Se on harvinaista mutta mahdollista lapsilla ja teini-ikäisillä
Yleiskatsaus
Fibromyalgia (FMS) on krooninen kiputila, joka on useimmiten diagnosoitu naisilla, joilla on lapsi tai ikä. Kuka tahansa voi kuitenkin saada sen - ja se sisältää lapset ja nuoret.
Lapsilla tätä sairautta kutsutaan nuoren fibromyalgian oireyhtymiksi (JFMS). Saatat myös joutua nuorten ensisijaisen fibromyalgian oireyhtymän kautta. "Ensisijainen" tässä yhteydessä tarkoittaa sitä, että se ei liity toiseen reumatologiseen sairauteen, kuten niveltulehdukseen tai lupukseen.
Jos se seuraa toista tällaista sairautta, fibromyalgiaa kutsutaan "toissijaiseksi".
Emme tiedä paljon JFMS: stä, ja monet lääkärit eivät ole tietoisia siitä, että nuoret voivat saada tämän ehdon. Olemme kuitenkin oppineet enemmän koko ajan ja tietoisuus ja hyväksyntä lääketieteellisessä yhteisössä on nousussa.
On pelottavaa epäillä, että lapsellasi on JFMS tai että heillä on diagnoosi. Yritä pitää muutamia tärkeitä asioita mielessä:
- JFMS ei ole terminaalinen sairaus
- käytettävissä on useita hoitovaihtoehtoja
- asianmukaisella hoidolla ja hoidolla lapsi voi elää täydellistä elämää
Ennen kuin tarkastelet erityisesti JFMS: lle annettavia tietoja, on tärkeää saada perustieto FMS: stä.
FMS: ssä hermosto samentuu kipua vastaan. Se vahvistaa kipu-signaaleja ja kääntyy signaaleja, jotka pitäisi vain olla epämiellyttäviä kipuihin .
Koska kipu ei tule tietystä nivelestä tai lihasta, se voi kääntyä missä tahansa kehossa milloin tahansa.
Kipu voi siirtyä alueelta toiselle, olla vakio tietyillä alueilla tai molemmilla. Vakavuus voi myös vaihdella villinä.
Kaikissa FMS: n muodoissa voi olla kymmeniä oireita, joilla on myös vaihteleva vakavuus. Joillakin ihmisillä oireet saattavat olla melko yhdenmukaisia, mutta toisissa ne voivat tulla ja mennä.
On tavallista nähdä räpylöiden (vakavien oireiden) ja remissions (aikoja, jolloin oireet vähenevät tai poissa).
Vaikka FMS on perinteisesti ollut hoidossa reumatologeilla, koska tutkijat ovat löytäneet yhä enemmän neurologisia ominaisuuksia, se on alkanut käsitellä myös neurologit.
FMS vaikuttaa myös immuunijärjestelmään ja hormoneihin. Tämä aiheuttaa useita oireita, joilla ei ehkä ole mitään tekemistä toistensa kanssa ja voivat tehdä sairauden tuntua outoilta.
oireet
JFMS: n ensisijaisia oireita ovat:
- Laaja kipu ja arkuus
- Väsymys
- Unröyrä unta
- Aamun jäykkyys
- Päänsärky
- levottomuus
- Tiukka lihas
Vähemmän tavallisia oireita voivat olla:
- Kognitiiviset ongelmat , mukaan lukien keskittymisvaikeudet (kutsutaan "fibro-sumuiksi")
- Huimaus / pyörrytys
Monia JFMS-tapauksia ovat päällekkäiset olosuhteet. Ne ovat joskus hämmentyneitä JFMS-oireita kohtaan, mutta niitä on ehkä diagnosoitava ja hoidettava erikseen. Yhteisiä päällekkäisyyksiä ovat:
- Masennus
- Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
- Unihäiriöt (paitsi unrefreshing sleep), erityisesti uniapnea , levottomat jalat -oireyhtymä ja jaksottainen jalkaviivahäiriö
Syyt ja riskitekijät
JFMS ei ole kovin yleinen. Tutkijat arvioivat, että kouluikäisillä lapsilla on 1-2 prosentilla.
Tiedämme, että JFMS on yleisimmin diagnosoitu teini-ikäisinä, ja tytöt ovat todennäköisemmin kuin poikien diagnosoinnissa.
Monet tämän edellytyksen omaavista lapsista ovat läheisiä perheenjäseniä aikuisten FMS: n kanssa, usein heidän äitinsä kanssa. Tämän vuoksi asiantuntijat epäilevät olevan geneettinen yhteys, mutta heitä ei vielä ole kiinnitetty.
