Se on tarina, jota kuulet liian usein: Joku diagnosoidaan keliakia , antaa joitain pamfletteja siitä, miten mennä gluteeniton ja lähetetään matkalla ilman paljon mainintaa mahdollisesta seurantakäynnin tai testauksen tarpeesta.
Tällä on tietty logiikka, koska ainoa nykyinen hoito keliakia varten on gluteeniton ruokavalio (ja joka ei vaadi reseptiä).
Lisäksi monet ihmiset (mutta eivät kaikki) tuntevat paremmin melko nopeasti, kun he alkavat syödä gluteeniton, joten he tuntevat, että heidän ongelmansa on korjattu.
Mutta alan asiantuntijat suosivat edelleen keliakia sairastavia lääkäreitä hoitamaan seurantahoitoa sekä tarkistamaan oireiden jatkuvien ongelmien ja koska keliakia liittyy voimakkaasti moniin muihin autoimmuunisiin oloihin. Tässä on se, mitä asiantuntijat suosittelevat.
Testit, kun sinulle ensin diagnosoidaan keliakia
Kun aluksi todetaan keliakia , lääkärisi voi suositella useita testejä, jotta näet, miten tilasi on vaikuttanut kehosi.
Hän voi esimerkiksi suositella, että testataan ravitsemuksellisia puutteita , jotka ovat yleisiä, koska suolen vuorauksen vaurioituminen tarkoittaa sitä, ettet pysty imemään ravintoaineita elintarvikkeissa. Tämä voi sisältää joukon verikokeita ravintoaineille, kuten B-12-vitamiini, folaatti ja D-vitamiini.
Hän voi myös suositella, että tarkistat anemiaa, jos et ole testattu jo osana diagnoosiasi (useimmat ihmiset ovat testattuja anemiaa ennen diagnoosiaan). On yleistä nähdä anemiat keliakia sairastavilla potilailla , ja se voi lisätä väsymyksen tunteita .
Usein anemia paranee tai katoaa, kun aloitat syömisen gluteeniton ja suoliston vuori alkaa parantua.
Lopuksi lääkäri saattaa pyytää sinua tutkimaan, onko keliakian sairaus vaikuttanut luun lujuuteen ja paksuuteen . Valitettavasti keliakian yleiset ravitsemukselliset puutteet voivat johtaa osteoporoosiin tai osteopeniaan, olosuhteet, joissa luut ovat vähemmän tiheitä ja heikommat kuin normaalit. Jos sinulla on tämä ongelma, tarvitset sitä, mitä kutsutaan DEXA-skannaukseksi, joka on röntgenkuvaus.
Älkää häiritsekö lainkaan tätä testausta - on mahdollista, että sinulla ei ole mitään näistä ongelmista. Vaikka testit eivät paljastaisi ongelmaa, sen pitäisi alkaa ratkaista, kun olet mennyt gluteeniton. Lisäksi lääkäri voi määrätä ylimääräisiä hoitoja, kuten ravintolisät minkäänlaisiin vitamiini- tai mineraalivikoihin tai lääkkeitä, joilla hoidetaan alhainen luuntiheys.
Kokous asiantuntevalla gluteeniton dietitian kanssa
Gluteenittomainen ruokavalio on hankala seurata, erittäin jyrkkä oppimiskäyrä. Ihmiset usein tekevät virheitä ensimmäisten kuukausiensa aikana gluteeniton, ja valitettavasti usein maksaa näistä virheistä ärsyttävien pahoinvointi oireiden .
Jotkut ihmiset selvittävät ruokavalion kouristukset yksinään.
Mutta ei ole epäilystäkään siitä, että muillekin gluteenittoman ruokavalion ravitsemuksellisen asiantuntijan avulla pelastuisivat heidät onnettomuuksilta ja auttaisivat heitä parantamaan nopeammin.
Valitettavasti lääkärisi ei todennäköisesti pysty täyttämään tätä ravitsemuksellista asiantuntemusta. Itse asiassa American College of Gastroenterology (ACG) myöntää, että useimmat lääkärit eivät tiedä riittävästi gluteeniton ruokavaliota, jotta ne voivat asianmukaisesti neuvoa ihmisiä. Tämän vuoksi ryhmä suosittelee, että kaikille, joilla on keliakia diagnosoitu, viitataan rekisteröityyn ruokavalioon, joka tietää keliakia.
Ravitsemusterapeutti voi auttaa tunnistamaan potentiaaliset ravitsemukselliset puutteet omassa tavallisessa ruokavaliossa ja auttaa opettamaan sinulle, missä gluteenia voi piiloutua ruokavaliossa.
Ravitsemusterapeutti voi myös auttaa sinua tekemään mahdollisimman terveellistä gluteeniton ruokavaliota kiinnittäen erityistä huomiota ravintoaineisiin, kuten kuituun, folaattiin ja kalsiumiin, jotka usein puuttuvat.
