Dislocated Elbowin hoito
Kyynärpääpoisto tapahtuu, kun ylävartalo ja kyynärvarka eroavat normaalista asennostaan. Ylävarren luu (olka) tavallisesti koskettaa kyynärvarren luita (säde ja ulna). Kun kyynärpään sijoiltaan ilmenee, nämä luut erotetaan normaalista kohdistuksestaan. Kyynärpää muutokset ovat toiseksi yleisin yhteishäiriö seuraavien olkapäästen poiston jälkeen .
Kaksi kyynärpäästötyyppiä on kaksi:
- Yksinkertainen kyynärhän sijoittelu
Yksinkertainen kyynärpään sijoiltaan tarkoittaa, että luiden luunmurtuma ei ole kyynärliitoksen ympärillä. Yksinkertaisen kyynärpään sijoittelun ennuste on parempi, koska usein hoitoa ei tarvita. - Complex Elbow Dislocation
Monimutkaisen kyynärpään sijoiltaanmi- nen tarkoittaa, että tavallisesti kyynärvarren murtuma on tapahtunut kyynärpään sijoiltaan. Monimutkaisessa kyynärpäähän sijoittelussa tarvitaan usein leikkausta rinnan luun kiinnittämiseksi kyynärliitoksen pitämiseksi normaalissa asennossa.
Sylinterin kyynärpää arvioiminen
Jos joku on loukannut kyynärpäätään, siveltyä kyynärliitosta on pidettävä kyynärpäätukin mahdollisena syynä. Lievän kyynärnän oireita ovat kipu, turvotus ja kyvyttömyys taivuttaa kyynärpäätä. Joissakin kyynärpäiden sijoiltaan voi tulla hermo- tai verisuonten vaurioita. Kaikkien kyynärpäiden siirtymät vaativat pikaista lääketieteellistä huomiota, mutta ne, joilla on hermo- tai verisuonisairaus, vaativat erityistä huomiota.
Ennen kuin kyynärpää asetetaan takaisin paikalleen (nimeltään "vähentää" kyynärpäätä), tulisi tehdä röntgenkuva kyynärpään sijoittelun sijainnin tarkastelemiseksi ja etsiä niihin liittyviä murtumia.
Elbow Dislocationin hoito
Kyynärpääpoisto hoidetaan asettamalla luut uudelleen. Useimmiten väheneminen suoritetaan anestesian alaisena, mutta jos potilas pystyy rentoutumaan, väheneminen voidaan suorittaa ilman anestesiaa.
Usein kyynärliitos yksinkertaisesti, "ponnahtaa" takaisin asentoon, mutta voi olla vaikeaa saavuttaa tavanomainen kohdistaminen monimutkaisemmissa vammoissa. Kun kyynärpää on vähennetty, on tehtävä toinen röntgenkuva, jotta nivelen sopiva kohdistaminen varmistetaan.
Jos yksinkertainen kyynärpää on sattunut, yhteyden pienenemisen jälkeen tarkastajan on määritettävä kyynärliitoksen vakaus. Jos kyynärpää ei pysy paikallaan ja jatkuu jatkuvasti ulos, leikkaus on todennäköisesti tarpeen. Useimmissa tapauksissa kyynärpää voidaan kiinnittää paikalleen, jossa nivel on vakaa. Useimpien vakauden asema on kyynärpää taivutettuna ja käsi kääntyy kämmenelle.
Immobilisointi on rajoitettua, koska pitkittynyt immobilisaatio voi aiheuttaa nivelen huomattavan jäykkyyden. Potilaat aloitetaan varhaisella kyynärpääliikkeellä, yleensä päivän kuluessa tai viikon kuluttua loukkaantumisesta. Liikkuvuus alkaa alueella, jossa kyynärpää on vakaa ja kasvaa vähitellen. Yksinkertaisilla kyynärpäiden sijoilta sairastavilla potilailla yleensä saavutetaan paluu täysi-aktiivisuuteen 6-12 viikon kuluessa vahingosta.
Leikkaus kyynärpääleikkauksiin
Leikkausta tarvitaan harvoin yksinkertaisen kyynärpään sijoiltaan. Leikkaus on välttämätöntä vain yksinkertaisen kyynärpäästön jälkeen, kun kyynärpää ei pysy nivelessä (noin 1-2% kyynärpäästä).
Lukuisat tutkimukset eivät ole osoittaneet minkäänlaista hyötyä ligamenttikorjauksesta stabiilin yksinkertaisen kyynärpään hajoamisen jälkeen.
Leikkaus on yleensä välttämätöntä, kun siihen liittyy murtuma kyynärpään sijoiltaan. Ilman kirurgisen murtuman stabilointia on tavallisesti vaikea ylläpitää kyynärliitoksen kohdistusta. Leikkaus vaatii yleensä levyt ja ruuvit murtuneille luille palauttamaan niiden kohdistuksen.
Lähteet:
Cohen MS, Hastings H. "Välitön kyynärpää häiriö: arviointi ja hoito" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Tamm. 1998; 6: 15-23.