Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen - Ainutlaatuinen ruokavaliohaaste
Onko verensokeri ruuhka-aterian jälkeen tai onko tasosi epätasaista? Onko sinulla kroonista aamulla pahoinvointia? Se voi olla ongelmia ruoansulatuksen, kuten gastroparesis . Tämä on tilanne, jota kutsutaan joskus viivästetyksi mahalaukun tyhjenemiseksi. Ruoansulatus hidastuu hermovaurion takia, joka voi aiheuttaa mahalaukun osittaista halvaantumista. Vaikka voi olla muita syitä, diabetes on yleisin.
Viivästynyt mahan tyhjenemistä voi esiintyä 30-50%: lla diabetesta sairastavista.
Diabetes voi johtaa Gastroparesis - viivästynyt mahalaukun tyhjennys
Huonon diabeteksen hoito, jolla on korkea glukoositaso tai joilla on pitkäaikainen diabetes, voi aiheuttaa vaurioita vagusihermolle ja voi aiheuttaa kroonisen gastroparesis-muodon. Hämähäkki ohjaa ruoansulatuskanavan lihaksia, jotka auttavat siirtämään ruokaa. Kun hermot ja lihakset eivät toimi kunnolla, ruoka ei liiku tai liikkuu hitaasti ruoansulatusjärjestelmän kautta. Tämä tila näyttää esiintyvän useammin naisilla. Gastroparesis voi aiheuttaa haasteen diabeteksen hoidolle.
Muut syyt diabeteksen lisäksi
Muita syitä gastroparesisiin ovat virusinfektiot, jotkut lääkkeet, leikkaus, ruokahaluttomuus, bulimia, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), kilpirauhasen vajaatoiminta , sileät lihassairaudet ja hermoston sairaudet.
Gastroparesisin aiheuttamat komplikaatiot
Kun sinulla on diabetes, sinua pyydetään yleensä tarkistamaan sokeri 1-2 tuntia sen jälkeen, kun olet syönyt ateriaa.
Jos otat insuliinia, sinun on aika säätää insuliiniruiskeen mukaan, kun verensokerisi laskee. Kun mahalaukun tyhjennys viivästyy, verensokeritasosi voi nousta ja huippu odotettua nopeammin ja olla arvaamaton.
Elintarvike, joka jää liian kauaksi vatsassa ja fermentaatiossa, voi aiheuttaa bakteerien liiallista kasvua.
Ruoka voi myös kovettua ja muodostaa massat, joita kutsutaan bezoariksi, jotka voivat aiheuttaa esteitä ja pahoinvointia ja oksentelua.
Muita komplikaatioita ovat aliravitsemus, väsymys ja painonpudotus oksentamisesta ja vähentynyt ruokahalu.
Gastroparesisin oireet
- Närästys
- Oksentelu (enimmäkseen syömättä jäänyt ruoka)
- Pahoinvointi (krooninen tai aamulla pahoinvointi)
- Tunne täyteydestä syömisen jälkeen pieni määrä
- Huono ruokahalu
- Pahanhajuinen hengitys
- Virheetön verensokeri
- Painonpudotus
- turvotus
- sydämentykytys
- Mahalaukun kouristukset
- Vatsaontelo tai kipu
- Ruoansulatuskanavan refluksi
Miten Gastroparesis diagnosoidaan?
Gastroparesis-diagnoosi perustuu siihen, kuinka kauan vatsan tyhjeneminen kestää. Oireet voivat olla lieviä tai vaikeita, mutta tämä ei välttämättä ilmoita sairauden vakavuutta. Henkilöllä voi olla lieviä oireita, mutta heillä on vaikea gastroparesis-tapaus. Henkilöllä, jolla ei ole monia oireita, voi olla epätasainen verensokeri, huumeiden imeytyminen huumeisiin ja ruoansulatuskanavan tukkeutuminen.
Muut oireiden syyt olisi suljettava pois. Tämä voidaan tehdä yläendoskoopilla , joka sallii lääkärin tarkistaa mahalaukun tilan. Ultraääni voi auttaa sulkemaan pois esimerkiksi sappirakon taudin ja haimatulehduksen. Laboratoriotestejä voidaan käyttää arvioimaan muita syitä, kuten huono kilpirauhasen toiminta ja epäsäännölliset elektrolyyttitasot.
