Mahdolliset ongelmat vaiheen 4 rintasyövän kanssa
Jos elät pitkälle edenneessä rintasyövässä (metastaattinen tai vaihe 4), et todennäköisesti ole innoissaan kuulla mahdollisista komplikaatioista, joita saatat kohdata. Loppujen lopuksi et ole oireita tai syöpäsi ja hoidon haittavaikutuksia riitä? Onneksi, toisin kuin tavalliset haittavaikutukset, nämä mahdolliset komplikaatiot ovat paljon harvinaisempia, eikä sinulla ole monta tai edes mitään näistä ongelmista.
Katsotaanpa joitain komplikaatioita, jotka liittyvät metastaasien kohtaan, mitä seuraa joitakin ongelmia, joita saatat joutua kokemaan metastasoituneen rintasyövän (vaihe 4 rintasyöpä) yleisesti.
Sivuvaikutukset vs. komplikaatiot
On tärkeää tehdä ero ennen aloittamista. Olet todennäköisesti tuttu monista rintasyöpäkäsittelyn sivuvaikutuksista, kuten kemoterapian hiustenlähtöön tai säteilyn uupumukseen. Keskustelussa tarkastelemme haittavaikutuksia yleisinä ilmiöinä, joita usein odotetaan.
Sitä vastoin komplikaatioita ovat ongelmat, jotka saattavat viedä sinut yllätyksenä, ja että et ehkä ole kuullut ennen elävää syöpää. Jälleen kerran meidän on korostettava, että useimmilla ihmisillä ei ole kaikkia (tai edes mitään) näistä komplikaatioista, ja emme toivota estää ketään listalla mahdollisista ongelmista. Sanottiin, että monet näistä ongelmista ovat hoidettavissa, ja hoidot ovat tehokkaimpia, kun ne alkavat ennemmin kuin myöhemmin.
Joissakin tapauksissa tunnistaminen komplikaatio etukäteen voi estää vakavia ongelmia, jopa halvaus tai kuolema.
Metastasoituneen rintasyövän yleiset komplikaatiot
On joitain yleisiä komplikaatioita, jotka liittyvät metastaattiseen rintasyöpään, joilla on riski riippumatta siitä, missä syöpäsi on levinnyt, tai millaisia hoitoja olet saanut tai ovat saaneet nyt.
Nämä sisältävät:
- Verihyytymät: Veritulppien riskitekijät ovat metastasoituneen syövän, eräiden hoitojen (kuten kemoterapian) hoito sairaudelle, bedrestille ja muille. Opimme, että syöpää aiheuttavat verihyytymät ovat erittäin yleisiä ja aiheuttavat huomattavia sairauksia ja jopa jopa kuoleman. Nämä verihyytymät alkavat usein jalkoihin tai lantion ( syvä laskimotromboosi ) ja voivat hajota ja kulkea keuhkoihin ( keuhkoembolia ). Oireita, jotka ovat tietoisia, ovat muun muassa punoittavuus, turvotus tai jalkojen arkuus, äkillinen hengästyneisyys, äkillinen voimakas rintakipu, päänsärky tai jopa tajuttomuus. Kun on kiinni ajoissa, veren ohentimia voidaan käyttää hyytymien ratkaisemiseen.
- Kipu: Metastaattisen syövän kipu voi olla vaihteleva ja usein riippuu metastaattisen taudin sijainnista (ks. Luumetastaasit alla). Tiedämme kuitenkin, että kipu voi häiritä elämänlaatuasi, ja elämänlaatu on ensisijainen tavoite vaiheen 4 syövän hoidossa. Keskustele lääkärisi kanssa syöpätautien kiputarkastuksesta . Saatavilla on monia erilaisia vaihtoehtoja, ja useimmat ihmiset, jopa vakavien loppuvaiheen sairauksien, kanssa voivat olla mukavia.
- Kachexia: Syöpäseksaxia on haastava ongelma pitkälle edennyt syöpä. Se on oireyhtymä tahattomasta laihtumisesta, lihasten hukkumisesta ja alentuneesta ruokahalusta. Se vähentää elämänlaatua ja tuntuu olevan välittömästi kuolinsyy 20 prosentille syöpäpotilaista. Cachexian oireyhtymä, vaikka se tunnetaan laihtuminen mukaan lukien, näyttää alkavan jo ennen kuin laihtuminen alkaa. Prosessissa on merkittävää tutkimusta keinoista estää ja käsitellä kakeksia. Jos taistelet ruokahaluttomuus tai olet menettänyt painon, ota tämä lääkäriltäsi. Taipuisuus on hyödyllistä. Cachexia on yksi syöpätapahtuma, jonka lääketieteellinen marihuana vaikuttaa auttavan merkittävästi, jos se on laillista omassa tilassa.
