4 tapoja, jotka vahingoittavat HIV-terapiaa

Kuinka tiettyjä elämäntapavalintoja voi menettää 15 vuotta

1 -

Huono huumeriippuvuus: 10 vuoden menettäminen

On vakiintunut, että HIV: n varhainen diagnoosi ja hoito voivat lisätä elinajanodotetta . Itse asiassa monikeskustutkimuksen aidsohorvatutkimuksen (MAC) tutkimus on johtanut siihen, että henkilö, joka aloittaa antiretroviraalisen hoidon (ART) CD4: ssä yli 350 solua / μl, saattaa hyvin olla yhtä pitkä tai jopa suurempi kuin ei-infektoituneen yksittäisiä. Yhdysvalloissa tämä tarkoittaa elinajanodotetta, joka on noin 76 vuotta miehille ja 81 vuotta naisille.

Nykyään ironia on se, että vaikka ART korreloi elinvuosien syvällisten hyötyjen kanssa, jokapäiväiset tavat ja päätökset, jotka teemme, voivat ottaa takaisin monta - jos ei kaikkia - näistä voitoista. Seuraavassa on neljä tapaa, jotka voivat lyhentää käyttöikääsi jopa 15 vuoden ajan sekä vaiheet, joita voit tehdä kääntääkseen nämä tappiot, jos sinulla on HIV.

HIV-lääkkeen satunnaisen annoksen puuttuminen on vain ihminen. Tavanomainen tavoite on toinenkin asia, joka vaikuttaa paitsi lääkkeiden tehokkuuteen, mutta myös taudin kulkuun.

Vaikka antiretroviraaliset hoidot ovat nykyään paljon yksinkertaisempia kuin koskaan - vähemmän pilseja, vähemmän haittavaikutuksia ja helpompia annostelujaksoja - vain harvoista potilaista hoidossa olevista 60 prosenttia kykenee ylläpitämään tartuntatasoja, jotka tarvitaan viruksen täydelliseen tukahduttamiseen. Epäonnistuttuaan ei havaittavissa olevan viruskuorman vuoksi potilaat todennäköisemmin kärsivät hoidon epäonnistumisesta, koska heistä tulee yhä enemmän resistenttejä HIV-lääkkeille. Tämän seurauksena arvokkaita hoitovaihtoehtoja menetetään, usein ikuisesti.

Hoitoon liittyvä epäonnistuminen liittyy useimmiten huonoon lääkeaineen tarttumiseen , jopa sellaisten joukossa, joilla on äärimmäisen alhainen virusaktiviteetti. McGill Universityn Montrealissa tekemä tutkimus on osoittanut, että potilailla, joilla on "lähes havaittavissa olevat" viruksen kuormitukset (eli 50 - 199 kopiota / ml), on 400 prosentin suurempi hoidon epäonnistumisriski kuin ne, joilla on jatkuva ja täydellinen viruksen vaimennus.

Vuonna 2010 Yhdistyneen kuningaskunnan yhteistyöhakuinen HIV-ryhmä (UK CHIC) -tutkimus tarkasteli virusten vaimennuksen vaikutusta henkilön elinajanodoteihin ja totesi, että 35-vuotias mies, joka ei pystynyt saavuttamaan tuntematonta viruskuormaa ART: n aikana, voisi odottaa menettävän 10 vuotta, vaikka CD4-luku olisi yli 350 solua / μl.

2 -

Injektoidaan huumeidenkäyttö: 11 vuoden menettäminen

Injektoivan huumeiden käyttö ei liity pelkästään suurempaan HIV: n ja hepatiitti C: n hankkimisriskiin, vaan se voi myös lisätä aidsin aiheuttaman infektion aiheuttaman kuoleman todennäköisyyttä jopa niillä, jotka pystyvät saavuttamaan viruksen vaimennuksen.

British Columbiain huippututkimuksen HIV / aids-tutkimuksessa Vancouverissa tarkasteltiin yli 2 637 HIV-positiivista pistoskäyttäjää (IDU) yli 20-vuotiaiden elinajanodote, keräämällä kuolleen 200 osanottajan kuolleen ajan ja syyt seitsemän vuoden aikana. Yliannostuksen ja itsemurhien osuus oli 19 prosenttia kuolemista, ja HIV ja siihen liittyvät infektiot muodostavat enemmistön kokonaisarvon, mikä korreloi hieman yli 11 vuoden elämän menetyksen hoitotilanteesta riippumatta.

