Keuhkosyöpä ei-tupakoivissa

by Lynne Eldridge, MD; Arvostellut: Grant Hughes, MD

Erot syövissä tupakoimattomien ja tupakoitsijoiden välillä

Tupakoimattomien keuhkosyöpä on yleisempi kuin monet ihmiset ymmärtävät. Itse asiassa tupakoimattomien keuhkosyöpä on nyt kuudenneksi yleisin syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa.

Vaikka me tupakoitsijat ja tupakoimattomat yhdessä keskustelimme keuhkosyövän, keuhkosyöpä ei-tupakoitsijoiden on erilainen sairaus monin tavoin. Mitkä ovat nämä erot?

tilasto

Kaiken kaikkiaan 10-15 prosenttia keuhkosyövistä esiintyy tupakoimattomissa. (Toinen 50 prosenttia esiintyy entisissä tupakoitsijoissa.)

Kaksi kolmasosaa tupakoimattomista, jotka saavat keuhkosyöpä, ovat naisia ja 20 prosenttia naisten keuhkosyöpätapauksista ilmenee yksilöissä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Tämä prosenttiosuus on huomattavasti suurempi aasialaisilla naisilla.

syyt

Osa keuhkosyövän ei-tupakkaa koskevista syistä sisältää:

Radon - altistuminen radonkaasulle kodissamme on johtava syy keuhkosyöpään tupakoimattomille.
Toisarvoinen savu - Toisarvoisen savun aiheuttavat vuosittain noin 3 000 keuhkosyöpäkuolemaa Yhdysvalloissa
Asbestin altistuminen - Asbestin altistuminen työpaikalle on tärkeä syy mesotelioomaa , keuhkojen vuoraukseen.
Keittämisen aiheuttamat aerosolisoidut öljyt - Wok-keitotuotteet ovat tärkeitä syitä keuhkosyöpään naisilla Aasian maissa.
Muut ympäristöaltistukset

Muut työperäiset altistumiset
Geneettinen alttius - Yksilöt, joilla on sukututkimus keuhkosyöpään, todennäköisemmin kehittävät itse keuhkosyövän.
Ihmisen papilloomavirus (HPV) - HPV on löydetty keuhkosyöpäsoluista, mutta onko tämä viittaa siihen, että se on keuhkosyövän syy, on vielä tuntematon.

Tyypit

Vaikka yli puolet tupakoitsijoiden keuhkosyöpäluokista luokiteltiin squamous-solujen syöpäsairauksiksi ( muu kuin pienisoluinen keuhkosyöpä ), suurin osa tupakoimattomien keuhkosyöpien muodostavat adenokarsinoomat (toinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä).

Squamous-solujen keuhkosyöpä yleensä kasvaa lähellä hengitysteitä ja aiheuttaa oireita varhain, kuten yskä tai veren yskimistä (hemoptys).

Adenokarsinoomat kasvavat usein keuhkoihin ja voivat olla läsnä pitkään ennen kuin oireita ilmenee. Oireet, kuten hengenahdistus, väsymys tai syövän leviämisen kehon muille alueille (kuten luukipu), voivat olla yleisempiä.

Bronchoalveolar karsinooma (BAC) on nimi, joka on nyt korvattu ja jota pidetään keuhkojen adenokarsinooman alaryhmänä. Se on toinen keuhkosyövän muoto, joka on yleisempi tupakoimattomissa, erityisesti nuorten naisten tupakoimattomina. Tuntemattomista syistä BAC: n ilmaantuvuus näyttää kasvavan maailmanlaajuisesti.

Lisätietoja syöpäsairauksien epämuodostumien oireista

Biologia

Tupakoimattomien keuhkosyöpä on erilainen kuin keuhkosyöpä geenitekniikan, solujen ja molekyylitason tupakoijissa. Tämä tarkoittaa sitä, että muutokset soluissa, jotka tekevät niistä keuhkosyöpäsoluja, ovat erilaisia kaikilla tasoilla geneettisestä suunnitelusta, joka kertoo soluista, kun jakaa ja kasvaa, niin kuin solut toimivat ja kommunikoivat muiden solujen kanssa. Tällä hetkellä keuhkosyöpä tupakoijissa ja tupakoimattomissa kohdellaan samalla tavoin. Kun tiedämme enemmän syövän eroista tupakoitsijoiden ja tupakoimattomien keskuudessa, tämä voi muuttua.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että henkilöt, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, reagoivat paremmin kemoterapiaan. Jotkut geneettiset mutaatiot syöpäsoluissa ovat yleisempää niille, jotka eivät ole koskaan savustaneet , ja siten kohdennettuja hoitoja, jotka tähtäävät näihin mutaatioihin, voivat toimia paremmin kuin koskaan tupakoitsijoilla.

