Rei'itys, verenvuoto, infektio ja paljon muuta
Olet luultavasti kuullut kuinka suuret colonoscopies estävät paksusuolen syövän . American Cancer Society suosittelee, että 50-vuotiaasta lähtien kaikkien miesten ja naisten keskimääräinen riski paksusuolen syöpään saisi kolonoskopian 10 vuoden välein (tai jokin seuraavista menettelyistä viiden vuoden välein: CT-kolonografia, joustava sigmoidoskooppi tai kaksoiskontrastinen barium peräruiske).
Saatat olla utelias, kuinka riskialtista kolonoskopia on. On olemassa useita mahdollisia komplikaatioita, ja jotkut ihmiset ovat suuremmassa vaarassa heille kuin toiset, mutta hyvä uutinen on, että ne ovat harvinaisia. Lisätietoja riskeistä ja niiden minimoimisesta.
Colonoscopy Riskit
Kolonoskopiaan liittyvät riskit ovat raskas verenvuoto, suolen perforaatio (suolen reiän puhkeaminen), infektio, haittavaikutus rauhoittaviin aineisiin ja suolistotartunta. Nämä komplikaatiot kuitenkin harvoin esiintyvät ja ovat vielä harvinaisempia kolonoskopioilla, joihin ei liity polyp- poistoa. Riskit sisältävät:
- lävistys
- verenvuoto
- Postpolypectomia-oireyhtymä
- infektio
- Reaktio anestesialle (yleisimmin sydän- ja hengityselinten komplikaatiot)
- Colonoscopy prep-komplikaatioita
- Vääriä negatiivisia tuloksia
- Erittäin harvinaiset komplikaatiot (kuten pernan repeytyminen, divertikuliitti ja kaasun räjähdys)
- kuolema
Kuinka usein komplikaatioita esiintyy
Vaikka pienet oireet kuten turvotus ovat yleisiä, vain noin 1,6 prosenttia ihmisistä kokee kolonoskopia-komplikaatiota, joka on riittävän vakava, jotta hän voi antaa hätäapua tai sairaalahoitoa.
Muista, että tämä sisältää sekä ne, joilla on polyypit poistettu, että ne, joilla ei ole, joilla on sairausolosuhteet, jotka tarvitsevat kolonoskopiaa, sekä vanhempia tai sairaita. Noin 85 prosenttia komplikaatioista liittyy polyypin poistoon.
Tutustu tarkemmin jokaiseen mahdolliseen komplikaatioon.
Rei'itys: Rei'itys on yksi suurimmista pelkoista kolonoskopian aikana. Tämä voi tapahtua, kun kolonoskooppi hajoaa suolen vuoriin ja peritoneaaliseen onteloon mekaanisin keinoin johtuen barotraumasta tai polyypin poistamisesta. Riski vaihtelee alle 0,01 prosentista niillä, joilla on vain seulonta kolonoskopia 0,3 prosenttiin niillä, joilla on polyp poistettu, ja kokonaisriski 0,05 prosenttia.
Verenvuoto: Vähäinen ja ohimenevä verenvuoto on yleinen kolonoskopian jälkeen. Merkittävän verenvuodon riski on kuitenkin 2,6 yksikköä 1 000: sta niille, joilla on vain kolonoskopia, jopa 9,8 potilaasta 1000: sta niille, joilla on polyypin poisto. Riski on jonkin verran suurempi niille, joilla on suurempi polyypit poissa, niille, joilla on huono suolenvalmistelu ja niille, jotka ottavat veren ohennetta Coumadin ( varfariini ).
Postpolypectomy-oireyhtymä: Postpolypectomia-oireyhtymä on suolen polttava loukkaantuminen, joka liittyy polttopuhdistukseen käytettyyn cauteryyn. Sitä kutsutaan myös postpolypectomia-elektrokoagulaatio-oireyhtymiksi. Haittavaikutus vaihtelee kolmesta 100 000: sta yhdeksi tuhannesta ihmisestä (0,003 prosentista 0,1 prosenttiin). Oireet, jotka alkavat yhdestä viiteen päivään toimenpiteen jälkeen, ovat kipu, kuume ja kohonnut valkosolujen määrä .