Luunmetastasioihin liittyvät komplikaatiot
Luut ovat yleisin sivu, johon rintasyöpä leviää. Edistymistä on tapahtunut paitsi näiden metastaasien hoidossa myös keinoissa luun metastaasien ehkäisemiseksi. Niille, joilla on luumetastaaseja sisältävä rintasyöpä , uudemmat luumodifioivat lääkkeet , kuten bisfosfonaatit ja denosumabi, voivat vähentää komplikaatioiden, kuten murtumien riskiä. Mahdollisia luumetastaaseja koskevia ongelmia ovat:
- Kipu: Luun metastaaseista johtuva kipu voi olla tuskallista, ja tiedämme, että kipu suuresti vähentää henkilön elämänlaatua. Samaan aikaan monet lääkkeistä, joita meillä on voimakasta kipua aiheuttavat väsymystä ja uneliaisuutta. Kipulääkkeiden käytön lisäksi sädehoito on erittäin tehokas näiden metastaasien aiheuttaman kivun vähentämiseksi. Luun modifioivat lääkkeet eivät vähennä kipua samaan asteeseen, mutta yhdessä edellä mainittujen kanssa ovat hyödyllisiä (ja muistakin syistä).
- Patologiset murtumat: Patologinen murtuma tapahtuu luun murtumien (tauon aikana) heikentyneen alueen kautta. Sijaintipaikasta riippuen tällainen murtuma voi suuresti vähentää liikkuvuutta.
- Selkäydinpakkaus: Kun luuetäispesäkkeitä esiintyy alemman selkärangan kohdalla, ne voivat aiheuttaa selkärangan pakata ja painaa hermoja, jotka ovat tärkeitä auttaa meitä kävelemään, virtsata ja kulkea suolemme. Hyvin vakava "mikropartikkeleiden" muoto selkärankassa voi johtaa selkärankaan selähtäytymiseen itseensä, puristusmurtumaan. Kun tämän alueen syöpäsolut johtavat hermojen puristukseen, voi esiintyä lääketieteellistä hätätilaa, joka tunnetaan nimellä cauda equina -oireyhtymä. Ilman nopeaa hoitoa selkäydinten vakauttamiseksi henkilö voi lopulta halvaantua alaraajoissaan lisäksi, että hän ei pysty pitämään virtsarakkoa tai suolistoa.
- Hyperkalsemia . Kun kasvain hajoaa luun, se johtaa kalsiumin vapautumiseen verenkiertoon, mikä on sairaus, jota kutsutaan pahanlaatuisuuden hyperkalsemiaksi . (On olemassa muita mekanismeja syöpä, joka voi lisätä kalsiumia veressä samoin). Aluksi tämä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, lisätä janoa, heikkoutta ja lihaskipuja, mutta voi edetä sekaannukseen, epänormaaleihin sydämen rytmeihin, koomaan ja kuolemaan.
Lung metastaaseihin liittyvät komplikaatiot
Keuhkot ovat toiseksi yleisin sivu, johon rintasyöpä leviää, ja keuhkojen etäpesäkkeet tapahtuvat jonkin aikaa noin kolmanneksella metastaattista rintasyöpäpotilasta. Oireet voivat vaihdella mistään (kun keuhkojen etäpesäkkeet löytyvät vain skannauksesta), merkittävä hengenahdistus. Metastaattisen keuhkosyövän säännöllisten hoitojen lisäksi paikallisia hoitoja käytetään nyt joillekin ihmisille, joilla on vain muutamia keuhkojen metastaaseja, ja tämä näyttää parantavan elinajanodotetta. Potentiaalisia komplikaatioita keuhkojen metastaaseissa ovat:
- Hengenahdistus: Hengenahdistusta voidaan usein hallita lääkkeillä, kuten morfiinilla. Jos tukkeutuminen johtaa hengästyneeseen, stentti voidaan sijoittaa. Yllättäen, happea ei näytä olevan kovin hyödyllinen vähentäessä hengenahdistuksen tunteita.
