Samankaltaiset oireet saattavat johtaa virheellisiin diagnooseihin
Jos sinulla on ärsyttävää suolen oireyhtymää tai IBS: tä, ruoansulatuskanavan oireet voivat kulkeutua ripulin kautta ummetukseen ja todennäköisesti myös turvotusta, kaasua ja vatsakipua.
Jos olet perehtynyt keliakian oireisiin ja keliakian gluteenin herkkyyden oireisiin, tämä luettelo näyttää todennäköisesti todella tuttu ... joten ei ole mikään yllätys, että on vaikea kertoa kolmesta tilanteesta toisistaan.
Itse asiassa useat tutkimukset ovat osoittaneet, että monet diagnosoidun ärtyvän suolen oireyhtymän tapaukset ovat itse asiassa valepuvussa keliakia. Lisäksi jotkut ihmiset, joille on kerrottu, että heillä on IBS, löytävät helpotusta, kun he poistavat gluteenin jyvät niiden ruokavaliosta, vaikka he ovat testanneet negatiivisen keliakiaa.
Joten mikä on: keliakia, gluteeniherkkyys tai IBS?
Keliakiairaus vaikuttaa ohutsuoleen, IBS vaikuttaa kaksoispisteeseen
Ärtyvän suolen oireyhtymän uskotaan vaikuttavan jopa 15 prosenttiin väestöstä. Ihmisillä, joilla on IBS, voi olla kiireellinen ripuli, ummetus tai näiden yhdistelmä muiden maha-suolikanavan oireiden, kuten kaasun ja turvotuksen, lisäksi.
IBS liittyy pääasiassa paksusuoleen, joka tunnetaan myös kaksoispisteinä. Kun ruoka kulkee läpi, paksusuoli muuttuu "ärtyneeksi" (siis ehtojen nimi) ja toimii. IBS: llä ei ole tunnettua syytä eikä parannuskeinoa, vaikka voitte hoitaa reseptilääkkeitä ja lääkkeitä sekä elämäntapamuutoksia.
Vaikka se voi aiheuttaa epämiellyttäviä ja joskus suoranaisia ikäviä oireita, ärtyvän suolen oireyhtymä ei aiheuta vaurioita suolistossa. Sitä kutsutaan "toiminnalliseksi häiriöksi", jossa ruoansulatusjärjestelmä toimii huonosti, mutta ei todellisuudessa ole vaurioitunut.
Toisin kuin keliakia, IBS ei ole testissä
Lääkärit eivät testaa IBS: ää; Sen sijaan ne sulkevat pois muista häiriöistä ensin ja sitten harkitsevat, täyttävätkö IBS-oireesi sairauden kriteerit.
Ja siellä voi tulla virheellisiä diagnooseja. Jos lääkäri ei ole ajan tasalla uusimmassa keliakian tutkimuksessa - esimerkiksi jos hän luulee virheellisesti, että keliakia sairastavat henkilöt eivät voi olla ylipainoisia tai niillä on ummetus ensisijaisena ruoansulatuskanavan oireena - Silloin on mahdollista, että hän ei harkitse keliakian testien määräämistä ennen IBS: n diagnosoimista.
Valitettavasti tämä on hyvin yleinen ongelma. Tutkijat, jotka ovat testanneet IBS-potilaita keliakialle, ovat todenneet, että 4-10% näistä IBS-potilaista todella on keliakia, mikä tarkoittaa, että gluteeniton ruokavalio auttaa parantamaan tai poistamaan IBS-oireitasi.
Gluteeniton tai vehnän herkkyys voi olla rooli IBS: ssä
On myös mahdollista, että jotkut IBS-potilaat, jotka ovat testanneet keliakiaa ja ovat tulleet negatiivisiksi, voivat hyötyä gluteenittomasta ruokavaliosta . Tutkimukset ovat osoittaneet, että IBS: n, mutta ilman keliakiaa sairastavilla henkilöillä, ei ole keliakia sisältävää gluteeniherkkyyttä, ja heidän IBS-oireensa paranevat tai selviävät, kun he syövät gluteeniton.
Eräässä tutkimuksessa tutkijat ottivat 34 IBS-potilasta, joiden IBS-oireita kontrolloitiin gluteenittomalla ruokavaliolla ja heille annettiin 19 syötävää gluteenia (kaksi leipää ja muffinssiä) kuuden viikon välein.
Muut 15 söivät ei-gluteenia sisältäviä leipiä ja muffineja. Yhden viikon kuluttua gluteeni-ruokaa syövä IBS-potilas ilmoitti huomattavasti enemmän kipua, turvotusta, väsymystä, ummetusta ja ripulia kuin kontrolliryhmä, mikä osoitti, että IBS-sairastuneiden ryhmien oireet käynnistettiin ainakin osittain gluteenilla.
Toinen tutkimus teki keliakian geenitestit ja erityisen keliakian verikokeessa IBS-potilaista, joiden ensisijainen oire oli ripuli ja sitten he olivat seurattaneet gluteenittomia ruokavaliota kuuden kuukauden ajan. Yhteensä 60% sellaisista IBS-potilaista, jotka olivat positiivisia keliakiasta ja verikokeesta sekä 12% niistä, joilla ei ollut geeniä ja jotka saivat negatiivisia tuloksia verikokeessa, havaitsivat IBS-oireensa parantuneen tai ratkaistu kokonaan gluteenittomalla ruokavaliolla.
