Mitä uutta liitosta pitää pitää paikallaan? Et ehkä ole koskaan ihmetellyt, mikä säilytti alkuperäisen liitoksen paikoillaan, mutta uuden keinotekoisen nivelen saaminen herättää tämän kysymyksen. Saatat jopa olla huolissasi siitä, millaisia kemikaaleja käytetään ja miten ne voivat vaikuttaa elimistöön.
Miten yhteinen korvaaminen implantit pidetään paikoillaan
Implantin pitämistä paikallaan kutsutaan kiinnittymiseksi.
Yhteinen korvaava implantti voidaan kiinnittää tai pitää paikallaan yhdellä kahdella tavalla. Ne voivat olla paina-istuttavia implantteja, jotka mahdollistavat kehon muodostavan uusia luuhun liittyviä yhteyksiä. Tai ne voidaan sementoitua paikoillaan. Joillekin liitoksille käytetään hybridi-kiinnitystä, jossa on yhtä komponenttia sementtiä ja puristusta toiseen.
Press-Fit tai Cementless Implants
Press-fit-implantit ovat karkeita, jolloin ympäröivä luu voi kasvaa. Luu on elävää kudosta, ja uusi nivel voi edistää sitä kasvamaan uuteen pintaan, joka muuttuu entistä turvallisemmaksi, jos siinä on sisennyksiä, jotta se voi kasvaa vahvaksi yhteydeksi. Implantin pinnalla on joko päällystetty pinta (hiekkapuhallettu) tai karkea pinta (huokoinen päällystetty). Tämä pinnan karheus antaa luun kasvaa implanttiin pitämään sen paikallaan. Sileällä pinnalla ei olisi samaa vaikutusta.
- Edut: Puristussovittimen etu on se, että ajan kuluessa luu pysyy tukevasti implantissa, mikä heikentää implantin löystymisen mahdollisuutta.
- Haitat: Press-fit-implantit vaativat kiinteää luuta kiinnittämistä varten, ja niiden on oltava erittäin tiiviit luuhun leikkauksen aikana. Siksi heikko osteoporoottinen luu ei usein siedä press-fit implanttia. Press-fit-implantit vaativat myös aikaa luun kasvamiseen implanttiin. Lisäksi, vaikka normaali luu, tiettyjä implantteja, kuten polvivaihtoehtoja, ei voida pitää paikoillaan riittävästi ilman sementtiä pitämään implantin paikallaan.
Sementoituja implantteja
Sementoituneet implantit sopivat myös tiiviisti luuhun. Implantin ympärillä on kovaa ainetta, jota usein kutsutaan sementiksi tai liimaksi. Se on tavallisesti polymetyylimetakrylaattia, nopeasti kovettuvaa luusementtiä. Tämä kova aine toimii täyteaineena tai laastina ja pitää implantin kiinteästi paikoillaan.
- Edut: Sementoitu implantit ovat yhtä kiinteitä, kun ne asetetaan paikalle kuin ne tulevat. Nämä implantit voidaan sijoittaa herkemmin, joten ne voidaan sijoittaa vähemmän tukevaan luuhun.
Minkälaista kiinnitystapaa käytetään useimmiten?
Polven korvaaminen: Polven vaihto on useimmiten sementoitu paikalleen. Jotkut kirurgit saattavat halutessaan sijoittaa press-fit-implantteja, tavallisesti reiden luun päähän, joillakin potilailla. Kuitenkin yleisimmin istutettu polvi on sementoitu.
Lonkan korvaaminen: Lonkan korvaavat implantit ovat yleensä puristustelan pinnalle (lantion) puolelle. Karva (reisi) voi olla joko puristustava tai sementoitu. Useimmat kirurgit painavat implanttia potilaille, joilla on voimakkaampi luusto ja sementti, jos luun laatuun liittyy huolta.
Revision Implants: Jos kyseessä on tarkistus nivelen korvaaminen (korvaavan nivelen vaihto), voidaan ehdottaa muita vaihtoehtoja kuin edellä luetellut.
Pitempää karaa saatetaan tarvita ja ne voivat käyttää metallia lisääviä kappaleita.
Jos sinulla on kysyttävää kirurgianne käytöstä, keskustele siitä lääkärisi kanssa.
Lähde:
Paul W. Manner, MD. Polven korvaavan implantit, American Academy of Orthopedic Surgeons, syyskuu 2010.