- Keuhkokuume: Metastaasien esiintyminen keuhkoissa, erityisesti lähellä hengitysteitä, voi johtaa nesteen ja bakteerien kerääntymiseen syvälle keuhkoihin. Kun hengitysteiden kapenee, ihmiset saattavat kehittää toistuvaa keuhkokuumetta. Tämä voi olla vakavampi, jos valkosolujen määrä vähenee kemoterapian vuoksi ja vaatii usein sairaalahoitoa ja laskimoon annettavia antibiootteja.
- Veren yskiminen : Veren yskimistä voi tapahtua, varsinkin kun metastaasit ovat lähellä suuria hengitysteitä. Yskättäen jopa pienen veren määrän - teelusikallinen - pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena. Ylijäämällä kolmasosaa kupin verestä on kuolleisuus noin 30 prosenttia. Toisin sanoen, älä unohda mitään vertaa, jota yrität, vaikka se olisi vain pieni määrä. Kun se diagnosoidaan nopeasti, menettely voi usein lopettaa verenvuodon, vaikka se olisi vaikea.
- Pahanlaatuinen keuhkopussitulehdus : pahanlaatuinen keuhkopussitulehdus on tila, jossa neste- ja syöpäsolut kerääntyvät keuhkoihin johtavien kalvojen (keuhkoputkien) välille. Vaikeus vaihtelee riippuen läsnäolevan nesteen määrästä ja sen nopeudesta. Pieni keuhkopussitulehdus ei ehkä tarvitse hoitoa. Suuri keuhkopussitulehdus voi kuitenkin pakata keuhkot, mikä aiheuttaa voimakasta kipua ja hengenahdistusta. Ensimmäinen vaihe on yleensä torakentesi, jossa neula työnnetään rintakehän läpi pleuraalitilaan nesteen tyhjentämiseksi. Valitettavasti neste usein toistuu. Vaihtoehtoihin kuuluu sitten toistuva tyhjennys, lisäämällä tiheys niin, että ihmiset voivat tyhjentää itseensä itseensä, tai suorittaa pleurodesiin kutsutun menettelyn. Pleurodesiin kemikaali lisätään tulehduksen aiheuttamaan keuhkoputkiin, mikä johtaa membraanien "liimaukseen" niin, että neste ei pääse kertymään uudelleen.
- Keuhkoverenvuoto: Keuhkoverenvuoto tai keuhkojen vuoto ei ole yleinen, mutta voi esiintyä.
- Hengitys: Kun metastaasit kasvavat lähellä tai hengitysteihin, ne voivat aiheuttaa tukoksia. Tämä voi johtaa sekä hengenahdistukseen että infektioihin, kuten keuhkokuumeeseen. Jos tukos on vaikea, lääkärit voivat sijoittaa stentin hengitysteihin pitämään se auki.
Maksa-metastaaseihin liittyvät komplikaatiot
Maksa-metastaasit eivät saa aiheuttaa mitään oireita, elleivät metastaasit ole lähellä maksan suuria aluksia ja kanavia. Jos sinulla on oireita, saatat huomata, että ihosi ja silmäsi valkoiset (keltaisuus), vatsakipu, olkapää kipu ja hikka. Usein kerta, suuri osa maksasta on korvattava tuumorilla aiheuttaen merkittäviä oireita. Muutamia mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Ascites: Maksan toimintahäiriö voi nesteestä muodostua peritoneaaliseen onteloon ( ascites ). Jos vatsasi tulee hyvin levossa, se voi olla tuskallista ja aiheuttaa hengenahdistusta (etenkin jos sinulla on myös keuhkojen etäpesäkkeitä). Lääkärit voivat tehdä menettelyä, jota kutsutaan paracentesiaksi, jota neula työnnetään ihon läpi ja vatsaontelon sisään nesteen tyhjentämiseksi.
- Hämmennys: Pitkät metastaasit voivat aiheuttaa sekaannusta ja letargiaa, koska elimistön toksiinien muodostuminen johtuu.
- Verenvuoto: Maksa on vastuussa hyytymistekijöiden muodostumisesta. Jos maksan toiminta on suurelta osin epäkunnossa, näiden tekijöiden puutteellinen määrä voi johtaa verenvuotoon ja anemiaan.
