuoremmille miehille, joilla on pienet eturauhaset (eturauhasen koko voidaan arvioida tarkasti sormenjäljellä suorittavalla lääkärillä), tulisi harkita tarkistuksen suorittamista, jos PSA on yli 2,5. Vanhemmassa mieheydessä, etenkin jos sormitutkimuksessa määritetty eturauhanen on suuri, PSA yli 4,0 on kohtuullinen kynnys kuvantamistekniikan saamiseksi (jos nodula tuntuu, jatkuva skannaus on perusteltua, vaikka PSA olisi normaali). PSA-verikoe on ylittänyt selvästi haaveet, jotka löysivät sen lääkärit. Kuten kaikki tehokkaat työkalut, väärinkäyttö voi kuitenkin johtaa liialliseen hoitoon ja tarpeettomiin haittoihin.
Kaikki väärät tiedot internetissä merkitsevät sitä, että jokainen särky, kipu tai ongelma, joka sijaitsee eturauhasen lähellä, voi johtua syövästä. Se, että etupyjen syöpään liittyvä useimmin esitetty kysymys koskee eturauhasen syövän oireita, osoittaa, että yleisö joutuu kaikenlaisiin tarpeettomiin ahdistuneisuuksiin. Tiedä tämä: Niin kauan kuin PSA on normaalilla alueella, miehet voivat olla varma siitä, että heidän etupaansa liittyvien oireiden on oltava peräisin syöpään kuulumattomista. PSA-testaus havaitsee varhaisvaiheen eturauhasen syövän niin luotettavasti, että kun PSA on normaali, voi olla varmaa, että kaikki eturauhan oireet johtuvat jostakin muusta syystä.