Ultrasoundterapian etujen arviointi niveltulehdukseen
Terapeuttinen ultraääni on vaihtoehto fyysisessä hoidossa niveltulehduksen aiheuttaman kivun ja nivelten toiminnan menetyksen hoitamiseksi . Miten se toimii ja mitä tiedämme sen tehokkuudesta?
Mikä on terapeuttinen ultraääni?
Terapeuttinen ultraääni on tekniikka, joka hyödyntää ääniaaltoja (jotka aiheuttavat tärinää) vähentääkseen kipua tai parantaakseen nivelen toimintaa. Nämä värähtelyt esiintyvät suurella taajuudella - niin suuret, että tärinät eivät ole havaittavissa ultraäänikäsittelyä vastaanottavalle henkilölle.
Tärinä voi olla pulssi tai jatkuva. Jatkuvat ultraäänivärähtelyt tuottavat huomattavaa lämpöä, mutta pulssitut ultraäänivärähtelyt eivät. On ajateltu, että sekä lämpö- että ei-lämpövaikutukset ovat vastuussa näiden hoitojen mahdollisista vaikutuksista.
Tyypillisesti terapeuttinen ultraääni suoritetaan fysioterapian klinikalla tai lääkärin vastaanotolla. Vaikka se on hoito vaihtoehto nivelrikko, sen tehokkuus on edelleen kyseenalaistettu.
Terapeuttinen ultraääni eroaa diagnostisesta ultraäänestä, sillä terapeuttisessa ultraäänessä käytetään hoitoa (hoidossa), kun taas diagnostista ultraääniä käytetään taudin diagnosointiin (tai hoitaa raskautta). Samoin kuin diagnostinen ultraääni on jo jonkin aikaa ollut käytössä, terapeuttinen ultraääni on ollut saatavilla vuodesta 1950.
Miten Terapeuttinen Ultrasound työtä niveltulehdus?
Terapeuttinen ultraääni voi toimia joko termisten tai ei-lämpöisten (mekaanisten) vaikutusten avulla.
Kun ultraääntä käytetään lämpövaikutuksiin, kudosten on saavuttava lämpötilaan 40 ° C - 45 ° C (104 ° F - 113 ° F) vähintään 5 minuutin ajan.
Terapeuttisen ultraäänen tehokkuus polven ja lonkan niveltulehduksen suhteen
Terapeuttisen ultraäänen vaikutusta niveltulehdukseen koskevat tutkimukset on sekoitettu; jotkut tutkimukset eivät löytäneet mitään hyötyä, ja muut löysivät joitain hyötyjä, erityisesti polven nivelrikkoon.
Kaiken kaikkiaan on tehty vain harvoja tutkimuksia terapeuttisen ultraäänen eduista, ja tutkimuksemme ovat usein pieniä tai epäluotettavia. Jatkotutkimuksia tarvitaan, mutta katsotaan, mitä me tiedämme tällä hetkellä.
Vuonna 2008 julkaistiin tutkimus Journal of the Canadian Kiropraktiikka ry: ssä, jossa tarkasteltiin terapeuttisen ultraäänen kokeellisia, kliinisiä ja eläinkokeita koskevat johtopäätökset nivelrikkoon. PubMed-haku aloitettiin vuonna 1985, ja tutkijat löysivät 16 tutkimusta, jotka täyttivät kriteerit sisällyttämiselle tarkasteluun. On tehty yhdeksän tutkimusta, joiden mukaan terapeuttinen ultraääni on hyödyllisiä vaikutuksia kipuun ja toimintaan. Viisi pientä tutkimusta osoitti, että ultraäänellä oli ruston paranemisominaisuuksia. Eräässä kokeellisessa tutkimuksessa havaittiin hyaluronaanin imeytymisen lisääntymistä käyttämällä ultraäänifonoforeesia. Oli vain yksi tutkimus, joka päätteli, ettei kipua tai liikkumisaluetta ollut vaikutusta, kun ultrasuonihoito yhdistettiin liikuntaan. Lisäksi viidestä tarkastelulomakkeesta kaksi päätti, että terapeuttisesta ultraäänestä oli positiivisia vaikutuksia, kaksi ei löytänyt mitään hyötyä, ja yksi oli epäselvä.
Vuonna 2010 suoritettiin tutkimuksia Cochrane-tutkimuksista, joissa käytettiin terapeuttista ultraääntä polven ja lonkan nivelrikkoon.
Arvioinnissa arvioitiin tutkimuksia, joissa verrattiin ultrasound-häiriöitä tai puuttumista kipuun ja toimintaan. Cochrane-tutkimuksessa otettiin mukaan viisi pientä koetta, joihin osallistui yhteensä 341 polven osteoartriittia. Kaksi viidestä arvioidusta pulssi-ultraäänestä, kaksi arvioitua jatkuvaa ultraääntä, ja yksi arvioi pulssi- ja jatkuvan ultraäänen yhdistelmän. Tutkijat päättelivät, että ultraääni voi olla hyödyllinen polven nivelrikkoon. Silti he eivät olleet epävarmoja siitä, kuinka merkittävät hyödyt olivat kipu ja toiminta, ja tunsivat tarvetta suunnitelluista tutkimuksista.