Infektio: Siirtyvä bakteeri (bakteereja verenkierrossa) esiintyy jopa 25 prosentissa ihmisistä, mutta tämä aiheuttaa harvoin ongelmia. Ne, joilla on sydämen venttiilivikoja (esimerkiksi sydämen murmureista johtuen), tulisi ottaa ennalta ehkäiseviin antibiootteihin ennen toimenpiteen aloittamista. Vakavan infektion, kuten peritoniitin (vatsakalvon infektio) riski on harvinaista.
Anestesian reaktiot: Kolonoskooppeille annettu sedaatio, jota kutsutaan joskus " hämärän nukueksi ", on melko turvallinen verrattuna syvemmälle anestesiaan, mutta se voi aiheuttaa satunnaisia komplikaatioita. Yleisimmät riskit ovat sydänpulmonaaliset ja sisältävät hypoksia (veren hapen puute), imusuihka-pneumonia ja sydämen rytmihäiriöt. Myös allergisia reaktioita rauhoittavia lääkkeitä voi esiintyä. Sydän- ja verisuonitautien kokonaisriski on noin yhdeksää tuhannesta ihmisestä.
Colonoscopy Prep Complications: Vaikka colonoscopy prep on epämiellyttävä, useimmat ihmiset sietää sitä hyvin. Ongelmia voi ilmetä niille, joilla on kouristuskohtauksia ja munuaissairaus.
Väärät negatiivit: Vääriä negatiivisia tapahtuu, kun tauti esiintyy, mutta seulontatesti ei havaitse tautia. Jos polyp- tai paksusuolisyöpä oli läsnä, mutta sitä ei havaittu kolonoskopiassa, sitä pidettäisiin vääränä negatiivisena. Väärien negatiivisten verokantojen vaihtelevat suuresti, riippuen siitä, millainen lääkäri on kokenut ja missä menetelmässä ja miten raportointiin käytetään. Väärän kielteisen tuloksen yleinen riski (kun joku kehittää paksusuolen syövän edellisen kolmen vuoden aikana normaalista paksusuolen syövän seulontatestistä huolimatta) on 3,5 prosentista 7 prosenttiin.
Erittäin harvinaiset komplikaatiot: On olemassa hyvin harvinaisia komplikaatioita, joita on raportoitu kolonoskopian jälkeen. Osa näistä sisältää pernan ja divertikuliitin repeämisen. Myös kaasun räjähdys, joka voi johtua vedyn ja metaanin yhdistelmästä, joka on yhdistetty happea ja elektrokauppaa, on myös hyvin harvinaista.
Kuolema: Kolonoskopiaan liittyvä kuolemansyytisyys on hyvin alhainen, arviolta välillä .007 ja .03 prosenttia. Vuoden 2010 tutkimuksessa todettiin, että yli 371 000 ihmisellä, joilla oli kolonoskopia, oli kuolemantapauksia mistä tahansa syystä. Ottaen huomioon, että colonoscopies tehdään usein iäkkäillä ihmisillä ja muilla lääketieteellisin ehdoin, tämä luku on hyvin pieni.
Mikä lisää riskiäsi komplikaatioihin
Tilastot tarjoavat käsityksen komplikaatioiden keskimääräisestä riskistä, mutta yksittäisen henkilön riski voi vaihdella monista tekijöistä riippuen. Joitakin erityisiä asioita, jotka nostavat riskejä:
- Polyypin poistaminen: Kun polyypit löytyvät ja poistetaan kolonoskopian aikaan, on suurempi riski rei'ityksestä ja verenvuodosta verrattuna siihen, milloin kolonoskopia tehdään yksin eikä polyyppejä havaita.
- Vanhempi ikä
- Muut sairaudet: "Comorbid-tilat", kuten sydänsairaus, lisäävät komplikaatioiden riskiä.
- Verenohennuslääkkeiden käyttö: Poikkeuksena on aspiriini , joka ei lisää verenvuotoriskiä, mutta vähentää sydämen aiheuttamien komplikaatioiden riskiä.
