Ruokavalio, lääkkeet ja enemmän vaikuttavat varfariinin annostuksiin
Jos sinua on hoidettu syvä laskimotromboosi , voit odottaa vähintään kolme kuukautta jatkuvaa antikoagulanttia tai veren ohenemista lääkitystä, kun poistut sairaalasta.
Syvä laskimotromboosi on vaarallinen tilanne, jossa kehosi muodostaa hyytymän, tyypillisesti jalassa, joka voi heittää muita hyytymiä, jotka mahdollisesti tukkivat verenkiertoa keuhkoihisi.
Tämä tappava tapahtuma tunnetaan keuhkoemboliana. Jatkuvalla antikoagulanttiterapialla, kun poistut sairaalasta, minimoit riskin tällaisten tappavien verihyytymien uudistamisesta. Huomaa, että antikoagulanttihoitoa ei anneta vain syvä laskimotromboosi. Jos esimerkiksi parhaillaan hoidetaan aivohalvausta tai jotain hyperkoaguloitavaa tilaa, voit odottaa eliniän antikoagulaatiota.
Antikoagulaatiota voidaan ylläpitää useilla lääkkeillä, mukaan lukien pieni molekyylipainoinen hepariini (subkutaaninen injektio), fondaparinuusi (subkutaaninen injektio) tai oraaliset Xa-estäjät, kuten dabigatraani. Tässä artikkelissa keskitymme varfariiniin (Coumadin), joka on yleisesti saatavilla oraalisena lääkkeinä. Kun valitset antikoagulanttihoitoa, muista, että vaihtoehtoja on olemassa ja lääkärisi voi keskustella näistä vaihtoehdoista mukanasi.
Miten varfariini toimii
Warfariini häiritsee verihyytymistekijöiden maksan synteesiä, jotka ovat K-vitamiinista riippuvaisia, mikä sekoittelee hyytymisongelman ja estää uusien hyytymien muodostumisen.
Siihen asti kunnes se asettuu, varfariini yhdistetään parenteraaliseen tai injektoitavaan antikoagulanttiin, kuten Lovenox (enoksapariini-injektio).
Varfariini on saatavana sekä suun kautta että laskimoon valmistetuissa valmisteissa - useimmat ihmiset käyttävät suun varfariinia. Ihmiset alkavat noin 5 mg varfariinia päivässä ensimmäisinä päivinä. Varfariinin annosta säädetään sen jälkeen, jotta INR-tasot, koagulaatiotasot, joita kosketan vähän, terapeuttiset.
Jos kiinnostaa, verkkosivuilla www.warfarindosing.org on ilmainen varfariiniannoslaskin.
Kuka tarvitsee korkeampia annoksia?
Varfariinin suurempia annoksia voidaan tarvita seuraaville potilasryhmille:
- Afrikkalais-amerikkalainen
- Liikalihava
- hypothyroid
- Alkoholiriippuvainen
Kuka tarvitsee pienempiä annoksia?
Sitä vastoin seuraavien potilaiden populaatioiden pitäisi saada pienempiä varfariiniannoksia:
- vanhukset
- aasialainen
- hyperthyroid
- Sydämen vajaatoiminta
- Maksasairaus
- Suurten leikkausten historia
- Polymorfismit CYP2C9- tai VKORC1-geeneissä
Edellä mainittujen potilaiden populaatioominaisuuksien lisäksi varfariinin annostusta säädetään myös riippuen lääkkeistä, joita käytät. Esimerkiksi fenytoiini lisää varfariinin vaikutusta ja siten alentaa INR-tasoja.
Laboratoriomittausta INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) käytetään koagulaation tilan määrittämiseen ja säätää varfariinin annostusta. Useimmissa ihmisissä normaalit INR-tasot vaihtelevat 0,8: sta 1,2: een. Varfariinin ihmisiä pidetään tyypillisesti INR-tasossa välillä 2 ja 3, mikä tarkoittaa, että nämä potilaat ovat merkittävästi verenmyrkytettyjä (niillä on ohuempi verta) kuin keskiverto ihmisillä. Kun olet saanut antikoagulaatiota, lääkärisi tulee säännöllisesti tarkastaa INR-tasot.
Kuinka ruokavalio vaikuttaa annokseen
Koska varfariini on K-vitamiiniantagonisti, runsas K-vitamiini voi alentaa INR-tasoja.
Erityisesti vihreät ja lehtivihannekset ovat yleensä korkeita K-vitamiinissa. Toisaalta perunat, hedelmät ja viljat ovat alhaisia K-vitamiinissa. Voit silti jatkaa syömisen vihreiden ja lehtivihannesten ravitsevien osien kanssa. Yritä kuitenkin pysyä yhtenäisenä päivittäisessä kulutuksessa, joten INR-tasot eivät vaihtele.
riskit
Varfariinihoidon haittavaikutukset ovat tyypillisesti vain pahoinvointia, kouristuksia ja niin edelleen. Varfariini kuitenkin lisää riskiäsi verenvuotoa tai verenvuotoa varten, joka voi olla melko vakava (ajattele aivojen vuotoa). Vakavan verenvuodon varfariinihoidon vuoksi lääkärit voivat antaa Vitamiinia K koagulaation tai veren hyytymisen vuoksi.
Ihmiset, joilla on aiemmin ollut verenvuoto, pitävät varovaisuutta varfariinin käytön yhteydessä. Lisäksi warfariinia käytettäessä on parasta käyttää sähköistä partakonetta ja sähköistä hammasharjaa, jotta verenvuotoriskiä voidaan rajoittaa. Muista ilmoittaa hammaslääkärillesi, että olet varfariinilla ennen kuin hammaslääkärit tehdään.
Koska varfariini voi olla vuorovaikutuksessa laajan lääkevalikoiman kanssa ja heittäkää INR-tasot sekaisin, on parasta, että vältät ylilääketieteellisiä lääkkeitä tai kasviperäisiä lisäravinteita tämän lääkityksen aikana.
Jos sinun tai rakastettasi tarvitsee varfariinia syvä laskimotukos, aivohalvaus tai hyperkoaguloitava tila, muista, että antikoagulanttihoito tämän lääkkeen kanssa on mukana prosessissa. Jotta voit luoda ja ylläpitää asianmukaista antikoagulaatiotasoa, sinun tulee työskennellä läheisessä yhteistyössä lääkärisi kanssa ja mieluiten myös ravitsemusterapeutin kanssa. Muista pysyä valppaana, saada INR-tasot säännöllisesti, työskennellä terveydenhuollon tiimin kanssa ja seurata tarkkaan ruokavaliota.
> Lähteet:
> Fogarty PF, Minichiello T. Hemostaasin, tromboosin ja antitromboottisen hoidon häiriöt. Teoksessa Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. toim. Nykyinen lääketieteellinen diagnoosi ja hoito 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mosby's Drug Reference for Health Professions, toinen painos. Elsevier vuonna 2010.