Kolmas tauti ja neljäs tauti
Vaikka ihottumaa esiintyy yleisesti pediatrisissa populaatioissa ja sitä voidaan rajoittaa vain ihoon, jotkut ihottumat aiheuttavat koko elimistössä esiintyvät infektiot. Monet näistä viruksista ja bakteereista voivat aiheuttaa lapsille sellaisia oireita, jotka auttavat diagnoosia ja hoitoa.
Jo 1800 - luvulla lääkärit ymmärsivät tämän yhteyden ja vuonna 1905 tri. Cheinisse luokitteli Ranskassa kuusi sairautta, jotka perustuivat kliiniseen ulkoasuun ja liittävät heidät väestötutkimuksiin.
Nykyään lääkärit käyttävät satunnaisesti terminologiaansa luokitellessaan näitä ihottumia ja hoidettaessa potilaita. Tässä artikkelissa käsitellään "Kolmas sairaus" ja "Neljäs sairaus".
Rubella-virus: "Kolmas tauti" tai Saksan tuhkarokko
Kuten tuhkarokko, vihurirokko johtuu RNA-pohjaisesta viruksesta, joka levittyy ilmassa olevien pisaroiden tai suorien kosketusten kautta. Aiemmin jotkut lääketieteellisessä yhteisössä nimeltä rubella "Saksan tuhkarokko", mutta tätä termiä ei enää käytetä laajalti Yhdysvalloissa.
Rubella on yleensä lieviä aikuisille ja vanhemmille lapsille, joissa on jopa puolet kaikista tartunnan saaneista ihmisistä, joilla ei ole mitään oireita. Rupla voi olla erityisen vakava tartunta syntymättömille lapsille, mutta noin 90%: n siirrosta äidiltä vauvoille. Äitien puutteellisesta maailmanlaajuisesta rokotuksesta johtuen 110 000 imeväisikästä syntyy vuosittain rubella-infektiolla. Monet vauvat kärsivät vakavista synnynnäisistä puutteista, niiden kuuroista ja uhkaavat synnytystä.
Ulkomuoto
Rubelin ihottuma alkaa kasvoista ja liittyy nopeasti rinnalle, selälle ja raajille. Se alkaa 2-3 viikkoa altistuksen jälkeen ja katoaa muutamassa päivässä. Ihottuma, kuten tuhkarokko , on vaaleanpunaista tai punaista, lähes aina litteä, jotka usein yhdistyvät yhtenäisen punaisen ja hajanainen ulkonäkö.
Diagnoosi
Lääkärit diagnosoivat ruplaa lapsilla ja aikuisilla potilailla, joilla on historia ja fyysinen tentti. Rubella, toisin kuin tuhkarokko, aiheuttaa tyypillisesti nisun ja korvojen imusolmukkeiden turvotusta kaulan etupuolella olevan imusolmukkeiden turvotuksen lisäksi. Rubelin ihottuma on kriittinen diagnoosin lisäksi altistumishistorian kannalta. Lapset saattavat olla huonolaatuisia, joista jotkut kokevat pahoinvointia ja silmien punoitusta. Raskaana olevat naiset saavat yksinkertaisia verikokeita vihurirokko-immuniteetille, sillä raskaana oleva infektio voi olla epämuodostumassa ja hengenvaarallinen syntymättömälle lapselle. Joskus potilaat saavat geenisekvenssitestauksen virukselle epäselvissä tapauksissa.
hoito
Hoitoon vihurirokko-infektio aikuisilla, lapsilla ja vauvoilla on tukeva hoito, lähinnä nesteitä ja lepoa. Niille tartunnan saaneille, mukaan lukien uudet vauvat, rajoitetaan kosketusta immuuni-immuunijärjestelmän kanssa viikon ajan. Paras hoito on kuitenkin ennaltaehkäisy. Rupla-immunisaatio tapahtuu tuhkarokko-, sikotus- ja vihurirokkorokotuksessa . Yksi annos antaa 95% potilaista elinikäisen immuniteetin vihurirokko-infektioon.
Ennuste
Rubeola-infektoituneilla aikuisilla ja ei-imeväisillä lapsilla on tavallisesti lievä sairaus ja yleensä palautuvat alle viikkoa ihottuman jälkeen.
Synnynnäiset vauvat ensimmäisestä kolmanneksen kasvusta ovat kuitenkin vakavissa riskeissä ja voivat kärsiä synnynnäisestä rupla-oireyhtymästä, johon kuuluvat kuulovammaisuus, usein kuurous, sydämen vajaatoiminta ja kilpirauhashäiriöt. Ennen kuin rokotetta kehitettiin 1960-luvulla, noin 0,5 prosentilla maailman syntyneistä vauvoista oli jonkin verran synnynnäistä rubella-oireyhtymää. Nämä syntymävilheet ovat yleensä peruuttamattomia.
Stafylokokkialtistuneen ihosairauden tai "neljännen taudin"
Useimmat nykypäivän lääketieteelliset oppikirjat eivät mainitse Dukein tautia tai muita viittauksia neljään tautiin. Se on edellytys, joka herätetään lääketieteellisissä triviaaleissa ja on suurelta osin korvannut, mutta se on sisällytetty tähän viitteeksi.
Se voi edustaa stafylokokkipilviä iho-oireyhtymää , joka johtuu stafylokokkibakteeritartunnasta ja toksiinin vapautumisesta ihmisen verenkiertoon.
Ulkomuoto
Ihottuma näkyy tavallisesti vauvoissa ja alkaa punastumalla suun ympärillä, joka kattaa suurimman osan kehosta 2 päivän kuluessa ja voi olla hellä. Hiukan paineen aiheuttaminen sormen puoleisesta sivusuuntaan ihon vaurioihin johtaa ihon kerrosten syrjäytymiseen, dermis-ihon, jonka lääkärit tuntevat positiiviseksi Nikolskin merkiksi. Usein vaurioista tulee nestettä täytettyjä läpipainopakkauksia. Räpylät rikkovat ja johtavat sitten kuorintaan. 7-10 päivän kuluessa iho paranee ja paranee ilman pitkän aikavälin arpeutta. Leesioiden toissijaiset bakteeri-infektiot voivat aiheuttaa arpia. Ihottuma ei ole koskaan läsnä limakalvoilla.
Diagnoosi
Lääkärit kliinisesti diagnosoivat ihon stafylokokki-infektiot, joilla on yleensä historia ja fyysinen tentti. Tarvittaessa veriviljelmät ja ihon biopsia voivat vaikuttaa diagnoosiin.
hoito
Pediatriset potilaat tarvitsevat ensisijaisen infektion tukevaa hoitoa ja hävittämistä. Tukitoimenpiteisiin kuuluvat rehydraatio ja anti-kuume-lääkkeet, mukaan lukien asetaminofeeni (tylenoli) . Antibioottinen hoito laskimonsisäisellä lääkityksellä sisältää nafkilliini, oksasilliini tai vankomysiini. Klindamysiiniä käytetään satunnaisesti myös sen takia, että se inhiboi stafylokokki-toksiinien aiheuttamaa lihasten iho-oireyhtymää.
Ennuste
Lapset toipuvat hyvin tukevalla hoidolla ja antibiooteilla. Useimmat lapset ovat täysin parempia 10 päivän kuluessa.
> Lähteet:
> "Tietoja Rubella". Keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn. 2014.
> Belazarian et ai. "Exanthematous Viral Diseases". Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine; 2012: 2337 - 2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le mahtavin epidemiikki. Sem Med 1905, 25: 205-207.
> "Rubella". Maailman terveysjärjestö. 2015.