Edut ja haitat kahdesta tavallisesta hoidosta
Kemoterapia voi aiheuttaa valkosolujen laskujen laskutapahtuman, mikä saattaa vaarantaa infektion. Neutropenia (alhainen veren valkosolutyyppi) hoidetaan Neulasta tai Neupogen, mutta mikä on ero ja miten lääkäri valitsee niiden välillä?
Erot Neulasta ja Neupogen välillä
Neulasta ja Neupogen ovat molemmat luonnollisista proteiineista, joita kutsutaan granulosyyttikoloniaktiivisuustekijäksi (tai "G-CSF").
Pegfilgrastiimilla (Neulasta) on polyetyleeniglykoli, siihen lisätty "PEG" -yksikkö, mikä tekee molekyylistä suuremman, jotta se pysyy järjestelmässä pidempään kuin filgrastiimi (Neupogen).
Kuinka monta injektionestettä per Chemo Cycle tarvitsen?
Neulasta annetaan kerran suuren annoksen kemoterapian syklissä, vähintään 24 tuntia kemoterapia-infuusion jälkeen ja viimeistään 14 päivää ennen seuraavaa infuusiota. Neupogenia annetaan useissa injektioissa päivittäin, kunnes neutrofiilisi laskee takaisin normaalille tasolle. Saatat tarvita vain kolme tai neljä laukausta Neupogenista tai jopa 10, riippuen siitä, kuinka hyvin järjestelmäsi reagoi lääkkeeseen.
Tehokkuus ja haittavaikutukset
Kliinisissä tutkimuksissa molemmat lääkkeet suhtautuivat myönteisesti suhteessa:
- Tehokkuus neutrofiilien tuotannon tehostamisessa
- Potilaiden sietokyky
- Käyttöturvallisuus
Vaikka molemmat lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että vaikea neutropenia (äärimmäisen pieni neutrofiilimäärä) oli merkittävästi pienempi niillä ihmisillä, jotka saivat Neulastaa rintasyövän kemoterapian aikana.
Neulastaa saaneiden potilaiden ei myöskään todennäköisesti tarvinnut vähentää kemoterapian annostaan tai infuusion välistä viivettä.
Haittavaikutukset ovat lähes samat. Luun kipu on molempien huumeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia, joita kokeneet 31 prosenttia 26 prosentilla Neulasta-ihmisistä ja 24 prosenttia Neupogenin ihmisistä.
Ne, jotka kärsivät luuterveyteen, voivat joskus valita Neupogenin Neulasta-hoidon tästä syystä (vaikkakin se on epämukavaa käyttää).
Neulasta- ja Neupogen-injektiokustannukset
Neulasta on kalliimpi kuin Neupogen, mutta Neupogen-annosten määrä voi vähentää näiden lääkkeiden kustannusten välisiä eroja. On myös tärkeää pitää mielessä sairauden sairaalahoitoon liittyvät kustannukset vakavasta neutropeniasta (ja tulevasta infektioriskituksesta), joka on yleisempi Neupogen-hoitoa saaneiden keskuudessa.
- Yksi 6 mg: n Neulasta-injektio maksaa noin 5 000 - 7 000 dollaria toimittajan mukaan.
- Yksi 300 mikrogramman Neupogen-injektio maksaa 300 - 350 dollaria.
- Yksi 6 mg: n Neulasta-injektio maksaa suunnilleen sama kuin 10,4 300 mikrogrammaa Neupogen-injektio.
- Amgen tarjoaa ensimmäisen vaiheen ohjelman näiden lääkkeiden yhteispalkkioiden kustannusten vähentämiseen niille, joilla on yksityinen kaupallinen sairausvakuutus.
Vakuutus kattaa kustannukset?
Ei kaikkia lääkevalmisteita, jotka tarjoavat reseptilääkkeitä, kattavat Neulasta-hoidon kustannukset. Ennen kuin aloitat kemoterapian, kysy neopatiasta, jos tarvitset Neupogenia tai Neulastaa. Sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan lomake, joka velvoittaa sinut kattamaan näiden huumeiden kustannukset, jos vakuutuksesi ei maksa sitä.