- Kutina : Et voi ajatella kutinaa vakavaksi komplikaatioksi, mutta maksan läpäisyautien seurauksena kutina voi olla vaikea. Kutina tapahtuu veren ja ihon sappihappojen kertymisen vuoksi. Sen lisäksi, että pyydät rakkaitasi palauttamaan naarmut, on olemassa lääkkeitä, jotka voivat vähentää tätä oireita.
Brain metastaaseihin liittyvät komplikaatiot
Aivot ovat myös yleinen alue rintasyövän leviämiselle, ja aivojen metastaasit voivat johtaa moniin oireisiin; joista voi olla hengenvaarallisia. Et ehkä ole tietoisia siitä, että rintasyöpäsi on levinnyt aivoihin tai sen sijaan saatat kokea jonkin aivojen metastaasien komplikaatioita. Jotkut näistä ovat:
- Takavarikot: Sinulla saattaa olla tuttuja suuria tai toni-kloonisia kohtauksia, sellaista tyyppiä, jossa henkilö tuntee tajuton ja raajat voimakkaasti ravistelevat. Joskus kohtaukset paikallistetaan yhteen kehon alueelle. Muut kohtaukset voivat aiheuttaa oireita, kuten henkilön, joka tuijottaa avaruuteen, joka ei näe mitään.
- Pudotus: Aivojen metastaasit voivat johtaa heikkouteen, puutteeseen ja tasapainon menetykseen. Jos aivojen metastaaseja on läsnä, on tärkeää olla erityisen varovainen syövän estämisessä.
- Visuaaliset ongelmat: Visuaalisia ongelmia, kuten kaksoispoikkeama tai jopa näkövamma, voivat ilmetä. Ihmisiä varoitetaan ajamista tai sellaisten esineiden käyttämistä, jotka voivat olla vaarallisia.
- Äkillinen muutos henkisessä tilassa : Muutokset psyykkisessä tilassa, persoonallisuuden muutokset tai tajunnan menetykset voivat ilmetä.
Aivojen metastaasien erilaisten komplikaatioiden hoito on usein säteilyä. Jos yksi tai vain muutamia metastaaseja esiintyy, voidaan käyttää erikoistunutta sädehoidon muotoa, jota kutsutaan stereotaktiseksi kehon sädehoidoksi (SBRT) metastaasin hävittämiseksi.
Muiden metastaasien aiheuttamat komplikaatiot
Rintasyöpä voi levitä lähes mihin tahansa kehon alueeseen, ja jos sinulla on oireita, vaikka sinulla ei nähtävästi ole sidoksissa syöpäsi, muista keskustella oman onkologin kanssa. Joihinkin muihin levinneisiin alueisiin liittyvät komplikaatiot ovat:
- Munuaisten vajaatoiminta: Munuaisten vajaatoiminta voi johtua paitsi metastaasista munuaisiin (ei harvinainen alue), vaan johtuen lääkkeistä, joita käytät, nestehukka ja paljon muuta.
- Perikardiaalinen effuusio: aivan kuten rintasyöpä voi levitä keuhkojen vuoraukseen, se voi levitä sydämen vuoraukseen. Kun nestettä kerääntyy sydänlihaksen välissä olevaan kalvoon ( perikardiaalinen effuusiota ), sydän vaikeutuu (sydämen syke nopeutuu tavallisesti sen jälkeen, kun pienempi tilavuus pumpataan muualle kehoon). Jos neste kerääntyy nopeasti tai on laaja, se voi johtaa tilaan, joka tunnetaan perikardiaalisena tamponaisena (joka rajoittaa sydämen niin paljon, että se ei pysty lyömään). Kun tämä tila ilmenee syövän etäpesäkkeiden vuoksi, kolmasosa ihmisistä kuolee ennen kuin sitä voidaan diagnosoida ja hoitaa. Tämä ei ole yleistä, mutta syy puhua lääkärillesi, jos havaitset lisääntynyttä hengenahdistusta tai nopeaa sydämen lyöntitiheyttä.
- Brachial plexus loukkaantuminen : Kun syöpä leviää kudoksiin käsivarren alta, se voi vahingoittaa ryhmää hermoruuleita, jotka tunnetaan nimellä brachial plexus. Tämä voi aiheuttaa heikkouden tai halvauksen samalle puolelle. Rintasyövästä johtuva rintakehäpopulaatio vaikuttaa vain yhteen 200 naiseen, mutta se on usein hyvin turhauttavaa komplikaatiota.