Kaikki ruokavalion asiantuntijat eivät ole gluteenittomia ruokavaliota. Lääkäri voi suositella jonkun näkevän tai sinun on ehkä tehtävä itse haun.
Pitkäaikainen seuranta hoito keliakia
Vaikka keliakian asiantuntijat suosittelevat säännöllisiä seurantakäyntejä niille, joille on diagnosoitu keliakia, kaikki eivät noudata näitä suosituksia. Yksi tutkimus, joka sisälsi 113 henkilöä, osoitti, että vain hieman yli kolmannes seurasi ACG: n ohjeita seurantahoidolle.
Joten mitä seurannan hoitoon suositellaan, keliakia sairastaville?
ACG-ohjeet edellyttävät säännöllistä seurantaa lääkäri, joka tietää keliakia . Tämä voi olla tai ei välttämättä ole ensisijainen hoitohenkilökunta. Se on todennäköisemmin gastroenterologisi.
Ohjeissa ei määritellä, kuinka usein sinun tulee nähdä lääkärisi, mutta muut asiantuntijat suosittelevat lääkärin, joka on diagnosoinut sinulle keliakia, kun olet ollut gluteeniton kolmesta kuuteen kuukauteen ja sitten noin vuoden kuluttua. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden puhua lääkärisi kanssa siitä, miten tunnet, ja onko sinulla mitään viivästyviä oireita.
Jos kärsit gluteeniton ruokavaliosta, lääkäri voi suositella, että näet ruokavalion. Tämä voi olla hyödyllistä, vaikka näkisitkin, kun ensin diagnosoitu - ammattitaitoinen ravitsemusterapeutti voi kyetä tunnistamaan paikkoja, joissa olet vahingossa saaneet gluteenia ruokavaliossa.
Jotkut lääkärit haluavat käyttää keliakia verikokeita seurata miten gluteeniton olet . Valitettavasti nämä testit todennäköisesti näyttävät vain, jos syöt suuria määriä gluteenia sisältäviä elintarvikkeita; he eivät ole riittävän herkkiä määrittämään, keho reagoi esimerkiksi pieniin määriin gluteenin ristikontaminaatiosta kotona.
Lääkäri saattaa myös haluta käyttää muita yleisempiä verikokeita, jotka voivat antaa vihjeitä yleisestä terveydentilastasi.
Toisinaan lääkärisi saattaa neuvotella toistuvasta endoskopiasta ja biopsia , jotta näet, kuinka hyvin suolen vuori on parantunut . Tämä suositus on todennäköisempi, jos ilmoitat jatkuvista oireista, vaikka noudatat gluteeniton ruokavaliota huolellisesti. Endoskopian avulla lääkäri voi etsiä muita mahdollisia lääketieteellisiä ongelmia, jotka saattavat vaikuttaa oireisiin.
Liittyvien olosuhteiden katselu
Keliakia kutsutaan autoimmuunisairaukseksi , mikä tarkoittaa sitä, että omalla immuunijärjestelmälläsi on osa hyökkäystä omaan kehoon (tässä tapauksessa pientä suoliston vuoraukseen).
Kun sinulla on keliakia, sinulla on myös suurempi riski useille muille autoimmuunisairauksille, kuten kilpirauhasen sairaudelle , tyypin 1 diabetekselle ja hiustenlähtöksi, jota kutsutaan alopecia areataksi .
Vaikka tutkijat eivät ole osoittaneet vahvoja yhteyksiä keliakian ja joidenkin uusien autoimmuunisairauksien, mukaan lukien multippeliskleroosi , ei ole epäilystäkään siitä, että jos sinulla on yksi autoimmuuni kunto, altistuu riskinä muiden autoimmuunisten sairauksien kehittymiselle. Siksi on hyvä ajatus keskustella lääkärisi kanssa yleisestä riskeistasi muiden autoimmuunisairauksien suhteen ja raportoida mahdollisista oireista.
Bottom Line
Useimmat ihmiset, joilla on keliakia diagnosoitu, tuntuvat paremmilta, kun he ovat menettäneet gluteeniton . Säännölliset lääkärintarkastukset ja mahdolliset seurantatestit, joita hän suosittelee, voivat olla tärkeässä asemassa sen varmistamiseksi, että ylläpität hyvää terveydentilastasi ja käsitellessäsi kaatumisia tien mukana.
Lähteet:
Herman ML et ai. Keliakia sairastavia potilaita ei seurata riittävästi. Kliininen gastroenterologia ja hepatiologia . 2012 Aug; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et ai. American College of Gastroenterology kliiniset ohjeet: Keliakian diagnoosi ja hoito. American Journal of Gastroenterology . 2013 toukokuu; 108 (5): 656-76.