Jos sinulla on sentinel-solmun biopsia, rintalääkäri tai onkologi voi mainita mikrometastaasit. Itse asiassa mikrometastaasit ovat äärimmäisen tärkeitä lähes minkä tahansa syövän tyypin kanssa ja ovat syy siihen, mitä kutsutaan "adjuvanttiterapiaksi".
Mitä ovat mikrometastaasit ja mitä se tarkoittaa, jos sinulla on mikrometastaasit imusolmukkeissasi?
Yleiskatsaus
Mikrometastaasit ovat pieni kokoelma syöpäsoluja, jotka on irrotettu alkuperäisestä kasvaimesta ja levinnyt toiseen kehon osaan. Niitä ei voida nähdä mitään kuvantamistesteillä, kuten mammografialla, MRI-, ultraäänellä, PET- tai CT-skannauksilla. Nämä siirtogeenisyöpäsolut voivat ryhmitellä yhteen ja muodostaa toisen kasvaimen, joka on niin pieni, että se voidaan nähdä vain mikroskoopilla.
Merkitys
Mikrometastaasien läsnäolo on erittäin merkittävä. Se ei ole tavallisesti ensisijainen syöpä (rintaan, keuhkoihin tai muuhun kehon alueeseen), joka saa suurimman vahingon. Itse asiassa, kun syöpä leviää ( metastasoituu ) muille kehon alueille, kun se tekee suurimman vahingon. Noin 90 prosenttia syöpäkuolemasta kuolee metastaattisesta sairaudesta.
Kun syöpä leviää ensimmäisen kerran, se vie asumaan pienenä syöpäsolujen ryhmänä. Tämä pieni syöpäsolujen klusteri tunnetaan mikrometastaasina (mikroskooppinen metastaasi).
Tämä syöpäsolujen klusteri on liian pieni tuntemaan, ja se voidaan nähdä selvästi vain mikroskoopin alla. Nämä klusterit eivät näy mihinkään kuvantamistesteihin, joita meillä on tänään saatavilla. Toisin sanoen ainoa tapa tietää, onko mikrometastaaseja läsnä on poistaa kudos, jossa ne sijaitsevat ja tarkastella viipaleita kudoksesta mikroskoopilla.
Imusolmukebiopsian avulla on mahdollista tehdä tämä, mutta on mahdotonta poistaa jokaista imusolmuketta. On myös mahdotonta poistaa kehon muita elimiä etsimään leviämistä. Emme voi ottaa henkilön keuhkojen, maksan ja luiden etsiä mitään todisteita kasvain. Tämä on adjuvanttikemoterapian tai adjuvanttisen sädehoidon takana oleva ajatus. Kun kasvain on tietyn kokoinen tai jos se on levinnyt imusolmukkeisiin, oletetaan, että muualla kehossa voi olla pieniä metastaaseja, joita ei vielä voida havaita. Tuntuu, että kasvaimet, jotka metastasoituvat ja kasvavat erillään alkuperäisestä kasvaimesta, alkavat, kun nämä pienet syöpäsolujen klusterit.
Mikrometastaasit ovat syy hoitoihin, kuten adjuvanttikemoterapiaan tai adjuvanttiseen sädehoitoon. Näitä hoitoja käytetään sen jälkeen, kun primaarinen kasvain on poistettu "puhdistamaan" mikrometastaasit lähellä kasvaimen alkuperää (säteilyn kautta) tai missä tahansa kehossa, missä ne ovat voineet kulkea (säteilyn kautta).
Mikrometastaasit vs. eristetyt tuumorisolut
Useimpia syöpiä käytettäessä mikrometastaasit viittaavat näihin soluihin, joiden epäillään kulkenut (metastasoituneet) kasvaimesta, mutta joita ei ole havaittavissa tällä hetkellä käytettävissä olevilla kuvantamistutkimuksilla.