Vielä yksi vuonna 2011 julkaistussa ortopedisen leikkauskirjassa julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että ultraäänellä on huomattavasti helpottunut oireita ja yhteinen turvotus samalla, kun parannetaan nivelten liikkuvuutta ja vähennetään tulehdusta nivelrikkoa sairastavilla ihmisillä. Tutkimukseen osallistui 87 ihmistä, joilla oli polven osteoartriitti, joka sai ultraäänihoitoa 9 kuukauden ajan.
Viime aikoina 2016-tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin polttoprosessin 106 nivelrikkoa käyttävän low energy pulsed ultrasoundin tehokkuutta, havaittiin, että terapeuttinen ultraääni oli arvokas kipuvähennyksen aikana (noin 4 viikkoa) ja toiminnan parantamisessa ja elämänlaadussa. On huomattava, että tämä oli hyvin pieni tutkimus, jonka pohjalta nämä johtopäätökset perustuisivat, ja nykyistä enemmän tutkimusta tarvitaan.
Terapeuttisen ultraäänen molekyyliset vaikutukset niveltulehdukseen
Kaiken kaikkiaan on olemassa muutamia luotettavia tutkimuksia, joissa tarkastellaan biologista teoriaa terapeuttisen ultraäänen taakse, ja nykyhetkellä on epäselvää, miten se toimii (jos se toimii) niveltulehduksen hoidossa. Niveltulehdukselle on ominaista ruston hajoaminen, epänormaali luun kasvu vastauksena sekä muutokset pehmytkudoksessa, kuten synovial membrane, ligaments ja lihakset, jotka ympäröivät nivelet.
Lämpövaikutukset voivat vähentää kouristuksia lihaksissa ja nivelsiteissä, vaikka tämä on rajallinen, koska lihakset eivät ime energiaa ja tarvitaan suuri hoitoalue.
In vivo -tutkimuksissa katsotaan, että ultrasuonterapian tärkeimmät vaikutukset niveltulehdukseen ovat mekaanisia eikä termisiä. Mekaaniset vaikutukset saattavat auttaa tuottamaan rustoa suoraan.
Rotilla tehdyissä tutkimuksissa pulssi-ultraäänellä näyttää olevan regeneratiivisia vaikutuksia kudoksiin ja rustoon. Vaikka tämä on optimistinen, tiedämme, että muut eläimet eivät aina ole luotettava osoitus siitä, mitä ihmisille tapahtuu. Tällä hetkellä ei ole paljon näyttöä siitä, että terapeuttisella ultraäänellä on suora vaikutus rustoon ihmisillä.
Bottom Line terapeuttisen ultraäänen hyödyistä nivelrikkoon
Terapeuttinen ultraääni voi toimia joillekin ihmisille, joilla on polven tai lonkan nivelrikko, mutta enemmän tutkimusta tarvitaan ennen kuin näitä hoitoja pidetään kiinteinä "näyttöön perustuvina lääkkeinä". On olemassa teorioita siitä, miten terapeuttinen ultraääni voi toimia molekyylitasolla, mutta tämäkin on epävarmaa; ei ole riittävästi biofysikaalisia todisteita, jotka tukevat ultraäänen tehokkuutta ruston tai läheisten rakenteiden parantamiseen molekyylitasolla. Terapeuttinen ultraääni on kuitenkin ei-invasiivinen hoito, joka näyttää olevan erittäin turvallinen, jolla on vain muutamia haittavaikutuksia ja suhteellisen halpa.
Nivelrikko on äärimmäisen yleinen ja vaikuttaa noin puoleen 65 vuoden iässä oleviin henkilöihin jossain määrin ja sillä voi olla suuri rooli elämän laadun heikkenemisessä. Käytettävissä on laaja valikoima erilaisia farmaseuttisia lääkkeitä "luonnollisiin" hoitoihin, kuten magneetteihin. Vaikka vähemmän tutkimusta on tehty ei-invasiivisista ja ei-lääkityshoidoista (vaihtelee terapeuttisesta ultraäänestä akupunktioon), se ei tarkoita sitä, että ne ovat tehottomia. Sitä vastoin tarvitsemme lisätutkimusta näiden "turvallisempien" hoitojen arvioimiseksi, sillä olemme oppineet, että jotkut "tavanomaisista" niveltulehduksen hoitomuodoista aiheuttavat huomattavaa riskiä, kuten riski gastrointestinaalisen verenvuodon aiheuttamasta ei-steroidisista anti-inflammatorisista lääkkeistä, kuten Advil (ibuprofeeni).
On tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa tutkittaessa monia niveltulehduksen hoitovaihtoehtoja, varsinkin kun hoitojen yhdistelmä toimii usein paremmin kuin mikään yksittäinen hoito yksinään. Lopuksi, liikunnan ja ruokavalion mahdollinen rooli, kuten tulehduskipulääkettä niveltulehdukseen, ei voida aliarvioida ja stressin hallinta on välttämätöntä (olemme oppineet, että stressi pahentaa kipua niveltulehduksella.) Olipa sinulla arthritis tai ei, odota hetki tarkastella näitä 70 tapaa vähentää stressiä alkaa elää vähemmän stressaavaa (ja toivottavasti vähemmän tuskallista) elämää tänään.
> Lähteet:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. ja W. Chen. Keskitetyn matala-intensiteetin pulssoituneen ultraääniterapian tehokkuus polven nivelrikon hoidossa: randomisoitu, kaksoissokea, lumelääkekontrolloitu koe. Tieteelliset raportit . 2016, 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., ja P. Juni. Terapeuttinen ultrasuoni polven tai lonkan nivelkipuihin. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2010. (1): CD003132.