Vaikka tavalliset röntgensäteet ovat hyödyllisiä kuvantamistekniikoita lukuisten terveysongelmien arvioimiseksi, lääkärit tarvitsevat usein entistä tarkempia lääketieteellisiä kuvantamistutkimuksia, joiden avulla he voivat määrittää potilaan oireiden syyn. Tietokonetomografiaa (CT) ja magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää diagnostisiin ja seulontatarkoituksiin .
Molemmissa testeissä potilas putoaa pöydälle, joka siirretään donitsi-muotoisen rakenteen läpi, kun kuvat hankitaan.
Mutta CT: n ja MRI: n välillä on merkittäviä eroja.
Tietokonetomografia (CT)
CT-tarkistuksen aikana röntgensäde pyörii potilaan kehon ympärillä. Tietokone kaappaa kuvat ja rekonstruoi kehon poikkileikkausviipaleet. CT-skannauksia voidaan valmistaa niin vähän kuin 5 minuuttia, joten ne ovat ihanteellisia käytettäväksi hätäosastoissa.
TT-skannausta käytetään yleisesti seuraavien runkorakenteiden ja poikkeavuuksien suhteen:
- Välitön aivoverenvuoto aivohalvauksesta tai traumasta
- Luulliset rakenteet
- Keuhkoembolia - verihyytymä keuhkoissa
- Keuhkot, vatsa ja lantio
- Munuaiskiviä
CT-testiä käytetään myös ohjaamaan neulan sijoittamista keuhko-, maksa- tai muiden elinten biopsiaan.
Joissakin tapauksissa potilaalle annetaan kontrastiväriä tiettyjen rakenteiden visualisoinnin parantamiseksi CT-tarkistuksen aikana. Kontrasti voidaan antaa suonensisäisesti, oraalisesti tai peräruiskeen kautta. Laskimonsisäistä kontrastia ei käytetä potilaille, joilla on merkittävä munuaissairaus tai kontrastin allergia.
CT-skannaus käyttää ionisoivaa säteilyä kuvien ottamiseksi. Tämäntyyppinen säteily aiheuttaa pienen kasvun yksilön elinajan riski syövän kehittymiselle. Ionisoivan säteilyn vaste vaihtelee yksilöiden välillä. Säteily on riskialtista lapsille. Esimerkiksi professori Mark Pierce, Newcastlen yliopistossa toimiva UK: n tutkimus, osoitti CT-skannauksen ja leukemian säteilyn ja lasten aivokasvainten välisen yhteyden.
Kirjoittajat kuitenkin huomaavat, että kumulatiiviset absoluuttiset riskit ovat pieniä, ja yleensä kliiniset hyödyt ovat suurempia kuin riskit.
Myös tekniikan parantuessa TT-skannaukseen tarvittava säteilyannos on vähentynyt. Samalla koko kuvanlaatu on parantunut. Jotkut seuraavan sukupolven skannerit voivat vähentää säteilyaltistusta jopa 95 prosentilla perinteisiin CT-koneisiin verrattuna. Ne sisältävät tavallisesti useita rivejä röntgenilmaisimilla ja mahdollistavat nopeamman kuvantamisen kaappaamalla suuremman kehon alueen kerralla. Esimerkiksi CT: n sepelvaltimoiden angiografia, joka skannaa sydämen verisuonet, voi nyt ottaa kuvan koko sydämestä yhdessä sydämenlyönnissä, jos se käyttää uutta tekniikkaa.
Lisäksi säteilyturvallisuutta ja säteilytietoisuutta on keskusteltu laajalti. Kaksi organisaatiota, jotka työskentelevät tietoisuuden lisäämiseksi ovat Image Gently Alliance ja Image Wisely. Image Varovaisesti säätää säteilyannoksia lapsille, kun taas Image Wisely kampanjoiden parempaan koulutukseen säteilyaltistuksesta ja käsittelee erilaisia huolenaiheita, jotka liittyvät erilaisiin kuvantamistestien säteilyannoksiin. Tutkimukset osoittavat myös, että on tärkeää keskustella säteilyriskien kanssa potilailla; potilaana, sinun pitäisi olla mukana yhteisessä päätöksentekoprosessissa.
Magneettikuvaus (MRI)
Toisin kuin CT, MRI ei käytä ionisoivaa säteilyä. Siksi se on edullinen menetelmä lasten ja ruumiinosien arvioimiseksi, joita ei pitäisi säteilyttää, jos mahdollista, esimerkiksi naisten rintojen ja lantion.
Sen sijaan MRI käyttää magneettisia kenttiä ja radioaaltoja kuvien saamiseksi. MRI tuottaa poikkileikkauskuvia eri ulottuvuuksina eli kehon leveydestä, pituudesta ja korkeudesta.
