ACL-leikkauksen vaiheet - miten se toteutetaan

Miten ACL-jälleenrakennuksen siirteen leikkaus tehdään

ACL-kyyneleet ovat yleinen liikuntavaurio, joka vaatii usein leikkaushoitoa. Kun olet päättänyt jatkaa ACL-leikkausta, olet sitoutunut ottamaan uuden ACL: n polvenivelen sisään. Opi ACL-leikkauksen vaiheet ja miten ACL on tehty ja suojattu polvinivelessä.

Määritä ACL-siirteen tyyppi

Yleensä käytetään kolmen tyyppisiä ACL-siirtoja .

Näihin kuuluvat patellaarinen jänne, hamstring-jänne ja kuolleet (luovuttaja) siirteet. On olemassa erilaisia etuja ja haittoja kunkin siirrettävän tyypin suhteen, ja päättää, mikä on sinulle paras ratkaisu, voi olla vaikea päätös.

Diagnostinen artroskooppinen leikkaus

Ensimmäinen leikkausvaihe on sijoittaa artroskooppi polviniveleen yhteyden aiheuttaman vaurion tarkistamiseksi. Lääkäri vahvistaa ACL-repiä koskevan diagnoosin ja tarkistaa myös muita vaurioita. Meniski, rusto ja muut nivelsiteet voidaan tarkastaa vaurioiden varalta. On yleistä käsitellä meniskin kyyneleitä ja ruston vammoja samaan aikaan kuin ACL-rekonstruktio.

"Harvest" ja Valmista ACL-siirto

Kun ACL-repi on vahvistettu, on hankittava siirto, prosessi, jota kutsutaan "korjuuksi" siirteen. Luovuttajan siirteen tapauksessa kudos on sulatettava. Tapauksissa, joissa siirto on peräisin potilasta, jolla on ACL-rekonstruktio, tehdään viilto kudoksen saamiseksi.

Saatuaan siirteen, kudos, jota käytetään uuden ACL: n luomiseen, valmistetaan oikeaksi pituudeksi ja leveydeksi. Joitakin leikkauksia voidaan suorittaa, jotta varmistetaan siirteen asianmukainen koko. Siirto siirretään sitten, kunnes polvi on valmis uuteen ACL: ään.

Tibiaalinen tunneli

Seuraava askel on luoda paikka, jossa uusi ACL istuu polven sisällä.

ACL on oikein polvinivelen keskellä ja se on kiinnitettävä luun ylä- ja alapuolelle. Siksi uuden ligamentin on aloitettava reisiluun loppuun ja päättyttävä sääriluun yläosaan.

Poraa käytetään tunnelin muodostamiseen luurangossa. Tämän tunnelin lopussa polviliitoksessa on suoraan sellainen, jossa ACL: n tulisi kiinnittyä luurankoon.

Femoraalinen tunneli

Luodun tibiaalisen tunnelin kautta porata siirretään suoraan polvinivelen keskelle. Toinen luustunneli tehdään polven sisäpuolelta reisiluun päähän. Tämä luutunneli pitää uuden ACL: n toisen pään ja sääriluun tunnelin pitää toisen.

Siirrä siirto

Kaksi luutunnelia - yksi reisiluun päästä ja toinen sääriluun yläosassa - uusi ACL-siirto on siirrettävä paikalleen. Suuri tappi kulkeutuu molempien luutunneleiden läpi ja kiinnitys tappiin on uusi ACL. Uusi ACL vedetään ylös reisiluun tunneliin, joten toinen pää voidaan kiinnittää reisiin. Toinen pää on nyt tibiaalisessa tunnelissa, ja siirteen keskeinen osa on polvinivelen keskellä, joka vie vanhan ACL: n paikalle.

Turvallinen oksasivupuolta

Kun ACL-siirto on paikallaan, siirteen on oltava kiinteästi kiinnitetty uuteen asentoonsa.

On olemassa useita tapoja turvata oksastus. Yksi tavallinen tapa tehdä niin on käyttää ruuvi tarttumapään pitämiseksi tunnelin sisällä. Ruuvi voidaan valmistaa metallista, muovilla liukenevasta materiaalista tai kalsiumperäisestä aineesta, joka muuttuu luuhun. Lääkäri voi suositella tietyntyyppistä materiaalia, vaikka mitään ei ole osoitettu "paremmaksi" oksastuksen varmistamiseksi.

Turpisen Tibial Side of Graftin

Kun oksastus on kiinteästi kiinnitetty reisiluun puolelle, jännitys sijoitetaan siirteen päähän, joten uusi ACL on tiukka. Sitten uuden ligamentin sääriluun puoli kiinnitetään, samoin kuin reisiluun puoli. Jälleen voidaan käyttää erilaisia ​​materiaaleja kiinnittimen kiinnittämiseksi paikoilleen.

Ajan myötä siirto paranee ympäröivään luuhun, jolloin kiinnityslaitteet ovat tarpeettomia. Joskus, näkyvä ruuvi tai niitti, jota käytettiin pitämään tartunta paikallaan, voidaan poistaa noin vuoden kuluttua. Jos ei aiheuta ongelmia, nämä materiaalit jäävät yleensä paikoilleen.

> Lähteet:

> Prodromos CC, et ai. "Kiistat pehmytkudoksen etummaisesta ristisoituneesta ligamenttivalmistuksesta: siirteet, pakkaukset, tunnelit, kiinnitys ja sadonkorjuu", J. Am. Acad. Orto. Surg., Heinäkuu 2008; 16: 376 - 384.