Kaikki, joilla on diagnosoitu ei-pienisoluinen keuhkosyöpä - ja erityisesti tupakoimattomien - pitäisi saada geenitestaus (molekyyliprofiili) niiden kasvaimissa. Tumman kudoksen biopsiaan perustuvien kudosten testauksen lisäksi kesäkuussa 2016 hyväksyttiin uusi verikoke ( nestebiopsi ) EGFR-mutaatioiden havaitsemiseksi. Nämä mutaatiot ovat erityisen yleisiä ihmisissä, jotka eivät ole koskaan savustettuja.

Keuhkosyövän hoito

Ennuste

Tupakoimattomien keuhkosyöpä diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa, mikä johtuu ensin hengitysinfektiosta tai jopa allergioista. Kuitenkin jotkut (mutta ei kaikki) tutkimukset viittaavat siihen, että yleinen eloonjääminen on parempaa tupakoimattomana. Tämä ero on ilmeisimpi niille, jotka diagnosoidaan taudin varhaisessa vaiheessa. Naispuolisilla tupakoimattomilla on yleisempi ennuste kuin miesten tupakoimattomilla, joilla on keuhkosyöpä.

ennaltaehkäisy

Kotona tapahtuvan tarkkailu radonista ja välttämättömän savun välttäminen ovat tärkeimpiä asioita, joita voit vähentää keuhkosyövän riskiä kuin tupakoimattomana. Tietyt ruokavalion käytännöt sekä kohtuulliset liikuntamäärät näyttävät pienentävän myös riskiä.

Keuhkosyövän ehkäisy ei-tupakoiville

Tulevat suuntaukset tutkimuksessa

Tutkimus on parhaillaan käynnissä selvittää keinoja havaita keuhkosyöpä ei-tupakoivilla aiemmassa vaiheessa. Tulevaisuudessa lääkärit saattavat pystyä testaamaan kasvainmarkkereita, syövän veressä olevia aineita, etsimään näitä syöpäsairauksia ei-tupakoitsijoille varhaisimmissa ja parantavissa vaiheissa.

Tuki

Keuhkosyövän leimautumisen vuoksi tupakoimattomat, joilla on keuhkosyöpä, ovat usein sitä mieltä, että he tuntevat vähemmän tukea kuin muut syövän muodot. Epätoivottuihin kommentteihin, kuten "En tiennyt, että olet tupakoitsija", voi olla parhaimmillaan vahingollisia ja haitallisia pahimmillaan, kun ihmiset häpeävät jakamaan taisteluaan muiden kanssa leimautumisen vuoksi. Sekä tupakoitsijat että tupakoitsijat, joilla on keuhkosyöpä, tarvitsevat ehdotonta huolta ja tukea.

_Lähteet:

_{Bryant, A. ja R. Cerfolio.} _{Erot epidemiologiassa, histologiassa ja selviytymisessä savukkeiden tupakoitsijoiden ja ei-tupakoitsijoiden välillä, jotka kehittävät ei-pienisoluista keuhkosyövän.} _{Rintakehä .} _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. et ai.} _{Keuhkosyöpä koskaan tupakoitsijoille - Katsaus.} _{European Journal of Cancer .} _{2012 28. maaliskuuta (Epub ennen tulosta).}

_{Rudin, C. et ai.} _{Keuhkosyöpä koskaan tupakoitsijoilla: molekyyliprofiilit ja terapeuttiset vaikutukset.} _{Kliininen syöpätutkimus .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. et ai.} _{Keuhkosyöpä koskaan tupakoitsijoille: kliininen epidemiologia ja ympäristöriskitekijät.} _{Kliininen syöpätutkimus .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. et ai.} _{Epäkelpo solu keuhkosyöpä koskaan tupakoitsijoille.} _{Nykyinen lausunto onkologiassa .} _{2009. 21 (2): 99 - 104.}

_{Subramanian, J. ja R. Govindan.} _{Molekulaarinen genetiikka keuhkosyöpään ihmisillä, jotka eivät ole koskaan savustettuja.} _{Lancet Oncology .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. et ai.} _{Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) elinikäisten ei-tupakoivien esittely ja vaihekohtaiset tulokset.} _. _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2007. 2 (9): 827-30.}