MRI soveltuu hyvin seuraaviin runkorakenteisiin ja poikkeavuuksiin:
- Jänteiden ja nivelsiteiden aiheuttamat vammat, kuten nivelet tai olkapäät. (Jänne yhdistää lihasten luuhun luun liikuttamiseksi. Lihansa yhdistää luuta luuhun nivelen stabiloimiseksi.) Esimerkiksi lääkäri voi määrätä magneettikuvausta, jos jollakulla on polven lepovärejä tai oireita.
- Selkäydinjärjestelmän ongelmat, kuten herniated disc tai selkärangan ahtauma
- Aivohäiriöt, kuten kasvain, infektio, vanhat aivohalvaukset ja multippeliskleroosi
- Osteomyeliitti (krooninen infektio luista)
MRI-koneet eivät ole yhtä yleisiä kuin CT-koneet, joten yleensä pidempi odotusaika ennen MRI: n saamista. MRI-tentti on myös kalliimpi. Vaikka CT-tutkimus voidaan suorittaa alle viiden minuutin aikana, MRI-kokeet saattavat kestää 30 minuuttia tai pidempään.
MRI-koneet ovat meluisia, ja jotkut potilaat tuntevat klaustrofobian kokeiden aikana. Oraalinen rauhoittava lääkitys tai "avoimen" MRI-koneen käyttö voi auttaa potilaita tuntemaan olonsa mukavammaksi.
Koska magneettikuvaus käyttää magneetteja, menettelyä ei voida tehdä potilaille, joilla on tiettyjä implantoituja metallilaitteita, kuten sydämentahdistimia, keinotekoisia sydänventtiilejä, vaskulaarisia stenttejä tai aneurysmaleikkeitä.
Jotkut MRI: t edellyttävät gadoliniumin käyttöä suonensisäisenä kontrastinä. Gadolinium on yleensä turvallisempi kuin CT-skannaukseen käytetty kontrasti, mutta se voi olla haitallista potilaille, jotka ovat dialyysissä munuaisten vajaatoiminnassa.
Viimeaikaiset tekniset muutokset tekevät myös mahdolliseksi MRI-skannaamisen terveydelle, jossa MRI ei aiemmin ole tarkoituksenmukaista. Esimerkiksi vuonna 2016 Sir Peter Mansfieldin kuvantamiskeskuksesta Yhdistyneessä kuningaskunnassa toimivat tutkijat kehittivät uuden menetelmän, joka mahdollistaa keuhkojen kuvantamisen. Menetelmä käyttää käsiteltyä kryptonikaasua sisäänhengitettävänä kontrastinaineena ja sitä kutsutaan inhaled hyperpolarised gas MRI: ksi. Potilaiden on hengitettävä kaasua hyvin puhdistetussa muodossa, mikä mahdollistaa 3D-resoluution kuvauksen keuhkoistaan. Jos tämän menetelmän tutkimukset onnistuvat, uusi MRI-tekniikka voisi antaa lääkäreille paremman kuvan keuhkosairauksista, kuten astmasta ja kystisestä fibroosista. Muita jalokaasuja on myös käytetty hyperpolarisoidussa muodossa, mukaan lukien ksenon ja helium. Keho kestää hyvin ksenonia. Se on myös heliumia halvempi ja se on luonnollisesti saatavilla. Se on havaittu erityisen hyödylliseksi arvioitaessa keuhkojen toimintaominaisuuksia ja kaasujen vaihtoa alveoleissa (pienet ilmasäkit keuhkoissa). Asiantuntijat ennustavat, että ei-radioaktiiviset varjoaineet voisivat osoittautua paremmiksi kuin nykyiset kuvantamistekniikat ja funktion testaus. Ne tarjoavat korkealaatuista tietoa keuhkojen toiminnasta ja rakenteesta, jotka saadaan yhdessä hengityksessä.
> Lähteet:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Yksilöllinen vastaus ionisoivaan säteilyyn. Mutaation tutkimus-arvostelut mutaatiotutkimuksessa . 2016; 770 (osa B): 369 - 386.
> Hill B, Johnson S., Owens E, Gerber J, Senagore A. CT: n epäiltyä akuuttia abdominaaliprosessia koskeva tutkimus: IV, suun ja rektorin kontrastin vaikutukset. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Toistuvat CT-skannaukset trauman siirroissa: Indikaatioiden analyysi, säteilyannoksen altistuminen ja kustannukset. European Journal of Radiology . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et ai. Artikkelit: Säteily altistuminen CT-skannauksille lapsuudessa ja myöhemmin leukemian ja aivokasvainten riski: retrospektiivinen kohorttitutkimus. Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T et ai. Molekyylinen vety ja katalyyttinen palaminen hyperpolarisoidun 83Kr: n ja 129Xe: n MRI-kontrastiaineen tuotannossa . Kansallis-Akatemian tiedeakatemian artikkelit . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hyperpolarisoidun kaasun MRI: tekniikka ja sovellukset. Pohjois-Amerikan magneettikuvausklinikat . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10,1016 / j.mric.2015.01.003.