Rintojen syövän hoitoon johtuvat komplikaatiot vanhat ja uudet
Muita komplikaatioita, jotka voivat ilmetä, ovat samankaltaisia kuin ne, joita joskus esiintyy ihmisillä, joilla on alkuvaiheen rintasyöpä. Muutamia vakavampia ovat:
- Sydänsairaus: Sekä kemoterapia että rintasyövän hoito voivat vahingoittaa sydäntä. Sydänsairaus voi ilmetä useita vuosia alkuperäisen hoidon jälkeen ja se voi vaihdella sepelvaltimotautasta, sydämen vajaatoimintaan, venttiilivaivoihin. Yleisimpiä on sydämen vajaatoiminta, joka usein ilmenee oireiden hengenahdistus, raajojen turvotus ja yskiminen vaaleanpunaisen, vaahtoutuneen ysköksen.
- Infektiot: Jos olet kemoterapia, lääkäri on todennäköisesti varoittanut sinua kuumetta (neutropenia kuumetta). Kuume, joka yleensä ei olisi hälyttävä, voi olla hengenvaarallinen. Kun immuunijärjestelmääsi tukahdutetaan, et ole vain alttiimpia infektioille, mutta kykysi taistella infektiosta, johon sinä sopimat, on vaarantunut. Jopa leuto infektiot saattavat edellyttää sairaalahoitoa ja suonensisäisiä antibiootteja. Jos epäilet, että sinulla on infektio, älä odota. Soita onkologisti.
Allergiset reaktiot
Kun asut vaiheen 4 rintasyövän kanssa, käytät usein useita lääkkeitä. Nämä voivat olla osa hoitoa ja myös lääkkeitä oireiden hallintaan. Jotkut ihmiset eivät ymmärrä, että vaikka olet ottanut lääkettä 100 kertaa, seuraava annos voi aiheuttaa vakavan allergisen reaktion.
Ihannetapauksessa kaikkien pitäisi olla tietoisia anafylaksian oireista, vakavasta allergisesta reaktiosta, koska se voi olla hengenvaarallinen. Jos havaitset niskan, kielen tai kasvojen turvotusta, nokkosihottumaa tai hämärtymistä, käänny lääkärin hoitoon.
Psykologiset komplikaatiot
Ihmiset ajattelevat usein syövän selviytyjiä taistelemalla niin kovasti, mutta myös silloin, kun selviytyvät tulevat hyvin kiusaantuneiksi. Masennus voi päästä sisään. Ja masennuksen myötä jotkut ihmiset tulevat itsemurhiksi. Rintasyövän riski syöpään on pienempi kuin muuallakin syöpä, mutta riski on edelleen olemassa. Kuten joillakin "lievemmillä" oireilla, et voi ajatella masennusta metastaattisen syövän komplikaationa, mutta se on erittäin tärkeä. Hoidon tavoitteena on pidentää elämää ja antaa sinulle parhaan mahdollisen elämänlaadun. Jos jokin puuttuu kykyisi nauttia perheellesi ja ystävillesi, sen on vastattava joko oman onkologin, muiden lääkäreiden, kuten palliatiivisen hoitohenkilökunnan tai syöpäterapeutin.
Word From
Esitimme joitain potentiaalisia komplikaatioita, jotka voivat liittyä metastasoituneen rintasyövän diagnoosiin, mutta on olemassa muita vähemmän yleisiä ongelmia, joita saatat joutua kohtaamaan. Tärkeä asia on olla tietoinen kehosta ja puhua oman onkologin kanssa huolenaiheista. Elämä vaiheessa 4 syöpä ei ole aika olla sankari. Usein vakavia komplikaatioita voidaan hoitaa, jos ne löytyvät ajoissa.
Muista, että monet ihmiset eivät näe näitä komplikaatioita. On monia ihmisiä, joilla on vaiheen 4 rintasyöpä, jotka elävät täydessä ja palkitsevassa elämässä, vaikka tulevaisuudessa on epävarmuutta.
> Lähteet:
> Hurria, A., Tule, S. ja L. Pierce. Relapsien ja pitkän aikavälin komplikaatioiden rakenteet rintasyöpäpotilaille. UpToDate . Päivitetty 17.8.17.
> National Cancer Institute. Kannabis ja kanabinoidit (PDQ) -Health Professional Version. Päivitetty 30.11.17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc