Neulasta (pegfilgrastiimi) on lääkitys, jota käytetään joskus rintasyövän kemoterapian aikana lisäämällä valkosolujen määrää infektioiden riskin vähentämiseksi. Mitä sinun tarvitsee tietää tästä lääkkeestä, mukaan lukien mahdolliset haittavaikutukset?
Neulasta (Pegfilgrastim) Yleiskatsaus
Neulasta (pegfilgrastiimi) on lääke, joka annetaan ihmisille, joilla on tai jonka odotetaan aiheuttavan kemoterapiaan aiheuttamaa neutropeniaa (pieni neutrofiilimäärä , eräänlainen valkosolu) rintasyövän kemoterapian aikana.
Neulasta on synteettinen versio granulosyyttikokeista stimuloivasta tekijästä (G-CSF), joka stimuloi valkosolujen tuotantoa luuytimessä. Se on kirkas neste, joka yleensä annetaan laukauksena, jossa neula työnnetään juuri ihon alle.
Neulasta on pitkävaikutteinen lääke, jota tarvitaan yleensä vain kerran kemoterapia-infuusion jälkeen, toisin kuin Neupogen (filgrastiimi), jota annetaan päivittäin useita päiviä ruiskeena.
Käytä rintasyöpää
Rintasyöpään liittyvä kemoterapia vaikuttaa kaikkiin kehosi nopeasti jakautuvaan soluun, mukaan lukien luuytimen solut, jotka tuottavat valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita. Tämä luuydinsuppressio kemoterapian aikana voi aiheuttaa anemiaa (alhainen veren punasolujen määrä), neutropenia (alhainen neutrofiilimäärä) ja trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä).
Alhainen neutrofiilimäärä (joskus yksinkertaisesti nimeltään alhainen valkosolujen määrä) voi olla vakava, koska se voi altistaa kemoterapiaa saaneille ihmisille infektioita.
Neulasta-hoidon tarkoituksena on ehkäistä näitä infektioita.
Miten Neulasta toimii
Yleensä kehosi tuottaa proteiinia, joka stimuloi neutrofiilien tuotantoa. Kemoterapian aikana kehosi oma neutrofiilien tuotanto keskeytyy, Neulasta toimii stimuloimaan neutrofiilien tuotantoa ja kypsymään ja aktivoimaan jo olemassa olevia neutrofiilejä.
Miten Neulasta annetaan
Saat Neulasta-injektion noin 24 tuntia kemoterapia-infuusion jälkeen. Sitä ei ehkä anneta ennemmin, koska se voi olla vähemmän tehokasta. Toisin kuin Neupogen, joka on annettava toistuvasti, kunnes neutrofiilisi laskee, Neulasta annetaan vain kerran 2- tai kolmen viikon kemoterapiajaksolla. Voit saada tämän injektion yläosaan, vatsaan, reisiin tai pakaraan.
Joillakin onkologeilla on potilaita, jotka antavat oman injektionsa kemoterapiaa seuraavana päivänä, ja myös automaattinen "kehon ruiske" on saatavana. Muut onkologit suosittelevat, että pistät pistoksen klinikalla tai hoitohenkilökunnallasi, jos lääke on allerginen.
Vaihtoehtoja Neulasta
Kuten aiemmin on mainittu, vaihtoehto Neulasta (pegfilgristim) on Neuopogen (filgristim). Joskus onkologi kysyy, mitkä lääkkeet haluat. Vaikka lääkkeet toimivat samalla tavalla, Neulasta ja Neupogen ovat myös eroja , mukaan lukien injektioita, siedettävyyttä ja kustannuksia.
Joitakin tavallisia haittavaikutuksia
Yksi vakavista Neulasta-haittavaikutuksista on allerginen reaktio, ja jälleen, tämä on syy siihen, että jotkut onkologit mieluummin käyttävät sinua klinikalla.
Jos annat itsellesi laukauksia kotona, sinun tulisi tuntea mahdolliset allergiset reaktiot tai anafylaksia.
Kuume voi ilmetä, ja lääkärisi on tärkeä selvittää, onko sinun kuumenne johtuva ruiskeesta tai pikemminkin infektiosta, joka liittyy laskettuun veren valkosolutasoon.
Lähes kolmannes ihmisistä, jotka saivat Neulasta-injektioita, mainitsee jonkinlaisen luukipu. Aikaisemmissa tutkimuksissa todettiin, että Naprosyn / Aleve (naproxen) vähentää sekä luukipua että unihäiriöitä (oletettavasti luukipun vuoksi). Viime aikoina todettiin, että antihistamiinilla Claritin (loratidiini) vähensi haitallisten vaikutusten riskiä ja johti vähemmän ihmisiä lopettamaan lääkityksen kuin Aleve / Naprosyn (naproxen).
