Kemoterapian aiheuttaman myelosuppression seuraukset
Määritelmä
Myelosuppressio määritellään luuytimen kyvyn alentamiseksi verisolujen tuottamiseksi. Se esiintyy yleisimmin syöpään kemoterapian sivuvaikutuksena , mutta myös muita syitä.
Myelosuppressioon vaikuttavat solut
Myelosuppressio voi johtaa seuraaviin:
- Punasolut (RBC)
- Valkosolut (WBC)
- verihiutaleet
Hematopoiesis, luuydin ja myelosuppressio
Myelosuppressin ymmärtämiseksi on hyödyllistä puhua luuytimen toiminnasta. Luuytimessä kaikki verisolujen punasolut, valkosolut ja verihiutaleet alkavat yhdellä solutyypillä: hematopoieettisella kantasoluilla .
Hematopoieettisilla kantasoluilla on kyky kehittyä mihin tahansa verisoluihin. Nämä solut menevät alas erillisiin poluihin, koska ne eroavat punasoluista, verihiutaleista ja valkosoluista, ja sitten erikoistuneisiin soluihin, kuten erilaisiin valkosolujen tyyppeihin. Mutta ne kaikki alkavat kantasoluilla. Myelosuppression viittaa prosessiin, joka häiritsee näitä kantasoluja ja. näin ollen vaikuttaa kaikkiin eri verisolujen tyyppeihin. Termi " myeloablaatio" viittaa vaikeaan myelosuppressioon, jossa ei ole verisoluja.
syyt
On olemassa useita tapoja, joilla luuydin voidaan hajottaa niin, että se ei tuota verisoluja.
- Kantasolujen vaurio - Yleisin myelosuppressio aiheuttaa lääkkeitä, jotka hidastavat kantasolujen ja erikoistuneiden jälkeläisten kykyä jakaa ja moninkertaistaa. Kaikki verisolut ovat jatkuvasti täydentyneet. Lääkkeet, kuten kemoterapia-lääkkeet, aiheuttavat huumeiden aiheuttamaa luuytimen vaimennusta.
- Luuytimen korvaaminen / tukahduttaminen - Luuydintä voidaan "tungosta ulos" sellaisilla tavoilla kuin veriryhmät tai metastaattinen syöpä, niin että normaalit verisolujen valmistukseen ei ole "tilaa".
- Luuydinsisäinen vika - Sen sijaan että lääkitys estäisi sen, luuytimen voi tuhota sen sijaan erilaiset toksiinit ja kemikaalit. Kun näin on, lääkeaineen pysäyttäminen ei johda luuytimen toimintaan jälleen verisolujen valmistamiseksi.
Myelosuppressioon liittyvät erityiset syyt
Prosessit, jotka voivat aiheuttaa myelosuppressiota, ovat:
- Kemoterapian aiheuttama luuydinsuppressio . Kemoterapia tappaa kaikki nopeasti jakautuvat solut, kuten syöpäsolut, mukaan lukien solut, jotka tulevat kaikentyyppisiksi verisoluiksi.
- Luuytimen syövät, kuten leukemiat, lymfoomat, myelooma, metastaattinen syöpä luuytimeen, voivat johtaa "ahtautumiseen", joten hematopoieesia ei ole.
- Tarkoittava myelosuppressio / myeloablaatio - Luuytimen sisältämissä veressä olevia syöpätyyppejä käytetään hyvin suuren annoksen kemoterapiaa luuytimen poistamiseksi. Kun luuydin on "selkeä", sen jälkeen tehdään luuydinsiirto tai ääreisveren kantasolusiirto luuytimen uudelleenkohdistamiseksi ei-syöpäkasvien veren kantasoluilla.