Jos et tiedä, kattaako vakuutuksesi Neupogen tai Neulasta, soita yritys ennen kuin aloitat kemoterapian selvittääkseen niiden kattavuuspolitiikan. He voivat auttaa Neupogenin kustannuksista, mutta eivät Neulastasta. Voit silti saada hoitoa, mutta saatat joutua pitämään Neupogenia (enemmän injektioita), jos vakuutuksesi ei kata Neulasta. Jos onkologi tuntuu vahvasti, että yksi lääkitys voi toimia paremmin kuin toinen, jota ei ole katettu, hän voi olla halukas työskentelemään vakuutusyhtiön kanssa kattavuuden järjestämiseksi. On tärkeätä olla oma asianajaja syövän hoidossa . Kysy kysymyksiä ja pyydä tarvittaessa uudelleen.
Joskus potilasasiantuntija voi auttaa sinua ratkaisemaan vaikeuksia, jos heidän pitäisi syntyä.
Miten tämä päätös tehdään?
Neulasta- tai Neupogen-hoitoa koskeva päätös perustuu lääketieteelliseen välttämättömyyteen. Nämä lääkkeet eivät ole pelkästään "jäätelöä kakulla" tai vähän jotain ylimääräistä; kun sinulla on neutropenia, sinun on kohdeltava sitä. Pyydä lääkäriltäsi puolustamaan puolestasi, jos vakuutusyhtiösi ei suostu kattamaan mitään tarvitsemasi lääke.
Viikottainen kemoterapia ja neupogeeni
Jos Sinulla on viikoittainen, pieniannoksinen kemoterapia, Neulasta ei ole vaihtoehto. Koska Neulasta on annettava 24 tunnin kuluttua kemoterapiasta ja 14 vuorokautta ennen seuraavaa sykliä, se ei toimi viikoittaisten infuusioiden kanssa. Neupogen toimii hyvin viikottaisen kemoterapian kanssa, koska se tyhjentää järjestelmän melko nopeasti ja voidaan antaa niin usein kuin sinä tarvitset kemoterapeuttien välillä.
Säästä hallinto-, kopiointi- ja kuljetuskulut
Jos sinulla on viikoittainen kemoterapia ja tarvitset usein Neupogen-laukauksia, voit säästää useilla eri tavoilla. Pyydä hoitajasi, jos voit ottaa Neupogen-laukausta kotona, ja jos on, anna heidät kouluttamaan sinua tai perheenjäsentä oikealla tavalla pistääksesi pistoksen.
Muista noudattaa varovaisuutta, valmistelua ja pistämistä koskevat ohjeet. Tämä säästää hallinnollisia kuluja sekä kuluja jokaisesta toimistosihteeristä ja kullekin laukaukselle aiheutuvat kulut. Sinun tulee edelleen käydä klinikalla säännöllisen CBC: n kanssa, tarkistaaksesi verenlaskennasi , kiinnittäen erityistä huomiota neutrofiilitasoihin .
Infektioiden ehkäisy
On tärkeää muistaa, että vaikka saisit Neulastaa tai Neuopogeniä, sinulla voi silti olla lisääntynyt infektioriski. Kemoterapia voi vähentää drastically veren valkosolujen määrää (näiden lääkkeiden käyttötapa), mutta läsnä olevat valkosolut eivät välttämättä toimi normaalien valkosolujen kanssa. Oppiminen vähentämään tartuntariskiä kemoterapian aikana on tärkeää, koska monet ihmiset eivät tiedä niistä yksinkertaisista asioista, joita he voivat tehdä vähentääkseen riskiä.
Neulastan tai Neupogenin alapuolella
sekä Neulasta että Neupogen voivat merkittävästi pienentää infektion riskiä kemoterapian aikana, ja nämä lääkkeet antavat nyt ihmisille mahdollisuuden saada enemmän annoksia (ja tehokkaampia) näistä lääkkeistä kuin aiemmin oli mahdollista. On olemassa muutamia eroja, mukaan lukien Neupogenin (ainakin rintasyöpäpotilaiden) vakava neutropenia, ja suurempi Neulasta-luukipu.
> Lähteet:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et ai. Pegfilgrastim-profylaksin hoitoasetukset: Potilas- ja lääkäriasetukset poikkileikkaukseltaan. Tukea tukeva syöpä . 2018. 26 (1): 251 - 260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et ai. Filgrastiimin ja Pegfilgrrammin vertaaminen neutropenian ehkäisemiseen ja adjuvanttikemoterapian annostuksen voimakkuuden ylläpitämiseen rintasyöpään sairastavilla potilailla. Tukea tukeva syöpä . 2015. 23 (7): 2045-51.