Leikkaus estää toistuvan olkapään sijoiltaan
Olkapäät ovat yleisiä vammoja, varsinkin nuorilla, aktiivisilla ihmisillä. Latarjet-leikkaus voidaan tehdä estääkseen toistuvat sijoittelut. Kun joku on syrjäyttänyt olkapäänsä kerran, toistuvat (tai toistuvat) hajotukset voivat yleistyä. Jotkut ihmiset kehittävät niin vakavan epävakauden pallo-ja-pistorasiaan olkapää, että dislocations voi esiintyä yksinkertaisia toimintoja tai nukkumassa.
Joka kerta, kun olkapää irtoaa, liitokselle voi aiheutua lisävahinkoja. Tästä syystä ihmisillä, joilla on toistuvat olkapääsiirrot, on yleensä leikkaus pyrkiessä vakauttamaan nivelet ja ehkäisemään tulevia sijoiltaan.
Loukkaantumisen vaurio
Tyypillinen vammojen aiheuttamat vauriot alkavat revittyä nivelsidea ensimmäistä kertaa, kun olkapää tulee ulos pistorasiasta. Tätä vahinkoa kutsutaan Bankart-repiä ja se nähdään hyvin yleisesti, erityisesti nuorilla potilailla (alle 35-vuotiailla), jotka pitävät alkuperäisen olkapään sijoiltaan. Sellaisen alkuperäisen sijoittelun aikana tai myöhemmässä sijoittelussa voi aiheutua lisävahinkoja muille rakenteille. Usein runkon tai ruston ympärillä oleva vaurioitunut vaurio ja nämä vammat voivat olla vaikeampia korjata.
Glenoid luukados
Kun luun vaurioituminen ilmenee, vahinko voi esiintyä joko palloon tai olkapään liittimeen. Pallon vahingoittumista kutsutaan Hill-Sachs-leesioiksi .
Pistorasian vaurioituminen aiheuttaa murtumia ja luun häviämistä glenoidille (olkapään liitäntä).
Kun olakkeen pistorasia on vaurioitunut, pistorasia saattaa kulua vähitellen. Kun näin tapahtuu, toistuvan sumentumisen mahdollisuus nousee. Itse asiassa glenoidihoidon menetys voi päästä siihen pisteeseen, jossa potilailla on vaikea pitää olkapää soinnissa ollenkaan.
Yksi hoito glenoidin luunhäviölle kutsutaan Latarjet-leikkaukseksi.
Latarjet-leikkaus
Latarjet-proseduuri on suunniteltu lisäämään glenoidia lisäämällä luuta. Luu tulee scapulasta ( olkapää ) ja on luun koukku, jota kutsutaan koracoidiksi. Coracoid on luun koukku olkapään etupuolella ja se on kiinnitys useille lihaksille. Latarjet-leikkauksen aikana kirurgi poistaa koracoidin kiinnittymisestä lapaluun ja liikuttaa koracoidia ja lihasliitoksia muutaman senttimetrin päässä olkapään etuosasta. Kun se on paikallaan, koroke on ruuvattu olakkeen pistorasiaan.
Latarjet-menetelmällä on kaksi tärkeää tehtävää: Ensinnäkin se lisää olkapäähän luun määrää palauttamaan luun, joka oli kadonnut. Toiseksi lihakset, jotka kiinnittyvät coracoidiin, muodostavat rintareunan, joka tukee olkapäätä nivelen etuosassa.
Latarjet on erittäin onnistunut menettely vakauden palauttamiseksi olakkeen liitokseen. Itse asiassa historiallisesti tätä leikkausta käytettiin vakiokäsittelynä ihmisille, joilla oli olkapääsiirtymiä . Uusimpien kirurgisten tekniikoiden parantuessa Latarjet on nyt harvoin käytössä vakiotoiston korjaamiseen.
Latarjet-menettely on pikemminkin suositeltava niille potilaille, jotka ovat kuluneet vähintään 25% olkapäästä.
Latarjet-leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää vähintään 4-6 kuukautta. Kuntoutuksen alkuvaiheessa tarvitaan olkapään suojelemiseksi riittävästi, jotta täysi luu parantuisi. Siksi liikkuvuus on rajoitettu ensimmäisten kuukausien aikana, kun luun paraneminen tapahtuu. Siinä vaiheessa vähitellen olkapääliikettä voidaan lisätä, jota seuraa asteittainen vahvistaminen .
komplikaatiot
Komplikaatiot ovat harvinaisia Laterjet-kirurgian jälkeen, mutta on olemassa merkittäviä huolenaiheita.
Tämä ei ole vähäinen kirurginen toimenpide, ja rehab leikkauksen jälkeen voi olla pitkä. Joitakin ainutlaatuisia huolenaiheita ovat luun yhdentyminen, joka siirretään olkapäähän. Jotta leikkaus pystytään täydellisesti parantamaan, luu on sulattava pistorasian etuosaan; noin 3%: lla potilaista voi esiintyä tätä luuta. Monia suuria hermoja ympäröivät korokeita olkapään etuosassa. Näiden hermojen vaurio on mahdollista kirurgisen toimenpiteen aikana. Lopuksi, potilailla, joilla on tämän leikkauksen pitäisi ymmärtää, että useimmat ihmiset, joilla on Laterjet leikkaus ei ole normaalia liikkumista liikkeen leikkauksen jälkeen. Tämä on yleensä hyväksyttävää, kun otetaan huomioon nivelen vakauden paraneminen.
Lähteet:
Sahajpal DT ja Zuckerman JD "Krooninen Glenohumeral Dislocation" J Am Acad Orthop Surg heinäkuu 2008; 16: 385-398.