Joidenkin JFMS-tapausten näyttävät aiheuttavan infektioita, vakavia fyysisiä vammoja tai emotionaalisia traumoja. Toiset (sekundaariset tapaukset) voivat aiheuttaa osittain muut kroonisen kipua aiheuttavat olosuhteet. Tämän uskotaan johtuvan aivojen muutoksista, jotka voivat uudelleenrakentaa kipuprosessointiin liittyviä alueita.
Diagnoosi
Ei ole verikokea tai skannausta, joka voi diagnosoida JFMS: ää, mutta lääkärisi tarvitsee tehdä useita testejä poistaakseen muita mahdollisia oireita lapsesi oireista.
JFMS: n diagnoosi perustuu yleensä fyysiseen kokeeseen, sairaushistoriaan ja diagnostisiin kriteereihin. Lapsellasi on oltava kaikki tärkeimmät kriteerit ja vähintään kolme vähäisempää kriteeriä alla.
Tärkeimmät kriteerit
- Laaja kipu kolmessa tai useammassa paikassa vähintään kolme kuukautta
- Ei ole oireiden toinen syy
- Normaalit testitulokset samanlaisissa olosuhteissa
- Kipu viidestä 18 FMS: n tarjouspisteestä
Vähemmän kriteerejä
- Krooninen ahdistus tai jännitys
- Väsymys
- Huono unta
- Krooniset päänsäryt
- IBS
- Subjektiivinen pehmytkudoksen turvotus
- Kipu, jota fyysinen toiminta heikentää
- Kipu, jota huonontuvat säämuutokset
- Kipu, joka pahenee ahdistuksella ja stressillä
Jotkut lääkärit voivat käyttää aikuisten FMS-diagnoosikriteerejä , joiden on havaittu olevan lähes yhtä tarkkoja lapsilla kuin JFMS-kriteerit.
Jos lääkäri ei tunne JFMS: ää ja miten se on diagnosoitu, saatat haluta nähdä asiantuntija. Pediatriset reumatologit ovat enemmän koulutusta tämän sairauden tunnistamisessa ja diagnosoinnissa.
hoito
JFMS: n suositeltu hoitomenetelmä on useiden hoitojen yhdistelmä, ja siihen kuuluu yleensä useita lääkäreitä. JFMS: lle ei ole parannuskeinoa, joten hoitojen tarkoituksena on vähentää oireita ja parantaa toimintoja.
Joitakin hoitoja on tutkittu erityisesti JFMS: lle, mutta lääkärit käyttävät myös hoitoja, joita on tutkittu vain aikuisten FMS: ssä.
Koska erityiset oireet ja niiden vakavuus voivat vaihdella suuresti, hoito on räätälöitävä yksilölle. Hoitovaihtoehdot ovat:
- lääkitys
- ravintolisät
- fysioterapia
- erityisesti jäsennelty harjoitteluohjelma
- kognitiivinen käyttäytymisterapia
- tukiryhmät
Lääkkeisiin sisältyy usein ei-riippuvuutta aiheuttavia kipulääkkeitä, SSRI / SNRI-masennuslääkkeitä , pieniannoksisia trisyklisiä masennuslääkkeitä, lihasrelaksantteja, tulehduskipulääkkeitä ja unihäiriöitä.
Joitakin suosittuja lisäaineita FMS: lle ovat:
Monet muut täydennykset käytetään myös tähän tilaan, ja jotkut käytetään perustuu oireeseen.
Fyysinen hoito voi auttaa venyttämään ja vahvistamaan lihaksia ja parantamaan lihasääntä, jotka kaikki voivat auttaa vähentämään kipua. On tärkeää, että valitset fyysisen terapeutin, joka ymmärtää FMS: n.
Harjoitusta pidetään tärkeänä kaikissa FMS-muodoissa. Se on kuitenkin räätälöitävä lapsen kunto- ja harjoittelutoleranssille. Harjoittelun pituutta ja voimakkuutta on lisättävä hyvin hitaasti, jotta vältetään oireiden heikentyminen.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on JFMS-hoito, joka sai tutkijoilta eniten huomiota. Siihen kuuluu lapsen kouluttaminen emotionaalisista selviytymisstrategioista sekä keinoja hoitaa sairautta, kuten vauhtia, hyviä nukkumistottumuksia ja hoitomenetelmiä. Kaikki tutkimukset eivät ole yhtä mieltä, mutta tutkimusten valta-arvot osoittavat CBT: lle tehokasta hoitoa JFMS: lle.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että harjoitteluohjelma yhdessä CBT: n kanssa voi olla erityisen hyödyllistä.
Tukiryhmät , erityisesti sopivat ikäryhmät, voivat estää eristyneisyyden tunteen ja olla "erilaiset". Jos sinulla ei ole pääsyä tukiryhmiin, saatat löytää sellaisen verkon, joka sopii hyvin lapsellesi.
JFMS: n parhaan hoitojakson löytäminen vaatii aikaa ja kokeiluja. Molempien vanhempien ja lasten on tärkeää ymmärtää, etteivät kaikki hoitot toimivat ja että matkan varrella on todennäköisesti takaiskuja.
