Onko tila estettävissä tai väistämätöntä?
Käsi sisältää yli 25 niveltä, jotka ovat erityisen alttiita nivelreuman vahingollisille vaikutuksille. Itse asiassa ranteiden ja rystyjen jäykkyys ja turvotus ovat usein tämän kroonisen autoimmuunisairauden ensimmäisiä oireita.
Nivelreuma aiheutuu, kun immuunijärjestelmä häiriöi ja hyökkää kehon niveliä aiheuttaen kipua, tulehdusta, väsymystä ja heikkoutta.
Ajan myötä taudin etenemisen myötä se voi johtaa lisääntyneeseen vammaisuuteen, koska kipu ja rajoitettu liikerata vaikeuttavat toimintaa.
Kun tämä tapahtuu käsissä, se voi tehdä aukon lähes mahdottomaksi ja johtaa ranteiden, käsien ja sormien asteittaiseen epämuodostumiseen.
Reumatoidisen käden muodonmuutoksen syyt
Kuten muidenkin kehon nivelissä, käden nivelet ympäröivät ohut, taipuisaa membraania, joka tunnetaan synoviumina . Synovium tuottaa synovial-nestettä , ohuen, viskoosin aineen, joka auttaa voitelemaan niveltä.
Reumatoidisen niveltulehduksen yhteydessä immuunijärjestelmä lähettää valkosoluja, joita kutsutaan leukosyytteiksi, hyökkäävät terveellisen nivelkudoksen. Synovium vastaa tähän hyökkäykseen tuottamalla kerrosta uusien synoviasolujen kerrokseen, joka on seuraavassa.
Näiden kudosten kertyminen aiheuttaa asteittaista epämuodostumia, kun ne puristuvat yhteiseen tilaan ja käynnistävät proteiinien vapautumisen, jotka edelleen huonontavat ympäröivää rustoa ja luuta.
Nämä monimutkaiset biokemialliset muutokset voivat vaikuttaa käden arkkitehtuuriin aiheuttaen jänteiden vääristymistä ja luiden ja nivelten vääristymistä.
Käsi- ja ranne-liitokset
Reumatoidinen niveltulehdus kehittyy yleensä epäsymmetrisesti, mikä tarkoittaa sitä, että se voi vaikuttaa toisella kädellä eri tavalla kuin toisella. Se näkyy tyypillisesti yhdestä tai useammasta seuraavasta kädessä olevasta liitoksesta:
- Metakarpophalangeal-nivelet (suuret rystyset, joissa sormet ja peukalo ovat käden ulottuvilla)
- Proksimaaliset interphaangeaaliset liitokset (keskirenkaat)
- Ranteen nivelet mukaan lukien karpometakarpalivelen, polykarbonaalisen nivelen, radiokarpalivelen ja karkaisimen nivelet
Distaaliset interphaangeaaliset nivelet (sormien ja peukalon uloin liitokset) eivät yleensä vaikuta siihen asti, kunnes tauti on edennyt ja muut nivelet ovat jo vaikuttaneet.
Yksi tunnetun edeltävän nivelreuman tunnetuista oireista on ulnarpoikkeama . Tällöin sormet alkavat ajautua kohti vaaleanpunaista johtuen läheisten jänteiden repeämisestä. Samaan aikaan ranne alkaa siirtyä käsiasi peukalon puolelle.
Käsin liittyvän epämuodostuman hoito nivelreumassa
Kun käsien epämuodostuma ilmenee, sitä ei voida kääntää lääkkeillä. Leikkaus voi auttaa kohottamaan käsiä ja palauttamaan osan liikkeen ja toiminnan alueesta. Se ei ole helppo leikkaus suorittamaan ja yleensä vaatii laajennettua toipumisaikaa fysioterapian avulla.
Viime kädessä varhainen hoito on paras tapa minimoida vaurioita ja hidastaa nivelreuman etenemistä. Hoito vaihtelee taudin vaiheen mukaan:
- Varhaisessa tai lievässä nivelreumassa voi usein auttaa taudin modifioivia antireumaattisia lääkkeitä ( DMARD ), kuten Plaquenil (hydroksiklorokiini) ja azulfidiini (sulfasalatsiini).
- Kohtalainen tai vaikea nivelreuma edellyttää tyypillisesti tehokkaampia DMARD-lääkkeitä, kuten metotreksaattia ja Aravaa (leflunomidia). Toinen lääkeryhmä, jota kutsutaan TNF-salpaajiksi, voi auttaa hillitsemään immuunijärjestelmää estämällä tuumorinekroositekijän (TNF) tulehduksellisen proteiinin.
> Lähde:
> Chung, K. ja Pushman, A. "Nykyiset käsitteet reumatoidisen käden hallinnassa." J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.