Heinäkuusta 2016 lähtien BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) on termi, jota ei enää käytetä, mutta jota käytettiin vuosien 2004 ja 2011 välillä keuhkoveren adenokarsinooman tietyn alatyypin määrittämiseksi. Sitä sanotaan, jotkut onkologit käyttävät tätä termiä edelleen, joten tässä kuvataan historiaa ja ominaisuuksia, jotka luokiteltiin kerran BAC: ksi.
BAC, kun se luokiteltiin tähän nimikkeeseen, oli joskus kutsuttu "mysteeriksi" keuhkosyöpään.
Ottaen huomioon 2-14 prosenttia kaikista keuhkosyöpätapauksista, tämäntyyppisen syövän tiedettiin vähemmän kuin muut ei-pienisoluiset keuhkosyöpät .
Yleiskatsaus
Kuten edellä todettiin, BAC on nyt luokiteltu keuhkojen adenokarsinoomien otsikon alle , mutta koska lääkärit käyttävät tätä terminologiaa joskus, ne kuvataan tässä asetelmassa. Uudessa luokituksessa BAC: ää voidaan kutsua "lepidiä hallitsevaksi adenokarsinoomaksi", joka perustuu kasvaimen tyypilliseen kasvukuvioon . BAC kehittyy soluissa lähellä pieniä ilmapusseja ( alveoleja ) keuhkojen ulkoalueilla. Se leviää joko kudokseen, joka erottaa alveolit tai hengitysteiden kautta. Toisin kuin muut keuhkosyövän muodot, jotka usein levittäytyvät keuhkoihin ( keuhkoputkiin ) ja muihin kehon alueisiin, BAC levittyy ensisijaisesti keuhkoihin. Se voi esiintyä yhtenä paikkana keuhkojen ulkoreunassa tai hajanaisina pisteinä koko keuhkoissa.
BAC: ita on kaksi päätyyppiä: ei-mucinainen BAC on yleisempi ja sitä esiintyy useimmiten tupakoitsijoissa ja mucinainen BAC, joka on harvemmin yleinen ja usein tupakoimattomissa.
Miten se eroaa muista syöpäsairauksista?
BAC vaikuttaa todennäköisemmin tupakoimattomille, naisille ja aasialaisille (etenkin itäisille aasialaisille) kuin muille keuhkosyövän muodoille.
Sen esiintyvyys näyttää kasvavan erityisesti nuorempien tupakoimattomien naisten keskuudessa.
oireet
BAC-oireet ovat samankaltaisia kuin muiden keuhkosyöpien yhteydessä havaitut oireet , joihin kuuluu jatkuva yskä , veren yskimistä (hemoptys) ja rintakipu. Mutta sitä on myös kutsuttu "masqueraderiksi". Ei ole harvinaista, että BAC on erehtynyt keuhkokuumeesta tai muista keuhkosairauksista ennen kuin se diagnosoidaan.
Diagnoosi
BAC-diagnoosi on myös samanlainen kuin muiden keuhkosyöpien diagnoosi, muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta. BAC: n diagnoosi vaatii näytteen kudosta, ja hieno-neulan aspiraatiobiopsi voi antaa diagnoosin karkeasti puolet ajasta. Toisin kuin muut keuhkosyöpät, joissa PET-skannaukset ovat hyödyllisiä CT-skannauksen lisäksi, kun määritetään, missä syöpä on läsnä, PET-skannaukset ovat vähemmän luotettavia. Staging (vaiheet 1-4 tai TNM staging) on samanlainen kuin staging muut keuhkosyöpä .
hoidot
Leikkaus on BAC: n valintamahdollisuus, ja kun yksittäinen kasvain voidaan poistaa, on usein hyvä mahdollisuus, että se kovetetaan. Se näyttää olevan vähemmän herkkä perinteiselle kemoterapialle , ja on kiistaa siitä, onko leikkauksella käytettävä adjuvanttia kemoterapiaa (kemoterapiaa yhdessä leikkauksen kanssa).
BAC näyttää olevan herkempi uusille kohdennetuille hoitomuodoille , jotka on suunniteltu kohdistamaan tiettyjä geenimutaatioita kasvaimeen. Ihmisillä, joilla on tällainen keuhkosyöpä, tulee olla geneettinen testaus (molekyyliprofiili), joka tehdään kasvaimessaan . Näille keuhkosyöville on nyt hyväksytty hoitoja, joilla on EGFR-mutaatioita , ALK-uudelleenjärjestelyjä ja ROS1-uudelleenjärjestelyjä , ja lääkkeitä käytetään kliinisissä tutkimuksissa myös muille geneettisille muutoksille kasvaimissaan.
Lung-siirtoja tarkastellaan lisäkäsittelynä, ja jos syöpä ei toistu uudelleensiirtyneissä keuhkoissa, se tarjoaa toisen mahdollisuuden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen.
Ennuste
Yleensä eloonjäämisnopeus on merkittävästi parempi BAC: lle kuin muille kuin pienisoluisen keuhkosyövän muodoille, varsinkin kun se on kiinni varhaisessa vaiheessa ja vain yksi kasvain on läsnä. Eräässä tutkimuksessa niille, joilla oli diagnosoitu BAC ja joilla oli halkaisijaltaan alle 3 cm: n kasvaimia, leikkauksen kesto oli 5-vuotinen 100 prosentin eloonjäämisaste. Taudin myöhemmissä vaiheissa eloonjäämisnopeudet vaihtelevat huomattavasti riippuen tekijöistä, kuten erillisistä kasvaimista samassa leukassa, imusolmukkeiden osallistumisessa ja kasvaimen etäisyydestä.
Lähteet:
Arenberg, D., American College of Chest Physicians. Bronkialveolaarinen keuhkosyöpä: ACCP-näyttöön perustuvat kliiniset käytännöt (toinen painos). Rintakehä . 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. ja T. Allen. Keuhkoputken tulehduksen katoaminen. Patologian ja laboratoriolääketieteen arkistot . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et ai. Kliininen kuvio ja patologinen vaihe, mutta ei histologiset ominaisuudet ennustavat bronchioloalveolarisen karsinooman lopputulosta. Rintakehäleikkaukset . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et ai. Bronhoalveolaarinen karsinooma: kahden sairauden tapaus. Kliininen keuhkosyöpä . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et ai. Ennuste ja toistuvat mallit bronchioloalveolar karsinooma. Rintakehä . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. ja H. Yazdi. Hieno-neula-aspiration biopsia bronchioloalveolar karsinooma. Syöpä . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et ai. Bronhoalveolaarinen karsinooma: tarkastelu. Kliininen keuhkosyöpä . 2006. 7 (5): 313-22.
Lue, W. et ai. Epidemiologia bronchioloalveolar carcinoma kahden viime vuosikymmenen aikana: analyysi SEER tietokannasta. Keuhkosyöpä . 2004. 45 (2): 137 - 42.
Sakurai, H. et ai. Keuhkojen bronchioloalveolar karsinooma, jonka halkaisija on 3 senttimetriä tai vähemmän: prognostinen arviointi. Rintakehäleikkaukset . 2004. 78 (5): 1728 - 33.
West, H. Bronchioloalveolar karsinooma, mukaan lukien adenokarsinooma in situ. Ajantasalla. Käytetty 16.1.16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et ai. Pitkäaikaiset eloonjäämiserot bronchiolo-alveolaarisia karsinoomaa sairastavilla potilailla, joilla on ipsilateralinen keuhkojen sisäisen keuhkojen metatastaasin diagnoosi. Anniskelat . 2006. 17 (8): 1255 - 1262.