Tufts-New Englandin lääketieteellisen keskuksen vastaava tutkimus tarkasteli myös 656 potilaista viiden vuoden aikana ja totesi, että suurin osa HIV-positiivisten käyttäjien kuolemista (66 prosenttia) liittyi HIV: hen tai siihen liittyvään infektioon, kun taas vähän enemmän kuin kolmasosa liittyi suoraan päihteiden väärinkäyttöön tai väkivaltaan.

3 -

Tupakointi: 12 vuoden menettäminen

Tupakoinnin katsotaan olevan itsenäisenä tekijänä suurin vaikutus sairauden sairastumiseen ja kuolemaan HIV-potilailla, kuin muilla hiv- tai ei-HIV-taudeilla. Tämä tekee tästä huolestuttavammin se, että HIV-ihmisillä on kaksi kertaa todennäköisempää tupakoida kuin ei-tartunnan saaneilla yksilöillä ja heillä on taipumus kehittää tupakointiin liittyviä sairauksia 10-15 vuotta aiemmin.

Vuoden 2013 tutkimuksessa Kööpenhaminan yliopistollisesta sairaalasta ilmeni, että tupakointi vähentää keskimääräistä elinajanodotetta keskimäärin 12 vuoteen HIV-potilailla, mikä kaksinkertaistaa akuutin sydänsairauden riskin ja kaksinkertaistaa kuoleman riskin kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD ) ja kasvattaa keuhkosyövän riskiä nousevalla 1400 prosentilla verrattuna yleiseen väestöön.

Sitä vastoin tupakoinnin lopettaminen HIV-potilaiden keskuudessa liittyy 65-prosenttiseen sydänsairauden riskiin vain kolmen vuoden kuluttua sekä 50 prosentin lasku keuhkosyöpäriskinnästä vain yhden vuoden kuluttua.

4 -

HIV-terapian viivästyminen: 15 vuoden menettäminen

Viivyttely ja välttäminen ovat kaksi tapaa, joilla henkilöllä, jolla on HIV: tä, ei ole varaa houkutella etenkin HIV-hoitoon. Viivyttämällä hoitoa vuosia ja jopa vuosikymmeniä, annat viruksen tarpeettomasti heikentää immuunijärjestelmääsi samalla kun toimitat elimistösi vuosien tulehduksille, mikä voi johtaa ikääntymiseen liittyvien sairauksien ennenaikaan kehittymiseen .

Yhdistyneen kuningaskunnan CHIC-tutkimuksen tutkijat päättelivät, että henkilö, joka viivyttää hoitoa kunnes hänen CD4-laskentansa laskee alle 350 solua / μl, voi odottaa elävän 15 vuotta vähemmän kuin henkilö, joka alkaa yli 350 solua / μl. Kääntymisvaiheessa lääkityksen aloittaminen diagnoosin aikaan riippumatta CD4-lukemasta riippumatta ei vain lisää normaalin elinajanodotteen todennäköisyyttä, vaan vähentää HIV- ja ei-HIV-assosioituneiden sairauksien riskiä 53 prosentilla.

> Lähteet:

> INSIGHT START -työryhmä. "Antiretroviraalisen hoidon aloittaminen varhaisessa oireettomassa HIV-infektiossa". New England Journal of Medicine. 20. heinäkuuta 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et ai. "Virologinen vajaatoiminta, joka seuraa jatkuvaa matalan tason vireemia HIV-positiivisten potilaiden kohortissa: 12 vuoden seurannasta." Kliiniset tartuntataudit. Marraskuu 2013; 57 (10): 1489-96

> May, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et ai. "Minä piti HIV-1: n positiivisten yksilöiden CD4 + -tilojen odotettua elinikää ja antiretroviraalisen hoidon virusten kuormitusta." AIDS. 15. toukokuuta 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et ai. "HIV-1-tartunnan saaneiden yksilöiden tupakoinnin aiheuttama kuolleisuus: valtakunnallinen väestöperusteinen kohorttitutkimus." Kliiniset tartuntataudit. Maaliskuu 2013; 56 (5): 723 - 734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Keuhkosyöpä Sveitsin HIV-kohorttitutkimuksessa: tupakoinnin rooli, immuunipuutos ja keuhkoinfektio." British Journal of Cancer. 12. tammikuuta 2012; 106 (3): 447 - 452.