Ennuste
JFMS: n lapsille suunnattu ennuste on todella parempi kuin aikuisilla, joilla on FMS. Jotkut lapset toipuvat hyvin ja niillä on huomattavasti lieviä oireita aikuisina. Ne, jotka etsivät tehokkaita hoito- ja hoitostrategioita, eivät voi edes saavuttaa diagnostisia kriteerejä muutaman vuoden kuluttua.
Jotkut saattavat kuitenkin jatkaa oireita aikuisuuteen. On myös mahdollista, että oireet menevät suurelta osin vain palata myöhemmin elämässä.
Riippumatta siitä, mitä tapahtuu, on tärkeää muistaa, kuin monet ihmiset, joilla FMS johtaa täydellisiä, tuottavia, onnellisia elämiä.
haasteet
Lapset, joilla on JFMS, voivat kohdata paljon ongelmia sairautensa takia. He voivat tuntea "kummallista", koska he eivät ole kuin heidän ystävänsä ja luokkatoverinsa. He saattavat tuntea olevansa eristäytyneitä, koska heidän on poistuttava paljon töistä. Tutkimukset osoittavat, että he kaipaavat paljon koulua, mikä voi johtaa akateemisiin ongelmiin ja stressiin.
Lisäksi heillä voi olla aikuisia heidän elämässään, jotka kyseenalaistavat, ovatko he todella sairaita. Ihmiset voivat nähdä ne laiskaina ja yrittää päästä irti töistä. Näiden asenteiden tunnevaikutus voi olla merkittävä ja voi heikentää lapsen kykyä selviytyä tilasta fyysisesti ja emotionaalisesti.
Jos lapsesi kaipaa paljon koulua , voit halutessasi tutkia vaihtoehtoja, kuten tutorointia, verkko-oppilaitosta tai kotikoulutusta.
Kun lapsi on sairas, se vaikuttaa koko perheeseen. Komplikaationa, koska FMS pyrkii toimimaan perheissä, monet lapset, joilla on JFMS, ovat vanhemman FMS: n kanssa. Koko perheelle voi olla hyötyä neuvontaa ongelmien ja vaikeuksien käsittelemiseksi.
Nuorten FMS vs. aikuisten FMS
Koska meillä ei ole paljon tietoa erityisesti JFMS: stä, sinun ja lääkärisi tarvitsee todennäköisesti luottaa tietoihin sairauden aikuisten muodoista. Ne ovat yleensä varsin samankaltaisia, muutamia keskeisiä eroja. JFMS:
- Diagnoosiin tarvitaan vähemmän tarjouspisteitä
- Sleep häiriö yleensä suurempi
- Kipu on yleensä pienempi
- Ennuste on parempi
- Tulehdus voi olla suurempi
- Jotkut lääkkeet eivät ole sopivia lapsille, tai pienempi annostus saattaa olla tarpeen
- Erityistä huomiota on kiinnitettävä suhteisiin vertaisryhmien ja perheenjäsenten kanssa
Tutkimukset osoittavat, että lapset, joilla on JFMS, jotka kokevat myös ahdistusta tai masennusta, ovat vaikeinta aikaa.
Vanhempana on tärkeää oppia lapsesi JFMS: llä huolehtimiseksi ja puolustaa heitä laajalla perheellä, koululaisella ja muilla ihmisillä. Tietosi, tuki ja rakkaus voivat mennä pitkälle, kun autat lapsen elämää tämän sairauden kanssa.
Lähteet:
Goulart R, et ai. Revista brasileira de rheumatologia. 2016 tammi-helmikuu; 56 (1): 69-74. Nuorten fibromyalgian oireyhtymän psykologiset näkökohdat: kirjallisuuskatsaus.
Kashikar-Zuck S, et ai. Kliininen lehdistötiedote. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Nuorten fibromyalgian uuden yhdistetyn kognitiivisen käyttäytymisen ja neuromuskulaarisen harjoittelun kvalitatiivinen tutkimus.
Tesher MS. Lasten päivitykset. 2015 kesäkuu; 44 (6): e136-41. Nuorten fibromyalgia: monitieteellinen lähestymistapa hoitoon.
Ting TV, et ai. Pediatrian lehti. 2016 helmik. 169: 181 - 7.e1. 2010 American College of Reumatologia aikuisten fibromyalgia kriteerit meille nuoren naisen väestöstä nuorten fibromyalgia.
Tran ST, et ai. Niveltulehduksen hoito ja tutkimus. 2016 22. kesäkuuta. [Epub ahead of print] Alustavat tulokset kroonisen kognitiivisen käyttäytymisen ja neuromuskulaarisen integraation harjoittelujaksosta nuoren fibromyalgian hoitoon.