Voiko ongelma olla jotain muuta vehnää?
Se on mahdollista. Tutkimukset osoittavat, että noin kolme neljäsosaa IBS: n diagnosoiduista ihmisistä näkee hieman helpotusta oireistaan, mitä kutsutaan vähän FODMAP-ruokavalioksi. Tämä ruokavalio keskittyy poistamaan elintarvikkeet, joissa on tiettyjä monimutkaisia hiilihydraatteja, koska nämä elintarvikkeet fermentoivat paksusuolessa, mikä saattaa aiheuttaa turvotusta, kipua ja muita IBS-tyyppisiä oireita.
Nyt gluteenin jyvät vehnä, ohra ja ruis sisältävät FODMAP-nimitystä, jota kutsutaan fruktaneiksi. Vehnä on erityisen kielletty alhaisella FODMAP-ruokavaliolla, vaikka jotkut ruokavalion asiantuntijat sanovat, että voit syödä sitä pieninä määrinä.
On todennäköistä, että jotkut niistä, jotka uskovat gluteenia herkästi, ovat reagoineet FODMAP-yhdisteisiin elintarvikkeissaan - yksi äskettäinen tutkimus pääsi tähän johtopäätökseen. Kuitenkin muut tutkimukset ovat osoittaneet, että jotkut ihmiset, jotka uskovat olevan gluteenia herkkiä, todellakin reagoivat puhdasta gluteenia. Ja spekuloidaan, että muut vehnä ja muut gluteenin jyvät voivat vaikuttaa sekä keliakia että gluteenin herkkyyttä.
On paljon enemmän tutkimusta, ennen kuin opimme vastaukset näihin kysymyksiin.
Hanki testattu keliakia tai kokeile gluteeniton ruokavalio
Jos sinulla on diagnosoitu ärtyisä suolisto-oireyhtymä, mutta sitä ei ole testattu keliakiaa sairastavalle, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa keliakian verikokeiden tilaamisesta.
Jos olet testattu, mutta keksiin negatiivinen, kannattaa harkita gluteenittomaan ruokavaliota. Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä lääketieteellisiä testejä gluteeniherkkyyden diagnosoimiseksi, joten ainoa tapa määrittää, onko sinulla se on poistaa gluteenin ruokavaliosta ja nähdä, oireesi selviävät.
Voit myös kokeilla vähän FODMAP-ruokavaliota, jotta näet, että tämä auttaa oireitasi. Monet alhaiset FODMAP-reseptit ovat myös gluteenittomia, joten molempien ruokavalioiden samanaikainen seuranta on todella helppoa.
Tietenkin on mahdollista, että sekä IBS että keliakia sairastavat, ja monet keliakia sairastavilla ihmisillä on edelleen ajoittaisia ruoansulatusongelmia. Monissa tapauksissa (mutta ei kaikissa) voit jäljittää nämä ruoansulatusongelmat gluteenin ristikontaminaatioksi. Mutta jos sinulla on edelleen ongelmia, vaikka poistat kaikki mahdolliset piilotetut gluteenit ruokavaliosta, voit ehkä keskustella lääkärin kanssa parhaista tavoista hallita IBS: ää.
Lähteet:
Biesiekierski J. et ai. Gluteenista aiheutuu ruoansulatuskanavan oireita koehenkilöillä, joilla ei ole keliakiaa: kaksoissokkoutettu satunnaistettu plasebokontrolloitu tutkimus. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et ai. Ei gluteenin vaikutuksia potilailla, joilla on itsensä raportoitu ei-keliakia gluteenin herkkyys fermentoitujen, huonosti imeytyneiden, lyhytketjuisten hiilihydraattien ravinnon vähentämisen jälkeen. Gastroenterologia . 2013, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et ai. Ei-keliakia sisältävä gluteenin herkkyys: palapelin liittäminen yhteen. United European Gastroenterology Journal . Huhtikuu 2015; 3 (2): 160-5.
Elli L et ai. Todisteet ei-keliaalisen gluteenin herkkyydestä potilailla, joilla on funktionaaliset ruoansulatuskanavan oireet: tulokset multicentrikokonaisuudesta randomisoituvasta kaksoissokeisesta lumelääkekontrolloidusta gluteenin haasteesta. Ravinteet . 2016 8. helmikuuta 8 (2). pii: E84.
Ford A. et ai. Keliakian sairauksien diagnostiikkatestien tuottaminen yksilöissä, joilla on oireet ärtyvän suolen oireyhtymään: systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi. Sisätautien arkistot. 13.4.2009, voi. 169 nro 7.
Wahnschaffe U. et ai. Keliakian kaltaiset poikkeavuudet ärtyvän suolen oireyhtymän potilaiden alaryhmässä. Gastroenterologian. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et ai. Ennusteet kliinisestä vasteesta gluteeniton ruokavalioon potilailla, joilla on diagnosoitu ripuli-hallitseva ärtyvän suolen oireyhtymä. Kliininen gastroenterologia ja hepatiologia. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.