Hemorrhaginen kystiitti on virtsarakon tulehdus, joka johtaa kipuun ja hematuriaan tai verta virtsassa. On olemassa useita syitä, joiden vuoksi leukemiaa tai lymfoomaa sairastava henkilö saattaa olla vaarassa kehittää verenvuoton kystiitti.
syyt
Yleisimmät kemoterapeuttisten aineiden ryhmät, jotka aiheuttavat verenvuotohäiriöitä, ovat alkyloivat aineet, syklofosfamidi ja iffosfamidi.
Nämä ovat lääkkeitä, joita käytetään tavallisesti veren ja luuydinlääkkeiden, kuten leukemian ja lymfooman, hoidossa. Muita harvinaisempia aineita ovat temotsolamidi, bleomysiini ja doksorubisiini. Hemorraaginen kystiitti voi myös olla muista syistä johtuen syövän hoidossa olevista alkyloivista tekijöistä.
Kun keho hajoaa syklofosfamidi tai fosfosfamidi, tuotetaan akroleiinia sisältävä sivutuote, joka suodatetaan ulos verestä munuaisen kautta ja virtaa voimakkaasti virtsarakon sisällä. Tämä ärsyttää virtsarakon vuorta, mikä johtaa kystiittihäiriöön sekä haavaumiin, jotka voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Hemorgaattisen kystiitin esiintyvyys on noin kuusi prosenttia ihmisillä, jotka ovat luuydinsiirroissa ja saavat suuren annoksen syklofosfamidia. Joissakin tutkimuksissa isosfamidiin on liittynyt verenvuotohäiriöiden lisääntymistä.
Tietyt virukset , kuten adenovirus, BK-virus ja JC-virus, voivat myös aiheuttaa verenvuotohäiriöitä.
Ihmisillä, joilla on alentunut immuunijärjestelmä, on suurempi riski näistä sairauksista, erityisesti ne, jotka ovat toipumassa luuytimestä tai kantasolujen siirrosta .
Lopuksi, rakon ärsytys altistumisesta sädehoidolle on myös syynä syöpäpotilaiden verenvuoton kystiittiin.
oireet
Jos olet kokenut vakavan virtsatietulehduksen epämukavuuden, sinulla on ajatus eräiden hemorrhagisen kystiitin oireiden luonteesta.
Näitä oireita ovat:
- Hematuria (veren virtsassa)
- Vatsavaivat
- Kipu tai polttaminen virtsaamisen aikana
- Tunne, että et pysty tyhjentämään rakkoa
- Virtsarakon hallinnan menetys (inkontinenssi)
- Usein tai kiireellisesti tarvitset tyhjennystä virtsarakon
- Nouse useita kertoja yöksi virtsan läpäisemiseksi
Sinulla voi myös olla muita oireita, kuten anemian väsymys tai epäsäännöllinen kipu alhaalla vatsan yläpuolella lantion luuston yläpuolella.
Riskitekijät
On olemassa muutamia syitä, joiden vuoksi leukemiaa tai lymfoomaa sairastavilla potilailla saattaa olla todennäköisempää saada verenvuotohäiriöitä. Näitä riskitekijöitä ovat:
- Saavat syklofosfamidia tai fosfosamidia osana kemoterapiahoitoa
- Sädehoito on lantion alueella
- Alentunut immuunijärjestelmä tekee sinusta alttiimpaa usein virtsateiden infektioille tai viruksille
- Antibioottien säännöllinen käyttö
- Pienet verihiutaleiden määrä (trombosytopenia)
hoito
Hemorrhaginen kystiitti voi johtaa vakavaan veren menetykseen ja se otetaan hyvin vakavasti. Avoimet haavaumia virtsarakossa voivat tarjota portaalin bakteereille päästä verenkiertoon. Se voi myös johtaa virtsarakon vuorauksen pysyviin arpeutumiseen, mikä voi aiheuttaa virtsateiden tai virtsarakon supistumisen tukkeutumista. Siksi tämän tilan nopea hoito on välttämätöntä.
Hoitoon voi kuulua:
- Oireiden helpotus ja kipuohjaus
- Verihiutaleiden verenvuodot, jotka auttavat verenvuodon hallitsemisessa
- Verensiirrot, jos verenvuoto on aiheuttanut anemiaa
- Antibioottinen tai antiviraalinen hoito, jos kystiitin syy on luonteeltaan tarttuva
- Virtsarakon kastelu suolaliuoksella estämään hyytymiä tai lääkkeitä verenvuodon hallitsemiseksi
ennaltaehkäisy
Paras tapa hoidata verenvuodon kystiitti on estää se tapahtumasta ensinnäkin. Jos tunnistat suuren riskin tämän komplikaation kehittämiselle, terveydenhuollon tiimi tekee todennäköisesti muutamia ehkäiseviä toimenpiteitä. Useimmat näistä toimenpiteistä vähentävät aikaa, jolloin virtsarakon vuoraus altistuu akroleiinille tai muille ärsyttäville aineille.
He saattavat:
- Hallitse lääkettä nimeltä MESNA (2-merkaptoetaanisulfonaattinatrium), joka auttaa suojaamaan rakkoasi akroleiinin vaikutuksilta. Tämä lääkitys annetaan suonensisäisesti joko erillisessä pussiin tai lisätään varsinaiseen kemoterapiaan
- Anna runsaasti suonensisäisiä nesteitä helpottamaan kemoterapiaa virtsarakon kautta nopeammin
- Yritä antaa kemoterapiaa varhain päivällä, joten sinulla on mahdollisuus puhdistaa se virtsarakastasi ennen lepopäivää
- Kannusta sinua kokeilemaan virtsaa vähintään tunti
- Hallitse diureetteja, jotka auttavat virtsan virtsatessa virtsarakon kemoaukosta
- Aseta virtsaan katetri niin, että kemoa poistetaan jatkuvasti virtsasta ennen kuin se voi aiheuttaa haavaumia
Milloin puhua tohtoriasi
Ota yhteyttä terveydenhuollon tiimiin, jos:
- Sinulla on verta virtsasi
- Kehität kuumetta tai vilunväristyksiä
- Sinulla on virtsan oireita, jotka tekevät sinulle epämukavaksi
- Sinulla on kysyttävää oireista, joita sinulla on
Bottom Line
Verenvuotosytytys on sairaus, joka voi aiheuttaa vakavan verenvuodon ja pysyvän virtsarakon vaurion, jos sitä ei hoideta. Leukemiaa ja lymfoomaa sairastavilla potilailla on monia tekijöitä, joilla on lisääntynyt riski kehittää verenvuoton kystiitti. Onneksi on olemassa tapoja estää tämän tilan esiintyminen, sekä tavat hoitaa sitä, jos se ilmenee.
Kuten kaikkien ongelmallisten oireiden yhteydessä, sinun tulee puhua terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinulla on ongelmia siitä, miten ohitat virtsasi.
> Lähteet:
> MESNA-paketin lisäys. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Käytetty heinäkuussa 2017.
> Onkologia: näyttöön perustuva lähestymistapa; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8. joulukuuta 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et ai. Riskitekijät ja vakavuuspistemäärän ja komplikaatioita lastenlääkkeen verenvuotohäiriöistä. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.