Diagnoosi, stabiilisuus ja ennuste imusolmukkeiden metastaaseissa
Keuhkosyöpä leviää usein imusolmukkeisiin ennen levittymistä muille kehon alueille. Minkälaisia imusolmukkeita keuhkosyöpä leviää, miten lääkäri tietää, onko keuhkosyöpäsi levinnyt imusolmukkeisiin ja mikä tämä tarkoittaa hoidon ja ennusteesi osalta?
Yleiskatsaus
Keuhkosyöpä voi levitä ( metastasoitua ) kolmella ensisijaisella tavalla. Se voi levitä:
- imunestejärjestelmän
- verenkiertoa
- paikallisesti lähellä kasvainta
(Nyt ajatellaan myös, että keuhkosyöpä, toisin kuin jotkut muut syövät, voi levitä myös hengitysteiden kautta).
Kun keuhkosyöpäsolut kulkevat imunestejärjestelmän läpi, ne kuljetetaan imusolmukkeisiin, joihin ne voivat jättää ja kasvaa. Keuhkosyöpä leviää usein ensin tuumorin lähellä oleviin imusolmukkeisiin, joita kutsutaan alueellisiksi imusolmukkeiksi, mutta voivat myös levitä etäisyyksien imusolmukkeisiin. Joitakin termejä, joita saatat kuulla, kuvaavat keuhkosyöpään, joka on levinnyt tuumorin lähellä oleviin imusolmukkeisiin, ovat "alueellinen tauti", "paikallinen leviäminen" tai "paikallisesti kehittynyt sairaus".
Mitkä imusolmukkeet voisivat vaikuttaa?
Imusolmukkeet, joiden syövän syöpä leviää, riippuu usein kasvaimen sijainnista. Jos luet minkä tahansa radiologiaraporttisi, sanat, jotka kuvaavat imusolmukkeiden osallistumista, voivat olla hyvin hämmentäviä. Yksinkertainen tapa miettiä keuhkosyöpä, joka leviää imusolmukkeisiin, on jakaa solmut kolmeen alueeseen:
- Intrapulmonary imusolmukkeet: Tämä termi viittaa imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat keuhkoissa. Nämä voivat olla joko perifeerisiä imusolmukkeita eli imusolmukkeita, jotka löytyvät keuhkoihin tai hilarin imusolmukkeiden uloimpiin alueisiin, jotka ovat läsnä rinnassa, jossa keuhkoputket ja suurten verisuonten ja suonien tulevat keuhkoihin ( hilum ).
- Mediastinaaliset imusolmukkeet: Nämä ovat imusolmukkeita, jotka ovat läsnä rinnassa keuhkojen välillä ( mediastinum ).
- Extratoraaliset imusolmukkeet: Tämä termi viittaa imusolmukkeisiin, jotka löytyvät rintakehän ulkopuolelta. Näihin kuuluvat supraclaakulaariset imusolmukkeet, jotka sijaitsevat juuri pylvään yläpuolella olevalla alueella; ja skalaeeni-imusolmukkeet, jotka ovat kaulassa lähellä ylintä kylkiluuta.
Toinen tapa, jolla imusolmukkeet luokitellaan, perustuu kehon sivuun, jossa ne sijaitsevat:
- Ipsilateral imusolmukkeet: Tämä viittaa imusolmukkeisiin samalla puolella kehoa kuin kasvain.
- Kontralateraliset imusolmukkeet: Kontraaltiset imusolmukkeet toisella puolella ("contra") rintakehästä kasvaimesta.
oireet
Sinulla ei ehkä ole oireita, jotka liittyvät erityisesti syöpäsi leviämiseen imusolmukkeisiin. Jos sinulla on oireita, niihin voi sisältyä:
- Turvotus kaulassa tai alueella, joka on juuri sinun solisluun yläpuolella.
- Hengenahdistus turvonnut imusolmukkeiden paineen vuoksi.
- Hirmuisuus johtuen turvotusta imusolmukkeiden aiheuttamasta hermojen paineesta keuhkoissa tai lähellä sinua.
Diagnoosi
Kun keuhkosyöpä diagnosoidaan, lääkäri suosittelee testejä, jotka osoittavat, onko kasvaisi levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin sivustoihin. Määritetään, jos ja mitä imusolmukkeita syöpäsi on levinnyt on tärkeää optimaalisen hoidon valitsemiseksi.
