COPD-tyyppi, jolla on lapsuuden syitä
Jos sinulla tai rakastetulle on kerrottu, että sinulla on keuhkoputkia, olet todennäköisesti yrittänyt ymmärtää tämän ehdon. Vaikka se on suhteellisen yleistä, ihmiset eivät yleensä tunne tätä tyyppiä COPD: tä kuin emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus. Mitkä ovat tämän tilan oireet, syyt ja riskitekijät sekä hoidot?
Määritelmä: Bronchiectasis
Bronkektaasi on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) muoto , jossa keuhkojen suuret hengitysteiden ( keuhkoputket ) vaurioituvat ja laajenevat.
Muurahaiset voivat kerääntyä näissä laajentuneissa hengitysteissä, jolloin bakteerit kasvavat ja aiheuttavat toistuvia keuhkotulehduksia. Tauti voi olla lokalisoitu yhteen keuhkojen alueelle tai yleistynyt molemmissa keuhkoissa.
Bronkeksaasi luonnontieteellinen historia
Bronchiectasis alkaa usein toistuvilla hengitystieinfektioilla lapsuudessa. Nämä infektiot johtavat keuhkoputkien sakeuttamiseen, laajenemiseen ja arpeutumiseen, putkista, jotka kulkevat henkitorvesta ja alas alveoliin, keuhkoihin, joissa tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihtuminen. Samanaikaisesti liman kasautuminen laajennetuilla alueilla tekee edellytykset infektioiden alkamisesta. Infektiot johtavat taudin pahenemiseen ja keuhkoputkien laajentumiseen ja arpeutumiseen.
Syyt ja riskitekijät
Bronchiectasis aiheuttaa usein toistuvat keuhkoinfektiot lapsuuden aikana. Yleiset infektiot, jotka saattavat johtaa keuhkoputken kaltaisuuteen, kuten huimaus yskä, ovat harvinaisempia immunisaatioiden vuoksi, mutta bronkiectasian esiintyminen jatkuu edelleen.
Noin 50 prosenttia tapauksista johtuu perinnöllisestä kystisestä fibroosista . Se voi johtua myös siitä, että keuhkosyöpä , kuten keuhkosyöpä tai vieras elin, tukkeutuu hengitysteiden kautta johtuen joko synnynnäisten häiriöiden tai HIV: n immuunisuonista johtuen allergisen bronkopulmonaarisen aspergilloosin tunnetusta allergisesta reaktion tai primääriseen kohdarydplasiaan.
Bronkieksaasin oireet
Keuhkoputken keuhkoputken keuhkojen merkkejä ja oireita esiintyy useimmiten hengitysteiden laajenemisen ja limakalvon kerääntymisen vuoksi, mikä asettaa vaiheen infektioon. Yleisiä oireita ovat:
- Pysyvä yskä : Keuhkoputkiin liittyvä yskä ilmenee päivittäin ja on usein pahin aamuisin ja sitten myöhään illalla.
- Kuononsisäinen tuotanto : Bronchiectasian päivittäinen yskä liittyy limaa, joka voi olla kirkas, keltainen, vihreä tai jopa verenvuoto. Tämä ylituotanto lima, joka voi olla hauras aika ajoin, on tunnusmerkki taudista.
- Toistuvia infektioita, kuten kuumetta ja hengityselimiä, johtuvat oireet.
- Värähtely .
- Yskä veressä .
- Kipu syvällä hengityksellä ( pleuripitoiset rintakipu ).
- Jalkapallo : Jalkapallo on ehto, jossa sormenpäät saavat käännetyn lusikan.
- Hengenahdistus : Hengenahdistus tapahtuu usein silloin
- Tahaton laihtuminen .
- Väsymys: Bronchiectasaan liittyvä väsymys voi olla syvällinen, ja se liittyy usein sekä yskimisen vaivaamiseen että vähentyneeseen hapenvaihtoon keuhkoissa.
Bronchiectasian diagnosointi
Diagnoosi bronkiectasis alkaa varovainen historia ja fyysinen tentti seuraa kuvantamisen ja keuhkojen toimintaa tutkimuksia.
Joitakin testejä, jotka tukevat diagnoosia, ovat:
- Rintakehä: rinta röntgen voi olla joitain taudin oireita, mutta muita testejä (kuten CT) tarvitaan yleensä diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.
