Kirurgia, joka sovittaa polven
Sivusuuntainen vapautus on polven kirurginen toimenpide, joka käytetään polven (eli patella) uudelleenjärjestelyyn. Sivusuuntainen vapautuminen suoritetaan artroskooppisena polvinleikkauksena ja se voidaan suorittaa avohoidossa. Tavallinen syy sivuttaisen vapautumisen suorittamiseen on kipua aiheuttavan irtoavan tai subluksoivan polven päällä.
Patellar Movement
Polvilevy liikkuu ylös ja alas reisiluun takana olevasta urasta, kun polvi taipuu.
Joissakin potilailla polvivartta vedetään epänormaalisti uran ulkopuolelle. Kun polvilevy ei liiku hyvin uraan, voi syntyä rustin ärsytystä ja kipua. Patellaarimuutosta on useita syitä (polvivaiheen nimi on vedetty ulkopuolelle), ja yleisimpiä ovat tiukkana kudos, joka on kiinnitetty polvipinnan ulkopuolelle (sivusuuntainen retinakulaatio).
Kun lääkäri arvioi polvivaiheesi ongelmia, hän etsii useita taustalla olevia ongelmia polvinivelen mekaniikassa. Patellarin kallistus on polvipinnan kulma ja onko sitä kaventunut liikaa tiukalla verkkokalvolla. Toinen on patellaarinen subluksointi , joka on silloin, kun polvi on vedetty uran ulkopuolelle johtuen epätasapainosta.
Sivusuuntainen vapautuminen on parasta potilaille, jolla on liiallinen patellin kallistus. Kun sivusuuntainen retinakulaatio on liian tiukka, se voi toimia liukukappaleena.
Sivusuuntainen vapautus on menetelmä, joka on tehty leikkaamaan tämän tiukan verkkokalvotyypin läpi ja sallimaan polven olevan oikeassa urassaan.
Milloin sivuttaista vapauttamista
Sivusuuntainen vapautuminen onnistuu, kun sitä suoritetaan oikeassa potilaassa. Monia vuosia lääkärit suoritti tämän menettelyn liian yleisesti, ja jotkut potilaat eivät löytäneet helpotusta.
Koska olemme saaneet kokemusta tästä ongelmasta, kirurgit ovat parantuneet valitsemalla potilaat, jotka todennäköisesti hyötyvät lateraalisesta vapautumisesta.
Hyviä uutisia potilaille on se, että useimmissa tapauksissa tiiviin sivusuuntaisen verkkokalvotulehduksen hoitaminen onnistuu ilman kirurgista venytystä ja kuntoutusta. Tästä syystä sivusuuntaista vapautumista tulisi harkita vain silloin, kun potilaat ovat menettäneet laaja-alaisen ponnistelun tämän ongelman ratkaisemiseksi muodollisella fysioterapialla.
Lisäksi potilailla, joilla on polven vajaatoiminta, tarvitaan usein laajempaa kirurgista toimenpidettä heidän tilaansa. On olemassa useita erilaisia kirurgisia toimenpiteitä kneecap-hajontaa, mukaan lukien nivelsiteiden rekonstruointi, luun uudelleenjärjestely ja muut. Kriittinen pala hoidon onnistumisen kannalta on suorittaa oikea kirurginen toimenpide jokaiselle yksittäiselle tilanteelle.
komplikaatiot
Sivusuuntauksen yleisin sivuvaikutus on verenvuoto polveen; tämä voi aiheuttaa kipua ja turvotusta. Muita komplikaatioita ovat infektio ja arpikudoksen muodostuminen. Yksi leikkauksen vaikeimmista näkökohdista on varmistaa, että nivelsiteet vapautuvat riittävän hyvin kohdistusongelman ratkaisemiseksi, mutta eivät löystyvät liitoselimiä niin paljon, että polvilevy muuttuu epävakaaksi ja vedetään polven sisälle (mediaalinen subluksointi).
Toinen tämän kirurgisen toimenpiteen yleinen ongelma on kivun alkuperäisten oireiden lievittämisen puute. Historiallisesti monet lääkärit ovat ajatelleet, että lateraalinen vapautuminen suoritettiin liian usein, ilman hyvää ja huolellista valintaa ihmisistä, jotka todennäköisesti hyötyvät menettelystä. Kirurgit ovat viimeisen vuosikymmenen aikana muuttuneet paljon selektiivisemmiksi potilailla, joilla on tätä menettelyä, ja se näyttää auttavan enemmän. Kuitenkin lateraalisen leikkauksen tekeminen ei ole tae polven kivun helpottamisesta. Jokainen, joka harkitsee tätä leikkausta, tulee keskustella kirurgin kanssa siitä, kuinka todennäköistä on, että hoito on oireidensa lievittämisessä ja jos kirurgi katsoo, että ongelma voi olla tehokas, ei-kirurginen hoito.
Lähteet:
Post WR. "Anterior polven kipu: diagnoosi ja hoito" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.