Lääkäri voi suorittaa testejä, jotka auttavat visualisoimaan mahalaukun tyhjennystä ja auttavat estämään esteitä. Näissä testeissä kulutat ruokaa tai nestettä, joka sisältää aineen, joka voidaan visualisoida röntgensäteellä tai muulla tavoin. Näihin kokeisiin voi kuulua bariumröntgen, barium-beefsteak-ateria tai radioisotooppinen mahalaukun tarkistus. Saatavilla on myös pieni laite nimeltä SmartPill, joka voidaan niellä ja kerää tietoa, kun se kulkee ruoansulatuskanavan läpi.
Muita testejä ovat mahalaukun manometri, jossa putki työnnetään suun kautta vatsaan sähköisen aktiivisuuden ja lievän liikkeen mittaamiseksi ruoansulatuksen aikana.
Hengitystestiä voidaan käyttää myös osoittamaan kuinka nopeasti mahalaukku tyhjenee.
Gastroparesis-hoito
- Pienempien, useammin aterioiden syöminen voi auttaa välttämään liian paljon ruokaa mahassa kerrallaan. Lääkäri saattaa pyytää sinua syömään kuusi pientä ateriaa päivässä. Nestemäisiä aterioita voidaan määrätä, kunnes on parannusta. Nesteet kulkeutuvat helpommin ruoansulatusjärjestelmän läpi samalla kun ne tarjoavat paljon tarvittavia ravintoaineita.
- Eliminoida tai vähentää rasvaisia ja kuitupitoisia elintarvikkeita. Nämä elintarvikkeet voivat edelleen hidastaa ruoansulatusta.
- Eliminoida tai vähentää suoliston toimintaa lisääviä elintarvikkeita. Näihin elintarvikkeisiin kuuluvat maitotuotteet, kuitupitoiset elintarvikkeet, maustetut elintarvikkeet, kalkki mehu ja kofeiini.
- Vaihda insuliinihoito, jos käytät insuliinia. Lääkäri voi pyytää sinua ottamaan insuliinia aterioiden jälkeen ja useammin. Tämä on tehtävä lääkärisi ohjauksessa. Sinun on tarkistettava verensokeritasosi useammin lääkärisi ohjeiden mukaan.
- Noudata verensokerihallintaa.
- Lääkkeitä, kuten metoklopramidi ja erytromysiini, voidaan määrätä. Joskus käytetään muita lääketieteellisiä lääkkeitä, kuten Viagraa, mirtatsapiinia tai Botox-injektiota.
- Hyvin vakavissa tapauksissa ohutputki voidaan sijoittaa ohutsuoleen, jolloin erityiset ravintoaineet voidaan toimittaa ohittamalla mahalaukun kokonaan.
- Parenteraalinen ravitsemus on vaihtoehtona jejunostomialle. Jos tätä hoitoa käytetään, ravintoaineet syötetään suoraan verenkiertoon rintakehään sijoitetun katetrin kautta.
- Implantoitu mahalaukun neurostimulaattori on tyypiltään "vatsakipalehjaaja", joka on paristokäyttöinen ja implantoitu kirurgisesti tukemaan ruuansulatusta.
Diabeteskysymykset
Ruoansulatuskanavan muutokset, jotka ovat välttämättömiä parantamaan gastroparesiaa, voivat näyttää olevan ristiriidassa diabeteksen hoitoa koskevien ruokavalion suositusten kanssa. Esimerkiksi, kun sinulla on diabetes, on suositeltavaa syödä kokojyväsi kuitupitoisia elintarvikkeita. Sinulta saatetaan kuitenkin pyytää välttämään näitä elintarvikkeita gastroparesis-hoitoon. Sinun on työskenneltävä lääkärisi ja diabeteshoitoryhmän kanssa optimaalisen ruokavalion suunnitelman ja diabeteksen hoitamiseksi sekä diabeteksen että ruoansulatuskanavan hoitamiseksi.
Lähteet:
Gastroparesis. American Diabetes Association. 27. kesäkuuta 2014.
Gastroparesis. National Institute of Diabetes, ruuansulatus ja munuaissairaudet. Kesäkuu 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Gastroparesis: tapaustutkimuksen ymmärtäminen". Gastroenterologian hoitotyö heinä / elokuu 2002 25 (4): 154-160