- Rintatutkimus: Diagnoosi tehdään tavallisesti CT-skannauksen perusteella.
- Keuhkofunktiotestit voivat auttaa diagnoosin ja vakavuuden kanssa.
- Bronkoskopiaa voidaan tehdä ulkomaisen ruumiin tai keuhkosyövän poissulkemiseksi.
Muita diagnostisia testejä voidaan tehdä muiden sellaisten tilojen (kuten tuberkuloosin, kystisen fibroosin ja muiden) esiintymisen poistamiseksi, joilla voi olla samanlaisia oireita.
hoidot
Tärkein vaihe keuhkoputkien hoitoon on taudin perimmäisen syyn hoitaminen .
Infektiot ovat yleisiä ja niitä on käsiteltävä ja seurattava. Ajatteltiin, että kystisen fibroosiin käytettävät hoitot voisivat auttaa ihmisiä, joilla ei ole keuhkoputkesta sairastavaa kystistä fibroosia, mutta äskettäin näyttää siltä, että jotkut näistä hoidoista saattavat jopa olla haitallisia. Ilmanpuhdistustekniikat voivat auttaa vähentämään ysköstä ja keuhkojen toimintaa. Happihoitoa voidaan tarvita, jos tauti on vaikea, ja joskus leikkaus on tarpeen, jotta poistetaan erittäin vahingoittunut alue keuhkoputkesta.
komplikaatiot
Toistuvien infektioiden lisäksi jotkut ihmiset kehittävät atelektsaasia - osa tai koko keuhko- ja hengitysvajaus saattaa heikentyä. Tauti voi myös johtaa oikeaan sydämen vajaatoimintaan, joka tunnetaan nimellä cor pulmonale .
Ennuste
Bronkiectasian ennuste riippuu syystä. Joillekin ihmisille tämä voi olla erittäin vakava tai kuolemaan johtava (kuten kystisen fibroosin tapauksessa), kun taas muille elävät kokonainen ja enimmäkseen normaali elämä on mahdollista.
Pitempään elinajanodotukseen liittyvät tekijät sisältävät runsaasti painoindeksiä (toisin sanoen ei ole alipainoa), tavanomaisia rokotuksia, erityisesti influenssaa ja pneumonoosia vastaan, sekä säännöllisiä käyntejä.
Köyhään ennusteeseen liittyvät tekijät ovat hypoksia (alhainen veren happitaso), hyperkapnia (kohonnut veren hiilidioksidipitoisuus), lisääntynyt hengenahdistus ja vakavampi sairaus, kuten nähdään radiologisissa tutkimuksissa.
Esimerkki: Joshua kehitti keuhkoputkia, kun hänen keuhkosyöpäänsä estänyt yhden keuhkojen suurista hengitysteistä.
Word From
Bronchiectasis, toisin kuin muut keuhkoahtaumataudit, liittyy usein alkuvaiheessa oleviin infektioihin (eikä elämäntapamuutoksiin, kuten tupakointiin myöhemmin). Vaikka tartuntojen immunisoinnit edistyvät, tilanne kasvaa Yhdysvalloissa. Kun tiedämme paremmin sairaudesta, havaitsemme, että se on hyvin heterogeeninen, mikä tarkoittaa, että taudin ominaispiirteet ja taustatekijät voivat vaihdella huomattavasti henkilöstä toiseen. Tämä tarkoittaa sitä, että ihmisille, joilla on sairaus, on se, että ei ole yhdenmukainen koko lähestymistapa hallintaan, mutta jokaista bronketytaasi-henkilöä on pidettävä yksilönä parhaiden hoitovaihtoehtojen määrittämiseksi.
> Lähteet:
> American Lung Association. Lue Bronchiectasista. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. ja S. Chotirmall. Bronkiectasis: Uudet terapiat ja uudet näköalat. Lansettihengityslääketiede . 2018 helmikuu 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D. ja A. Wang. Käyttämällä kystisen fibroosin terapeuttisia aineita ei-kystisen fibroosin bronkiektaasiin. Kliininen rinnassa . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., ja A. Holland. Ilmatietojen puhdistustekniikat bronkiectasille. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., ja A. Chang. Inhaloidut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lapsille ja aikuisille, joilla on keuhkoputkia. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2016. 27: CD007525.