Verisolujen puutteet
Kun kantasolut eivät kasvu ja jakautuminen ja erikoistuminen erityyppisiin verisoluihin (kun luuydinsuppressiota tai myelosuppressiota esiintyy), kutsutaan verisolujen tyypin puutteita:
- Anemia - Anemia viittaa punasolujen puutteeseen. Anemia voi aiheuttaa väsymystä, heikkoutta, vaaleutta, nopeaa sydämen lyöntitiheyttä ja hengästyneisyyttä. Kemoterapian aiheuttama anemia on yleinen syy väsymykseen kemoterapian aikana.
- Leukopenia - leukopenia viittaa valkosolujen puutteeseen. Leukopeniaa sairastavilla ihmisillä on infektioriski, joten oireet voivat olla infektioiden oireita, kuten kuumetta, yskää ja virtsaamistukia. Syöpätapauksissa useimmiten ihmiset kuulevat kemoterapiaan aiheuttamaa neutropeniaa . Neutrofiilit ovat valkosolujen tyyppi, joka on ensimmäinen puolustusmomentumme taas bakteereja, viruksia ja sieniä vastaan (ja myös syöpäsoluja vastaan).
- Trombosytopenia - Trombosytopenia viittaa verihiutaleiden puutteeseen. Pienet verihiutaleet voivat aiheuttaa mustelmia ja raskas verenvuotoa. Kemoterapian aiheuttama trombosytopenia ei välttämättä ole ongelma niin usein kuin sanoa neutropenia, mutta voi aiheuttaa vakavia verenvuotoa joissakin ihmisissä.
Onko myelosuppressio sama kuin immunosuppressio?
Saatat ihmetellä, ovatko immunosuppressio ja myelosuppressio samat. Myelosuppressioon asetettaessa valkosolujen tuotantoa vähennetään, joten immunosupressio tulee olemaan. Immunosuppressio ei kuitenkaan aina tarkoita myelosuppressiota. Esimerkiksi lääkitys (tai muu prosessi) voi vaimentaa valkosoluja tai muita erityisiä immuunijärjestelmän osia, mutta ei vaikuta punasoluihin tai verihiutaleisiin.
hoito
Myelosuppressio hoidetaan hoidettaessa mitä tahansa myelosuppression aiheuttamaa syytä. Jos se liittyy lääkkeisiin tai kemoterapiaan, hoitoja on ehkä lopetettava tai viivytettävä. Jos se johtuu luuytimen tunkeutumisesta ja sen seurauksena kutistumisesta, tärkein askel on syövän hoito luuytimessä. Jos se johtuu luuytimen vajaatoiminnasta, on tärkeää selvittää, onko luuytimen toimintahäiriö palautuva vai ei, ja jos sitä ei ole, hoitoa, kuten verisolujen ja luuydinsiirron korvaamista on ehkä harkittava.
Myelosuppressioon liittyvien oireiden hoito voi olla kohdistettu erityiseen solujen puutokseen, joka aiheuttaa oireita. Anemiaa varten voidaan antaa verensiirtoja, raudan lisäaineita tai kasvutekijöitä. Neutropeniaa, joka johtaa infektion tai infektion esiintymisriskiin, voidaan käyttää kasvutekijöitä (kuten Neulasta) ja infektiota kohdellaan aggressiivisesti yhdistelmä-antibioottien kanssa. Verihiutaleiden vähäistä määrää, joka nostaa verensiirtovirheiden riskiä, saattaa olla tarpeen.
Yllä olevat linkit kemoterapiaan aiheuttamaan anemiaan, neutropeniaan ja trombosytopeniaan hahmotellaan nämä spesifiset hoidot, joita voidaan harkita, jos myelosuppressio liittyy kemoterapiaan.
Tunnetaan myös nimellä Luuydinsuppressio
Esimerkkejä: Vaikean myelosuppression vuoksi Rick onkologi ehdotti, että hän odottaisi viikkoa ennen seuraavaa kemoterapiahoitoaan.
> Lähteet:
> Coates, T., huumeiden aiheuttama neutropenia ja agranulosytoosi. UpToDate . Päivitetty 16.08.16.
> Weinzierl, E., ja D. Arber. Differentiaalinen diagnoosi ja luuydinarviointi New-Onset-Pancytopnia. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.