Pienennä Colonoscopy Riskit
Oikea colonoscopy prep auttaa varmistamaan, että lääkärillesi on selkeä näkymä selatessasi kaksoispisteesi läpi. Muita tapoja minimoida komplikaatioiden riski ovat:
- Valitse oikea lääkäri : Valitse lääkärisi hyväksymä gastroenterologi, jotta hoito suoritetaan, toisin kuin lääkärisi.
- Ole huolellinen: Varmista, että noudatat täsmällisiä ohjeita kolonoskopiikoinnin aikana.
- Pyydä varmuuskopiointia: Varmista, että kokenut anestesiologi on läsnä toimenpiteen aikana, jos sinulla on haittavaikutus rauhoittavaan vaikutukseen.
- Ole valitseva sijainti: Valitse klinikka tai sairaala, joka suorittaa suuren määrän näitä menettelyjä. Tutkimukset viittaavat siihen, että laitokset, jotka suorittavat suuren määrän kolonoskooppeja, ovat pienempiä komplikaatioasteita kuin ne, jotka tekevät vähemmän toimenpiteitä.
- Käytä menettelyä sairaalassa tai sen läheisyydessä: Jos suolen lävistys tapahtuu, haluat saada sen korjaamaan heti.
- Kysy vatsan paineesta: Kysy lääkäriltäsi, jos hän aikoo käyttää vatsavaivoa kolonoskopian aikana. Gastroenterologian hoitotyössä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että kolonoskopia-riskit, kesto ja epämukavuus voitaisiin minimoida, jos lääkäri käyttää tiettyjä vatsanpainetekniikoita toimenpiteen aikana.
Miksi paksusuolen syövänäytteet säästävät elämää
Tarkasteltuaan kolonoskopian mahdollisia komplikaatioita on tärkeää korostaa, että kolonoskopia voi selkeästi pelastaa ihmishenkiä. Vaikka rintasyövän ja eturauhassyörien tehokkuutta on keskusteltu jonkin verran, paksusuolen syövän seulonta on varmasti erilainen ja on vastuussa paksusuolen syövän vähenemisestä. Silti paksusuolen syöpä on edelleen kolmas johtava syy syöpään liittyvään kuolemaan miehillä.
Paksusuolen syövän seulonta on ainutlaatuinen, koska sitä voidaan käyttää sekä ehkäisyyn että varhaiseen havaitsemiseen. Kun polyypit löytyvät ja poistetaan esilääketieteellisessä vaiheessa, kolonoskopialla voi olla ehkäisevä rooli. Kun varhainen syöpä on löydetty, kolonoskopia voi toimia varhaisen havaitsemismenetelmänä.
Riskit ja edut punnitaan
Pitäisikö kolonoskopia ? Useimpien ihmisten vastaus on kyllä, koska mahdolliset hyödyt ovat paljon suuremmat kuin riskit. Colonoscopies on menestyksekkäimpiä välineitä syövän ehkäisemiseksi. Keskustele kuitenkin lääkärisi kanssa erityisistä riskitekijöistäsi, jos sinulla on suurempi riski komplikaatioille kuin keskimääräinen henkilö.
> Lähteet:
> American Society for gastrointestinal endoscopy. Kolonoskopian komplikaatiot. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et ai. Erilaisuudet colonoscopy -laadussa laitoksissa: kehittyminen ennalta suunnittelemattomien sairaalan vierailujen post-colonoscopy-riski-standardoitu määrä. Gastroenterologia . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., ja S. Sanduleanu. Kolonnien jälkeiset komplikaatiot: systemaattinen katsaus, ajan trendit ja populaatiotutkimusten meta-analyysi. American Journal of Gastroenterology . 2016, 111 (8): 1092 - 101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M., ja H. Brenner. Haittavaikutukset, jotka edellyttävät sairaalahoitoa 30 päivän kuluttua avohoidon seulonnasta ja epidemioinnista Colonoscopies. Ruoansulatuskanavan endoskopia . 2013. 77 (3): 419-29.