Joitakin testejä, joita voidaan tehdä, ovat:
- CT-skannaus tai MRI rintakehän ja vatsaasi
- PET Scan - Erityisesti jos sinulla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
- Endobronchial Ultrasound
- Mediastinoscopy
- Imusolmukebiopsi - Jos imusolmukkeita voidaan käyttää esimerkiksi endobronaalisella ultraäänellä tai mediastinoskopialla , lääkäri voi ottaa näytteen imusolmukkeesta testaten sitä syöpäsoluille
näyttämöllepano
TNM- keuhkosyövän pysäyttäminen on menetelmä, jossa otetaan huomioon kasvaasi koko, syöpään vaikuttavien imusolmukkeiden esiintyminen ja kaikki todisteet kasvaasi leviämisestä kehosi kaukaisiin alueisiin.
TNM-stadiossa N tarkoittaa imusolmukkeiden osallistumista:
- Ei - kasvaimen leviäminen imusolmukkeisiin
- N1 - Kasvain on levinnyt läheisiin solmuihin samalla puolella kehoa
- N2 - Kasvain on levinnyt solmuihin kauempana, mutta samalla puolella kehoa
- N3 - Syöpäsolut ovat levinneet imusolmukkeisiin rinnan toisella puolella tuumorista tai imusolmukkeisiin, jotka ovat lähellä solisluun tai kaulan lihaksia
hoito
Keuhkosyövän hoito, joka on levinnyt imusolmukkeisiin, riippuu syövästä ja yleisestä terveydentilastasi. Jos keuhkosyöpä on levinnyt vain muutamiin läheisiin imusolmukkeisiin, voidaan harkita kirurgista hoitoa . Jos kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin kauemmaksi tai etäisiksi alueiksi, hoitovaihtoehdot sisältävät yleensä kemoterapia , sädehoidon , kohdennettujen hoitojen ja immunoterapian.
Ennuste
Lymfosolmukkeisiin levinneen keuhkosyövän ennuste riippuu useista asioista, mukaan lukien mihin imusolmukkeisiin vaikuttaa, minkä tyyppinen keuhkosyöpä sinulla on, kasvaasi koko, onko kasvaasi levinnyt muihin kehon alueisiin, ja yleinen terveydesi. Monet kliiniset tutkimukset etsivät parempia keinoja keuhkosyövän hoitoon ja toivovat, että ennuste paranee tulevaisuudessa.
Sana lähteestä imusolmukkeiden osallistumisesta keuhkosyöpään
Määritetään mikä, jos kehosi imusolmukkeet ovat positiivisia keuhkosyöpäsoluille, on äärimmäisen tärkeää, kun valitset parhaimmat hoitovaihtoehdot kasvaasi varten. Määritä, mitkä imusolmukkeet ja niiden suhde ensisijaiseen kasvaimeen ovat tärkeässä asemassa lavastuksessa.
Voi olla jonkin verran vaikeaa tietää, onko syöpä vaikuttanut imusolmukkeisiin, eikä yleensä ole mahdollista tehdä biopsioita kaikilla potentiaalisilla kohteilla. Tästä syystä kirurgiset tutkimus- ja kuvantamistutkimukset perustuvat voimakkaasti. Imusolmukkeiden esiintyminen mediastinumissa (rintakehän alue keuhkojen välillä) on erittäin tärkeä sekä hoitovaihtoehtojen erottamisessa (esim. Leikkaus vs. muut hoidot), mutta on tunnetusti vaikea tutkia. Aiemmin prosessi, jota kutsutaan mediastinoskopiaksi, tehtiin usein, jotta kirurgi voisivat suoraan visualisoida nämä solmut. Tällä hetkellä PET-skannaukset yhdessä CT: n kanssa kykenevät usein antamaan nämä tiedot paljon vähemmän invasiivisesti.
> Lähteet:
> Almeida, F. et ai. Ensimmäisen keuhkosyövän potilaan alustava arviointi: diagnoosi ja stabiilisuus. Nykyiset mielipiteet keuhkoverenkierrossa . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et ai. Tuumorisolujen osallistumisen edistäminen keuhkosyöpään ja nykyinen kansainvälinen syöpätautien tutkimuskeskus luokittelu vyöhykkeillä. Interaktiivinen kardiovaskulaarinen ja rintakehäleikkaus . 2010, 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K. ja H. Shen. Arvio imukudoksen metastaasista keuhkosyöpään: kuka on tärkein oikeuden? Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.