Näyttää siltä, että meillä on kansallinen intohimo eturauhasen biopsiateille. Miljoonat miehet ovat biopsioita vuosittain. Kahdesta tuhanteesta niistä diagnosoidaan eturauhassyöpää ja noin puolet näistä Low Risk -taudista, mikä voidaan seurata turvallisesti ilman välitöntä hoitoa. Tästä huolimatta yli puolet näistä vähäriskisiä miehistä joutuu nopeaan, radikaalihoitoon.
Valitettavasti irrationaaliset pelot, jotka juurtuvat sähköistämiseen sana "syöpä", ajaa useimmat miehet välittömään toimintaan.
Koska diagnoosi "syöpä" ylivoimaisesti ylittää hoidon, jotkut asiantuntijat ovat ehdottaneet, että me yksinkertaisesti lopettaa PSA testaus kokonaan. Näin ollen, jos miehiä ei diagnosoida, heidät säästetään nielemiseltä lääketieteellisestä järjestelmästä, joka kanavoittaa kaikki välittömään radikaalihoitoon. Käytännöllisesti katsoen kuitenkin PSA: n käytön seulontaan ei tapahdu koskaan. Potilaat ja lääkärit eivät ole halukkaita luovuttamaan PSA-testien antamia tietoja, epätäydellisiksi.
Realistisesti puhuttaessa älykkäät ihmiset alkavat ymmärtää, että PSA-testaus sinänsä ei ole todellinen ongelma. Ongelmana on, että lääkärit ja potilaat reagoivat yli informaatioon, jonka PSA tarjoaa. PSA on täysin epäspesifinen indikaattori, jota voidaan kohottaa monista syöpäsairauksista, kuten eturauhasen laajentumisesta, viimeaikaisesta seksuaalisesta aktiivisuudesta tai tulehduksesta (prostatitis).
Ratkaisu liian innostuneelle lääketieteelliselle teollisuudelle ei siis ole harvinaisempaa PSA-testausta vaan pikemminkin vakuuttavia lääkäreitä hidastamaan kiirehtöä välittömästi satunnaiseen biopsiaan ensimmäisellä merkillä PSA: n lievässä kasvussa. Tiedämme nyt, että eturauhassyövän diagnosoinnissa ei ole mitään arvoa, koska monet niistä ovat täysin vaarattomia.
On todella edullista säästää miehiä tarpeetonta tietoa siitä, että heillä on ei-uhkaava vähäriskinen eturauhassyöpä.
Joten missä on keskitaso kaikkien PSA: n korkeuden välitöntä biopsiaa ja PSA: n testauksen ja biopsian lopettamista kokonaan? Ennen kuin päätät tehdä biopsia, eturauhanen tulee mitata ultrasuuntaisella pyyhkäisyllä sen määrittämiseksi, onko se poikkeuksellisen suurennettu. Jos PSA-korkeuden määrä on oikeassa suhteessa eturauhasen laajentumiseen, PSA-korkeus voi johtua hyvänlaatuisesta syystä. Välittömän biopsian sijasta voidaan lisätä PKO-testejä, joissa on OPKO 4K-pistemäärä. OPKO 4Kscoren etu verrattuna tavanomaiseen PSA: han on se, että se osoittaa riskin siitä, että riskialttiilla eturauhassyövällä on paljon kliinisesti merkityksellinen päätepiste.
Jos OPKO 4Kscore -testi ja PSA-tiheys ovat suotuisat, jatkuva seuranta tietynlaisella kuvantamisella tarjoaa lisävakuutusta aggressiivisen syövän diagnosoinnin puuttuessa. Moderni 3-Tesla Multiparametric MRI (MP-MRI) ja korkean resoluution Doppler-ultraäänitutkimus, vaikka eivät ole täydellisiä, ovat kohtuullisen tarkkoja menetelmiä aggressiivisten syöpien havaitsemiseksi.
Joten yhteenvetona satunnaisbiopsian pitäisi olla ehdoton viimeinen vaihe miehille, joilla on vaatimattomasti kohonneet PSA-tasot, joita ei voida selittää eturauhasen infektioilla, laboratoriovirheillä tai viimeaikaisella seksuaalisella toiminnalla.
Tässä on joitain merkkejä siitä, että biopsiaa voidaan tarvita:
1. PSA-nousu suhteessa niiden rauhasen kokoon
2. OPKO 4Kscore, joka osoittaa korkean riskin eturauhassyövän suurta todennäköisyyttä
3. Digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen kohdistuva poikkeavuus
4. Kuvantutkimukset, jotka viittaavat taustalla olevaan aggressiiviseen syöpään
PSA on merkittävä työkalu, joka on riippuvainen eturauhassyövän diagnosoinnista 1990-luvun alusta lähtien. Se on varmasti muuttanut eturauhassyövän hoitoa viimeisten 20 vuoden aikana. Kustannukset ovat kuitenkin olleet noin 100 000 miestä vuosittain ylimielisesti.
Korkean PSA: n sijasta välittömän biopsian laukaisun pitäisi johtaa lisätutkimukseen edellä kuvatulla tavalla. Hyppääminen biopsiaan yksinkertaisesti, koska PSA kohoaa usein johtaa tarpeettomiin radikaalihoitoihin, joilla on haitallisia elinikäisiä seurauksia.