Missä on eturauhassyöpä?

Mitä teet, jos se levittyy?

Tekniikan kehittyessä syvyys näkymme paranee. Aiemmin sanoen "syöpä" sanoisi kaiken. Se tarkoitti, että joku kuolee. Onneksi tämä muuttuu ja määritämme tietyn yksilön ennusteen, joka perustuu siihen, mihin hän kuuluu laajalle alueelle. Monet tekijät määrittävät ennusteita, mukaan lukien kasvaimen koon, sijainnin ja laadun. Seuraavassa on joitain peruskäsitteitä syövän sijainnista ja siitä, miten se liittyy prognoosiin ja hoitoon.

Eturauhassyövän havaitseminen

Ennen 3-Teslan moniparametrisen MRI: n kehittymistä ylimääräisen kapselisen eturauhassyöpä havaittiin vain, kun lääkäri tunsi epänormaalisuuden rauhasen ulkopuolelle digitaalisella rektaalisella tutkimuksella . Nykyaikaisen kuvantamisen ja biopsia-tekniikan ansiosta voimme havaita paljon pienempiä syöpäasteita kapselin läpi. Syöpä levittäytyy vain läpipainopakkauksen tai seminaaristen vesikkelien ulkopuolelle, kun CT ja luukudos ovat muuten selkeitä. Tätä kutsutaan "paikallisesti kehittyneeksi". Vaikka syöpä on levinnyt ohimennyksen kapseliin, moderni säteily IMRT: llä, usein brachytherapy boost, voi olla erittäin tehokas ensisijaisen kasvaimen kontrolloimiseksi.

Syöpä voidaan edelleen parantaa, kun se on paikallisesti kehittynyt niin kauan kuin kasvain pysyy vain eturauhasen välittömässä läheisyydessä. Kokemus osoittaa, että paikallisesti edenneen eturauhasen syöpä liittyy usein lonkan imusolmukkeiden mikroskopisiin metastaaseihin.

Prophylaktista lantion sädehoitoa sekä testosteronin inaktivoitumislääkkeitä (TIP) tulisi pitää vahvasti ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Kun CT- tai luukartoitus aloitetaan, joskus havaitaan yksi tai kaksi metastaasia. Metastaattista tilannetta, jossa on 5 tai vähemmän metastaaseja, kutsutaan "oligometastaaseiksi" (oligo kreikkalaisilla tarkoittaa "muutama").

Perinteinen onkologiarinen tarve määrää, että kaikki havaitut metastaasit ovat vain "jäävuoren kärki", että jopa yksi metastaasi osoittaa aina, että ylimääräiset mikroskooppiset metastaasit sijaitsevat muilla kehon alueilla. Tämä usko syntyi aiemmasta aikakaudesta, kun skannaukset olivat raaka-aineita ja vain suuret etäpesäkkeet voitiin havaita.

Hoitovaihtoehdot

Nyt ei ole syytä unohtaa mahdollisuutta kuivata miehiä oligometastaaseilla kohdennetulla säteilyllä. Potentiaalisesti kuratiivisen hoidon hylkääminen johtaa lähes aina edelleen metastaaseihin linjalla. On surullista, kun suoraviivaista hoitoa, kuten säteilyä eristettyyn imusolmukkeeseen tai luumetastaasiin, jätetään yksinkertaisesti pessimistisestä pelosta, että se "ei toimi". Kun oligometastaaseja käsitellään säteilyllä, lisähoidolla TIP: llä ja mahdollisesti Taxotereella tulisi harkita voimakkaasti.

Kun luukannaukset tai CT-skannaukset osoittavat suuremman määrän metastaaseja, tavanomainen säteily ei ole enää mahdollista, koska säteily useille luiden alueille vahingoittaa luuydintä. TIP on normaali alkuhoito miehille, joilla on useita luumetastaaseja. Nyt on myös voimakasta näyttöä siitä, että Taxotere-kemoterapian lisääminen TIP: hen merkittävästi pidentää selviytymistä ja parantaa syövän kontrollointia.

Lisäksi tulisi antaa myös tukiaineita kuten Xgeva tai Zometa. FDA: n hyväksymän injektoitavan säteilyn muodossa nimeltä Xofigo on myös osoitettu pidentävän eloonjäämistä ja tehokkaasti myös luukipua.

Melko harvoin, yleensä hyvin pitkälle edennyt eturauhasen syöpä voi levitä keuhkoihin tai maksaan. Miehet, joilla on keuhkojen etäpesäkkeitä, vastaavat usein erilaisiin hoitomuotoihin. Maksa-metastaasit ovat vaarallisempia ja heikommat todennäköisesti reagoivat hormonaaliseen hoitoon. Kun maksa-metastaaseja esiintyy, välitön kemoterapia on merkitty. Olen myös nähnyt mielekkeviä remissioita maksametastaasista hoidolla, joka on FDA: n hyväksymä paksusuolen syöpään, nimeltään " SIR-Spheres ", joka on sädehoidon muoto, joka syötetään maksan verenkiertoon.

Eturauhassyöpä esittelee monin eri tavoin. Optimaalinen hallinta edellyttää tarkkaa lavastusta ja räätälöityä hoitosuunnitelmaa. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi potilaat joutuvat aggressiiviseen multimodaalisuushoitoon aina, kun pysäytyskokeissa syöpä leviää eturauhasen ulkopuolella.