Dislocated Patella Damages Ligaments - Opi Hoidot
Polvipuikko sijoittuu, kun patella tulee kokonaan ulos sen reikään reisiluun (reisiluun) päässä ja lepää polvinivelen ulkopuolelle. Polvipurkkien irtoaminen tapahtuu tavallisesti merkittävänä loukkaantumisena ensimmäistä kertaa, kun loukkaantuminen tapahtuu, mutta polvipituus voi sijoittua paljon helpommin sen jälkeen.
Merkit polven vaurioitumisesta
Polvivälin sijoittelu aiheuttaa merkittävää kipua ja epämuodostumia polvinivelessä .
Polvilappu aina sijoittuu liitoksen ulkopuolelle. Kipu ja turvotus ovat yleisiä oireita polvipurkauksen heikentymisestä. Ajoittain mustelmat voivat myös kehittyä polvinivelen ympärillä ja sen alapuolella. Tyypillisiä merkkejä polvinivelen sijoittelusta ovat:
- Tuskallinen popping-tunne polvessa
- Epäonnistuminen suoristaa jalka (pidetään polven taivutettuna)
- Polven etuosan turvotus ja epämuodostuma
Polvivälin sijoittelua ei pidä sekoittaa polven sijoiltaan . Polven dislocation tapahtuu, kun reiden luusto (reisi) ja sääriluuta (tibia) menettävät kontaktin. Polvipurkamekanismi sattuu, kun polvilevy irtoaa reisiluun urastaan. Joskus ihmiset käyttävät sanoja polven sijoiltaan kuvaamaan polvivälin sijoiltaan; tämä on väärä.
Polvipuun epästabiilius voi johtaa polvipituuden täydelliseen sijoitteluun normaalin uran ulkopuolella tai se voi johtaa siihen, että polvi on epästabiili sen urassa.
Epävakauden tunteita voidaan kutsua subluksaatioksi eikä dislocationiksi. Aliluokitus merkitsee sitä, että polvilevy siirtyy, mutta ei tule kokonaan paikalleen. Subluksoinnit saattavat aiheuttaa epämukavuutta, mutta eivät yleensä vaadi välittömiä toimenpiteitä, kuten on tapana, kun polvivälin hajotus tapahtuu.
Toistuvat kenokappaleen sijoittelut
Kun polvilappu irtoaa ensimmäistä kertaa, nivelsiteet, jotka pitävät polvivaippaa paikallaan, ovat repeytyneet. Tärkein rihmainen rakenne on nimeltään medialainen patellofemoral ligament eli MPFL. Tämä ligamentti suojaa patellaa polven sisälle (medial). Kun rintakehän irtoaminen tapahtuu, MPFL on repeytynyt.
Kun MPFL on repeytynyt, se ei useinkaan paranna kunnollisella kireydellä, ja polvi voi myöhemmin sijoittua helpommin. Siksi polvikäytön toistuva hajoaminen tapahtuu suurella osuudella potilaista, joilla on tämä vamma.
Kneecap Dislocationin hoito
Useimmat polvilevyjen sijoittelut ovat aluksi kipeästi pienentyneitä (uudelleenasettelu). Useimmat potilaat menevät hätätilaan, ja kun taas polvilumpun uudelleen sijoittaminen on melko suoraviivaista, kipu ja lihaskouristus voivat estää tämän saavuttamisen helposti. Sen vuoksi anestesiaa (joko paikallisesti tai yleisesti) voidaan antaa luun uudelleen sijoittamiseksi. Useimmat polvilasien sijoittelut voidaan asettaa uudelleen yksinkertaisesti suoristamalla polven kun kipu ja spasmi sallivat.
Kun polvi on asetettu uudelleen, hoito alkaa yleensä RICE-hoidolla kipua hallitsemiseksi ja turvotuksen helpottamiseksi.
Kyntöjä ja polviniveltä tarjotaan yleensä helpottamaan kipua. Estää painon jalan voi auttaa kipua, ei ole tarpeen pitää kaikki painon pois jalasta. Kun akuutti turvotus on vähentynyt, hoito voi edetä.
Seuraava hoitovaihe koostuu yleensä fyysisestä hoidosta ja polvivälistä. Kuten aiemmin on mainittu, polvivälin hajotukset voivat olla toistuva ongelma. Vahvistamalla nivelten ympärillä olevia lihaksia ja erikoistuneiden polvisuojusten avulla toivo on estää toistuva loukkaantuminen.
Potilailla, joilla on toistuva (toistuva) dyslocation, on kirurgisia vaihtoehtoja .
Tavanomainen hoito on löysätä sivuttain (ulkopuoliset) nivelsiteet, jotka vetävät polvipuristetta, jota kutsutaan sivuttaisvapautusmenetelmäksi . Jotkut kirurgit suosittelevat myös joko kiristämällä lihaa tai rekonstruoimalla nivelsiteitä, jotka vetävät polvilevyn sisäpuolelta. Joissakin harvoissa tapauksissa suositellaan raajan uudelleenjärjestelyä, johon liittyy luun leikkaaminen ja uudelleen sijoittaminen.
Onko kirurgia vaihtoehto ensimmäisen kerran sijoiltaan?
Viimeaikainen kiinnostus on kehittynyt estäessä näitä toistuvia siirtymisiä. Joka kerta kun rintakehä irtoaa, rustoa voi loukata, ja nivelsiteet voivat tulla venytetyiksi. Huolet lisääntyneen niveltulehduksen lisääntymisen lisääntymisestä toistuvasta traumasta ovat tehneet joidenkin lääkäreiden aggressiivisempia yrittäessään estää toistuvia hajoamisia. Jotkut kirurgit yrittävät palauttaa normaalin anatomian korjaamalla MPFL: n ensimmäisen kertaheiton jälkeen. Tämä leikkaus on ristiriitainen, koska kaikki potilaat, jotka levittävät polvensa, saavat toisen epämuodostuman. Lisäksi varhaista leikkausta ei ole osoitettu tieteellisellä tutkimuksella, jotta se olisi hyödyllistä niveltulehduksen ehkäisemisessä.
Jos kirurgi suosittaa leikkausta, etkä ole epävarma jatkaa, se ei koskaan halua etsiä uutta mielipidettä. Muista vain: ei aina ole oikeaa ja väärää vastausta. Vaikka jotkut kirurgit ja potilaat saattavat olla vahvoja mielipiteitä, ei aina ole selkeää vastausta siihen, miten parhaiten edetä. Se ei koskaan sattunut etsimään muita neuvoja. Se sanoi, on myös tärkeää muistaa, että liikaa neuvoja voi sotkua ajattelua. Jos löydät kirurgin, johon luotat, ja olet varma, että he odottelevat parhainta kiinnostusta, niin tarttuminen niihin voi olla paras panos!
Lähteet:
Hing CB, et ai. "Kirurgiset tai ei-kirurgiset interventiot patellan dislocationin hoitamiseksi" Cochrane Database Syst Rev. 2011 9.11.11: CD008106.