Jos lääkäri epäilee, että sinulla on metastasoituva melanooma (vaihe III tai IV), käytettävissä on useita työkaluja diagnoosin vahvistamiseksi, tarkan vaiheen määrittämiseksi ja sen tarkastamiseksi, onko se levinnyt paikallisiin tai kaukaisiin imusolmukkeisiin, keuhkoihin, aivoihin, luihin tai muihin kehon alueet. Näihin kuuluvat LDH (laktaattidehydrogenaasin) tason veritesti, sentinel-imusolmukebiopsi tai kuvantamistutkimukset, joissa käytetään tekniikoita kuten tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja positroniemissiotomografia (PET).
Tämä esittely auttaa sinua ymmärtämään jargon ja ymmärtämään, mitä odottaa näiden joskus pelottavien skannausmenettelyjen aikana.
Tietokonetomografia (CT)
CT on kuvantamismenetelmä, joka käyttää useita röntgensäteitä rungon poikkileikkauskuvien luomiseksi. Skannerin sisällä olevat pienet ilmaisimet mittaavat useita röntgensäteitä, jotka tekevät sen tutkittavan kehon osan läpi. Tietokone ottaa nämä tiedot ja käyttää sitä luomaan useita yksittäisiä kuvia, joita kutsutaan "viipaleiksi". Kolmiulotteisia elimen malleja voidaan luoda pinoamalla yksittäiset viipaleet yhteen. Jos sinulla on vaiheet III tai IV, "kauttakulussa" tai paikallisesti toistuva melanooma, sinulla on todennäköisesti CT-skannaus rinnassa, koska keuhkot ovat usein metastaattisen taudin ensimmäinen kohta. Lääkäri voi myös tilata aivojen, vatsan tai lantion CT-tarkistuksen asteesta ja oireista riippuen.
Mitä odottaa. Sinun nimesi aikana sinua pyydetään sijoittamaan kapealle pöydälle, joka liukuu CT-skannerin keskelle.
Voit saada laskimoon (IV) injektion väriaineesta tai radiokontrastista, mikä auttaa paremmin jäsentämään kehosi rakenteita. Riippuen suoritetusta tutkimuksesta, olet vatsasi vatsasi, selkä tai sivu. Kun skannerin sisällä on koneen röntgensäde pyörii ympärilläsi. (Nykyaikaiset "kierteiset" skannerit voivat suorittaa tenttiä yhdellä jatkuvalla liikkeellä.) Sinun on oltava vielä tentin aikana, koska liikkeen aiheuttaa epäselviä kuvia.
Sinulle saatetaan kertoa, että pidät hengityksesi lyhyeksi ajaksi. Yleensä täydellinen skannaus kestää vain muutaman minuutin. Uusimmat multidetector-skannerit voivat kuvata koko ruumiisi, päätä varpaisiin, alle 30 sekunnissa.
Magneettikuvaus (MRI)
MRI on ei-invasiivinen tapa ottaa kuvia kehosta. Toisin kuin röntgenkuvat ja CT-skannaukset, jotka käyttävät säteilyä, MRI käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja kuvan rakentamiseen. MRI on hyödyllinen melanooman stabiilisuudelle ja sitä voidaan tarvita havaitsemaan muita etäisiä etäpesäkkeitä, erityisesti aivoissa tai selkäytimessä.
Mitä odottaa. Skannauksen suorittamista varten sinua voidaan pyytää käyttämään sairaala- tai vaatetusvaatteita ilman metallisia kiinnittimiä (kuten hikinauhat ja T-paita). Voit makaa kapealla pöydällä, joka liukuu MRI-koneen keskelle. Jos pelkäät ahtaita tiloja (claustrophobia), kerro lääkärillesi ennen tenttiä. Sinulle voidaan määrätä lievä rauhoittava lääkäri tai lääkäri voi suositella "avointa" MRI-hoitoa, jossa kone ei ole niin lähellä kehoa. Pieniä laitteita, joita kutsutaan "keloiksi", voidaan sijoittaa pään, käsivarsien, jalkojen tai muiden tutkittavien alueiden ympärille. Nämä laitteet auttavat lähettämään ja vastaanottamaan radioaaltoja ja parantamaan kuvien laatua. Joissakin kokeissa tarvitaan erityinen väriaine (kontrasti).
Väriaine annetaan tavallisesti ennen testiä laskimonsisäisen käden tai kyynärvarren kautta. Väriaine auttaa radiologia näkemään tiettyjä alueita selkeämmin. Magneettikuvauksen aikana koneenkäyttäjä seuraa sinua toisesta huoneesta. Useita kuvasarjoja tarvitaan yleensä, kumpikin kestää 2-15 minuuttia. Tutkittavien alueiden ja laitteiden tyypistä riippuen tentti voi kestää tunnin tai pidempään.
Positroniemission tomografia (PET)
PET on kuvantamistesti, joka käyttää radioaktiivista ainetta sairauden etsimiseen elimistössä. Toisin kuin elinten rakenteesta paljastava MRI- ja CT-skannaus, PET-skannaus osoittaa, kuinka elimet ja kudokset toimivat.
Tekniikka on osoittautunut hyödylliseksi tuntemattoman sijainnin metastaasien seulomisessa, melanooman vaiheen määrittämisessä ja toistuvien kasvainten löytämisessä. Sitä pidetään herkemmäksi kuin CT-tarkistus metastaattisen melanooman tyypillisten pienien tuumorien havaitsemiseksi, mutta silti se ei voi vastata sentinelin imusolmukepopulaation tarkkuutta imusolmukkeiden etäpesäkkeiden havaitsemiseen.
Mitä odottaa. PET-skannaus käyttää pieni määrä radioaktiivista "merkkiainetta", joka ruiskutetaan laskimoon, tavallisesti kyynärnän sisäpuolelle. Aine kulkee veren läpi ja kerää elimiä tai kudoksia korkealla aktiivisuudella. Sinua skannataan noin 60 minuuttia radioaktiivisen aineen vastaanottamisen jälkeen. Voit makaa pöydälle, joka työntyy PET-skannerin keskelle tunnelinmuotoiseen reikään. PET-kone havaitsee radioaktiivisen aineen antaman energian ja muuntaa sen kolmiulotteisiksi kuviksi. Kuvat lähetetään tietokoneelle, jossa ne näytetään monitorilla lääkärin lukemiseksi. Sinun on oltava vielä PET-skannauksen aikana, jotta laite voi saada selkeät kuvat elimistöltäsi. Testi kestää noin 30 minuuttia.
Lähteet:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Melanooman diagnostisen kuvantamisen tarkastelu. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275 - 83. 18. marraskuuta 2008.
"Miten Melanooma diagnosoidaan?" American Cancer Society. 18. marraskuuta 2008.
"Melanooma" National Comprehensive Cancer Network. V.2.2009. 18. marraskuuta 2008.