Rintasyövän hoitaminen raskaana olevalla naisella vaatii paljon huomiota sekä potilaan että vauvan terveydelle.
Tässä erittely erilaisista hoidoista.
Leikkaus
Leikkaus on yleensä ensimmäinen hoitovaihtoehto raskaana oleville naisille, joilla on rintasyöpä. Kasvaimen poistamiseen voidaan tehdä lumpectomia tai mastectomia ja imusolmukkeiden poisto, kaikki tehdään anestesian avulla.
Koska anestesia saattaa aiheuttaa vaaroille riskejä, lääkäreiden on tehtävä yhteistyötä määrittäessään parasta aikaa raskauden aikana aikataulun tekemiseen.
Rintojen säästävä leikkaus, kuten lumpectomia ja osittainen mastectomi, saattaa vaatia sädehoitoa jatkona. Mutta sitä ei voi tehdä raskauden aikana. Säteilyhoidot annetaan suurina annoksina; se voi vahingoittaa sikiötä missä tahansa raskauden vaiheessa, vaikka käytetään lyijysuojia.
kemoterapia
Raskaudesi ensimmäisten kolmen kuukauden aikana kemoterapiaa ei anneta, koska se voi vahingoittaa vauvan kehittyviä elimiä. Jos kemiaa tarvitaan, se annetaan vain raskauden kahden viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Monet tutkimukset FAC-kemoterapiasta (fluorouracilin yhdistelmä, Adriamycin ja syklofosfamidi) ovat osoittaneet, että se on turvallinen lapsellesi. Keskosairaudet, ennenaikaiset synnytykset, kuolemantapaukset tai FAC-hoitoon liittyvät syntymävikit ovat harvinaisia.
Tulevaisuuden hedelmällisyys kuitenkin vaikuttaa tällaiseen kemoterapiaan.
Kemoihin käytettävät lääkkeet raskauden aikana riippuvat raskauskolmanneksestä, johon olet, kun hoito alkaa. Tiettyjen lääkkeiden käyttö on riskialttiimpaa tiettyjen raskauskolmanneksen aikana.
- Erittäin vaarallinen: Metotreksaatti - aiheuttaa keskenmenon ja synnynnäisiä vikoja
- Kiistanalainen: 5-FU (fluorourasiili) - jotkut tutkimukset ovat osoittaneet sen olevan vaaratonta, kun taas toiset huomaavat, että se voi aiheuttaa keskenmenon ja syntymävikoja
- Suhteellisen turvallinen: Cytoxan (syklofosfamidi) - turvallinen, jos sitä käytetään raskauden viimeisten kuuden kuukauden aikana; kohtalainen riski, jos sitä käytetään raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana
- Turvallinen: Velban (vinblastiini) ja Adriamycin (doksorubisiini) - turvallinen, jos sitä käytetään raskauden viimeisten 6 kuukauden aikana
- Tarvittavat tiedot: Taxol (paklitakseli) ja Taxotere (docetaxeli) - vain muutamat tutkimukset ovat tutkineet taksaanin kemoterapian vaikutusta kehittyvään sikiöön. Yksi tutkija ilmoitti, että raskaana olevan naisen hoitaminen taksaanilla viimeisten 3 kuukautena raskauden aikana johti normaaliin vauvaan, joka saapuu täysipäiväisesti, mutta tarvitaan enemmän tutkimusta.
Suojaa immuunijärjestelmääsi
Chemo laskee veren valkosolujen määrän ja jättää sinut ja vauvan alttiiksi infektioille hoidon aikana. Ei jokaisen vauvan immuunijärjestelmä vaikuttaisi kemoterapian aikana. Mutta jos se on heikentynyt ja pysyy matala syntymän jälkeen, muista saada hoitoa. Lääkärit kokevat olevansa turvallista antaa Neupogen- tai Neulasta- injektioita raskauden aikana valkoisten solujen määrän nostamiseksi.
Sädehoito raskauden jälkeen
Tätä hoitoa käytetään vain syntymän jälkeen.
Sitä käytetään tukahduttamaan syöpäsoluja, jotka voivat olla läsnä rintamaissasi ja estävät toistumisen. (Säteily vahingoittaa vauhtia aiheuttamalla keskenmenoa, synnynnäisiä vikoja tai hidasta kasvua.) Rintojen säteilyä tai brachyterapiaa (hyvin paikallista säteilyä) ei ole tehty paljon tutkimuksia eikä sen vaikutusta rintoihin, jotka ovat muuttuneet raskauden seurauksena. Siksi emme tiedä, onko viivästynyt hoito yhtä tehokas synnytyksen jälkeen kuin muutoin. Lääkärit ovat yleisesti ottaen yhtä mieltä siitä, että rintasyövän säteily ei ole raskauden aikana turvallinen.
Hormonaalinen hoito raskauden jälkeen
Tamoxifen on hormonaalinen hoito, joka estää estrogeenia rintakudoksista.
Se annetaan yleensä naisille, joilla on estrogeenireseptori-positiivinen rintasyöpä. On kuitenkin vaarallista ottaa raskauden aikana. Hormoniterapia voidaan antaa lapsesi syntymän jälkeen pienentää uusiutumisen riskiä.
Kova valinta
Sinä saatat joutua tekemään kovaa henkilökohtaista päätöstä sinä ajankohtana, jolloin saatat keskittyä hyvin uuteen elämään. Raskauden, yleisen terveydentilan ja diagnoosin vaiheen perusteella sinua voidaan pyytää harkitsemaan raskauden päättymistä.
Tutkimus ei ole osoittanut, että lopettamisella on hyödyllinen vaikutus rintasyöpään, eikä sitä yleensä pidetä terapeuttisena vaihtoehtona. Jos syöpäsi on kuitenkin aggressiivinen, diagnoosi on myöhässä ja tarvitset suuria annoksia kemoterapiaa ja säteilyä, sinun on ehkä keskusteltava raskauden lopettamisesta asianmukaisen hoidon saamiseksi. Toinen vaihtoehto voisi olla vauvan varhainen toimitus, jos olet raskauden myöhäisessä vaiheessa ja vauvan mahdollisuudet selviytymiseen ovat hyvät.
Keskustele perheen, onkologin ja synnytyslääkärin kanssa täysin harkitsemaan kaikkia vaihtoehtoja.
> Lähteet:
American Cancer Society. Raskaus ja rintasyöpä, Rintasyövän hoito raskauden aikana. Viimeksi päivitetty: 08.08.2007 Rintasyövän hoito raskauden aikana
National Cancer Institute. Rintasyöpä ja raskaus - Health Professional Version. Viimeksi päivitetty: 12/09/2004. Rintasyöpä ja raskaus