Näiden pienien leviämisalueiden luokittelu on käytännöllisempää puhuttaessa sentinel-solmun biopsiasta, jossa on rintasyöpä. Tässä asetuksessa mikrometastaasit määritellään syöpäsolujen klustereiksi, joiden halkaisija on 0,2 mm (mm) ja halkaisija 2,0 mm. Sitä vastoin "eristetyt tuumorisolut" ovat syöpäsolujen klustereita, jotka ovat vielä pienempiä; halkaisijaltaan alle 0,2 mm.
Mikrometastaasit Sentinel-imusolmukepopulaatiossa
Naisilla, joilla on rintasyöpä, joilla ei ole todisteita imusolmukkeiden osallistumisesta tenttiin tai ultraäänellä, sentinel-imusolmukebiopsia on tullut hoitotaso.
Tässä menetelmässä sinistä väriainetta (joka on myös merkitty niin, että se voidaan havaita radiografisesti) ruiskutetaan tuumoriin ja annetaan kulkeutua. Kun syöpä leviää kasvaimista, se usein leviää imusolmukkeisiin ennustettavissa olevassa kuvioinnissa.
Kun tehdään sentinellisolmun tai solmujen biopsia - ensimmäiset solmut, jotka syövät matkustaisivat - monet naiset säästyvät täydestä kainalyysistä imusolmukkeesta (kaikkien tai useiden imusolmukkeiden poistaminen kainaloista). Koska täysi kainalosaalinen haavauma voi johtaa komplikaatioihin, kuten lymfedeema , tämä menettely voi säästää joitakin naisia tämän komplikaation.
Tutkimus on käynnissä määritettäessä mikrometastaasien merkitystä sentinel-solmussa. Tähän mennessä tiedetään, että makrometastaasit (yli 2,0 mm: n metastaasit) pahentavat sairauden ennustusta. On myös havaittu, että miehillä, joilla on mikrometastaaseja sentinellisolmuun, on ennuste huonommalla tasolla kuin naisilla, joilla ei ole todisteita kasvaimesta näissä imusolmukkeissa. Sitä vastoin naiset, joilla on eristetty kasvainsoluja sentinel-solmussa (määritelmällä kasvainsolujen alue, jonka halkaisija on pienempi kuin 0,2 mm), ei ole ennuste, joka on huonompi kuin nainen, jolla ei ole näyttöä sentinelisolmusta metastaaseista.
Näiden tietojen saaminen voi auttaa tutkijoita oppimaan lisää, mitkä naiset tarvitsevat täyden käämikasvuisen imusolmukkeiden levittämisen ja minkä naisten pitäisi harkita rintasyövänsä adjuvanttista hoitoa.
Bottom Line
Rintasyövän asettamisessa mikrometastaasien löytäminen on tärkeää oikean hoidon valitsemisessa. Rintasyöpä, joka on alkanut matkustaa niin, että syöpäsolujen klusterit löytyvät imusolmukkeista, levittäytyvät todennäköisemmin kehon muihin alueisiin. Siksi on yleensä tärkeää olla aggressiivisempi ja käyttää adjuvanttia kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa (poistaakseen syöpäsolujen mahdolliset klusterit paitsi lähistöllä imusolmukkeissa, mutta ne, jotka ovat voineet kulkea luihin, maksaan tai muille alueille).
Mikrometastaasit ovat kuitenkin kriittisesti tärkeitä melkein minkä tahansa syövän kanssa. Nämä alkuperäiset kasvaimet, usein imusolmukkeisiin ja sitten muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luihin, maksaan, aivoihin tai muille alueille, kulkevat alkuperäisillä klustereilla. Jos löydettäisiin ja sitten poistettaisiin mikrometastaasit, voisimme teoriassa poistaa 90 prosenttia syöpäkuolemista.
> Lähteet:
> Mayer, E., ja L. Dominici. Rintasyöpä Aksillary Stage: paljon ado Tietoa Micrometastatic Disease. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> National Cancer Institute. Rintasyöpä (PDQ) -Health Professional -versio. Päivitetty 13.10.17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., ja N. Kroman. Kolmen ennakoivan työkalun ristiintarkistaminen rintasyöpäpotilaille, joita ei ole tutkittu solmin metastaaseissa. Euroopan Journal of Surgical Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.