Jos huomaat luukipua, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkkeitä hän suosittelee käyttämään. Liottamalla lämpimässä kylvyssä voi auttaa myös Neulastan luukipuista.
Soita lääkärillesi, jos sinulla on näitä oireita
Vähemmän tavallisia haittavaikutuksia ja haittavaikutuksia voi esiintyä, ja on tärkeää soittaa oman onkologiisi, jos sinulla on oireita, jotka koskevat sinua. Tämä on erityisen tärkeää, jos huomaat:
- Epätavallinen väsymys ja letargia
- Rintakipu
- Sydämentykytyksiä
Kiireelliset oireet sisältävät
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, mutta hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon (soita numeroon 911), jos havaitset sellaisia oireita, jotka viittaavat anafylaktiseen reaktioon (vakava allerginen reaktio), kuten:
- Nokkosihottuma
- Vaikeuksia hengittää
- Suun, huulten, kielen tai kurkun turvotus
- Kehosi levittänyt ihottuma
- Vatsakipu, erityisesti kipu vasempaan yläosaan
- Vaikea olkapää kipu
Neulasta-hoidon mahdolliset riskit
Neulasta on suhteellisen turvallinen lääke, jota käytetään monentyyppisissä neutropenyypeissä, ja suurimman osan ajasta, lääkkeen haittavaikutuksista tai riskeistä on suurempi kuin pienen neutrofiilien riski. Haittavaikutukset, jotka ovat harvinaisia (mutta joskus esiintyvät) ovat:
- Vakavat allergiset reaktiot.
- Aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) .
- Sarveiskalvon kriisi ihmisillä, joilla on sirppisoluanemia.
- Pernan repeämä .
- Potentiaalia tuumorin kasvun stimuloimiselle (tämä on teoreettinen mahdollisuus eikä sitä ole osoitettu, koska Neulasta on kasvutekijä)
Kuka pitäisi välttää tämän lääkkeen
Älä ota tätä lääkettä, jos:
- Olet raskaana tai imetät
- Olet allerginen Neulasta
- Olet allerginen tuotteille, jotka on valmistettu E. coli -bakteereilla
Suositukset hoidon aikana
Ennen ensimmäisen Neulasta-pistoksen ottamista lääkärisi määrää säännölliset CBC: t (täydelliset verenlaskut), jotta näet verihiutaleiden sekä punasolujen ja veren valkosolujen määrän, kiinnittäen erityistä huomiota veren neutrofiilien absoluuttiseen määrään. Kun hoito etenee, sinulla on enemmän verikokeita Neulastan tehokkuuden tarkistamiseksi.
Jos olet imetys tai raskaus, keskustele siitä lääkärisi kanssa ennen Neulasta-hoidon aloittamista. Ei ole tehty tarpeeksi tutkimuksia tämän lääkkeen vaikutuksen määrittämiseksi rintamaitoon tai ihmisen sikiöön.
Ruoansulatusvaaran vähentäminen kemoterapian aikana
Vaikka saat Neulasta-injektioita veren valkosolujen nostamiseksi, voi silti olla vaarassa kehittää infektio kemoterapian aikana. Joskus valkoiset verisolut, vaikka ne ovatkin tarpeeksi, eivät toimi. Ja jopa Neulasta-hoidon aikana saattaa olla aikaa infuusion jälkeen, kun valkosolujen määrä laskee alle tason, jolla infektiot todennäköisemmin esiintyvät. Ota hetki oppia siitä, mitä voit tehdä itse vähentää infektioriskiä kemoterapian aikana . Vihje: jotkin näistä toimenpiteistä eivät ole hyvin tiedossa ja voivat yllättää sinut.
> Lähteet:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et ai. Pegfilgrastin (pitkävaikutteisen G-CSF: n) roolia kasvaimen kemoterapian aiheuttaman kuumeisen neutropenian ehkäisemiseksi: konsensusohjaussuositukset. Tukea tukeva syöpä . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A. ja G. Curigliano. Vertaamalla granulosyyttipesäkkeistä stimuloivaa tekijää Filgrastiimi ja Pegfilgrastiimi sen biosimilaareihin tehon ja turvallisuuden kannalta: Randomisoitujen kliinisten tutkimusten meta-analyysi rintasyöpäpotilailla. European Journal of Cancer . 2018, 89: 49 - 55.
Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et ai. NOLAN: Satunnaistetussa vaiheen 2 tutkimuksessa, jolla arvioitiin profylaktisen naprokseenin tai loratidiinin vaikutusta verrattuna ennaltaehkäisevään hoidokseen luuskipuudelle potilailla, joilla on aikaisessa vaiheessa rintasyöpä vastaanotettava kemoterapia ja pegfilgrastiimi. Tukea tukeva syöpä . 2018, 26 (4): 1323 - 1334.