Scar Tissue Formation noin yhteinen jälkeen vahinkoa tai leikkausta
Arthrofibroosi on sairaus, joka johtaa arpikudoksen muodostumiseen nivelen ympärille. Tämä tila seuraa usein traumaattista vammaa tai kirurgista toimenpidettä. Se rajoittaa liikkumisaluetta ja voi olla tuskallista. Usein havaitut ACL-rekonstruointioperaatiot , kuten artrofibroosi, johtuvat tulehduksesta ja arpeuskudoksen lisääntymisestä.
syyt
Arthrofibrosis voi kehittyä polven tai infektion aiheuttaman vamman jälkeen.
Kehosi tekee arpikudosta vasteena vammalle. Usein se nähdään polven leikkauksen jälkeen, mukaan lukien ACL-rekonstruktio leikkaus ja koko polven artroplasty (TKA). Leikkauksen jälkeen se voi kehittyä, jos sinulla on taipumus tuottaa ylähuollonkudos tai se voi kehittyä, koska infektio tai paikallinen ongelma eivät mahdollistaneet yksinkertaista paranemista. Tämä voi johtaa kontraktuusiin sekä arpikudokseen.
Kun niveltulehdus tapahtuu, tiheä kuitumainen kudos muodostaa runsaasti. Tämä voi sitoa nivelen ja estää normaalin liikkeen .
Arthrofibroosin ehkäisy on paras mahdollinen alkuvaiheen jälkeen leikkauksen jälkeen. Arthrofibroosi oli paljon yleisempää ACL-leikkauksen jälkeen, kun lääkärit käyttivät potilaan liikkuvuutta. Nyt useimmat kirurgi opettavat potilaitaan liikuttamaan yhteistä muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta, ja niveltulehdus on paljon harvinaisempaa. Tämä kiihdytetty rehab-eteneminen on vähentänyt arthrofibroosin todennäköisyyttä.
Merkit ja oireet
Oireet ovat kipu, jäykkyys ja koko polven liikkuvuuden menetys polvillasi. Et voi kyetä suoristamaan jalkasi. Saatat myös havaita turvotusta, punoitusta ja lämpöä nivelessä. Saatat kuulla tai tuntea helluntaimen. Voit kehittää hämärän.
Diagnoosi
Lääkäri antaa sinulle fyysisen tarkastelun ja keskustelee vahingon ja leikkauksen historiasta.
Sinulla on MRI ja röntgenkuva, joilla diagnosoidaan artrofibroosi ja ongelman laajuus. Myös kykysi joustaa polviasi on luokiteltu.
hoito
Ensimmäinen hoito niveltulehdus on lepo, jää ja anti-inflammatoriset lääkkeet vähentää kipua ja turvotusta. Gentle range-of-motion-harjoituksia käytetään lisäämään joustavuutta. Fysikaalinen hoito on alkanut parantaa yhteistesi käyttöä.
Jos artrofibroosin ongelmaa ei voida ratkaista aggressiivisella hoidolla, leikkaus voi olla tarpeen nivelten liikkumisen parantamiseksi. Nämä kaksi vaihtoehtoa ovat joko manipulaatio anestesian aikana tai kirurgisen liukenemisen tai heikkokudoksen poiston. Manipulointi on ei-kirurginen prosessi, jossa lääkärisi taivuttaa voimakkaasti niveliä, kun potilas on anestesian alaisena katkaisemaan arpi.
Leikkaus, joka poistaa heikkokudoksen, on yleisempää, ja tyypillisesti tämä voidaan suorittaa artroskopialaisena leikkauksena liuottamalla adheeseja sen sijaan, että suoritetaan avoin debridementti. Leikkauksen jälkeen on tärkeää aloittaa aggressiivinen fysioterapia liikkumisen palauttamiseksi. Tämän tarkoituksena on ehkäistä arpikudoksen muodostumista.
Artrofibroosin tarkistuksen jälkeen ACL-rekonstruoinnin jälkeen havaittiin, että puolet potilaista hoidettiin menestyksekkäästi ilman leikkausta, mikä viittasi ei-kirurgisten menetelmien onnistumiseen käytettäessä ensin.
> Lähteet:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibrosis liittyy Total Polven Artroplasty. The Journal of Arthroplasty . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10,1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et ai. Arthrofibroosia ACL-rekonstruoinnin jälkeen käsitellään parhaiten vaiheittaisessa lähestymistavassa varhaisen tunnistamisen ja puuttumisen kanssa: järjestelmällinen tarkastelu. Polven leikkaus, liikuntatutkimus, artroskopia . Huhtikuu 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.