He eivät ole vain masennusta
Kaikista fibromyalgian (FMS) ja kroonisen väsymysoireyhtymän ( ME / CFS ) hoidoista masennuslääkkeet voivat olla vaikeinta ymmärtää ihmisiä. On yleistä, että ihmiset ovat hämmentyneitä siitä, miksi näitä lääkkeitä määrätään muuhun tilaan kuin masennukseen.
Kasvava näyttö osoittaa kuitenkin, että masennuslääkkeet ovat tehokkaita hoitoja FMS: lle ja vähäisemmässä määrin ME / CFS.
Masennuslääkkeet muuttavat tiettyjen neurotransmittien työskentelyä aivoissasi ja samat neurotransmitterit ovat mukana FMS: ssä, ME / CFS: ssä ja suuressa masennushäiriössä.
Kaksi masennuslääkeainetta, joiden on osoitettu olevan tehokkaimpia FMS-oireita vastaan, ovat:
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton inhibiittorit (SSRI)
- Serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)
Mitkä ovat SSRI: t ja SNRI: t?
Serotoniini ja norepinefriini ovat sekä aivojen neurotransmitterikemikaaleja, jotka lähettävät viestejä yhdestä neuronista (aivosolu) toiseen. Jokainen käsittelee useita toimintoja.
Serotoniinin toimintoihin kuuluvat kivun käsittely ja unihäiriön herätys. Aivosi käyttää serotoniinia luomaan melatoniinia, joka auttaa sinua nukkumaan.
Norefinefriini liittyy kehon stressireaktion, valppauden ja muistin kanssa. Aivot käyttävät norepinefriinia luomaan neurotransmitter dopamiinia, joka käsittelee henkistä keskittymistä, motivaatiota ja koordinaatiota.
Serotoniinin ja norepinefriinin epämuodostumien uskotaan liittyvän joihinkin FMS- ja ME / CFS-tapauksiin. SSRI: t / SNRI: t tekevät niistä enemmän saatavilla hidastamalla takaisinottoa, joka on silloin, kun ne imeytyvät käytön jälkeen, jotta ne voidaan kierrättää uudelleen. (Saat lisätietoja: Uudelleenotto .)
FDA: n hyväksymistä huumeista FMS: lle kaksi kolmesta on SNRI.
(Ei lääkkeitä ole FDA: n hyväksymiä ME / CFS: lle.) Ne ovat:
Muut SNRI: t ovat markkinoilla ja niitä voidaan määrätä näille sairauksille. Ne sisältävät:
- Effexor (venlafaksiini)
- Pristiq (desvenlafaksiini)
SSRI-lääkkeet, jotka myös joskus määrätään ulkopuolelle, sisältävät:
- Celexa (sitalopraami)
- Lexapro (escitalopraami)
- Luvox (fluvoksamiini)
- Paxil / Pexeva (paroksetiini)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetiini)
- Zoloft (sertraliini)
Riskit: Serotoniinioireyhtymä
SSRI: t, SNRI: t ja muut serotoniinia lisäävät lääkkeet voivat johtaa mahdollisesti tappavaan tilaan, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymiksi. Riski kasvaa, kun käytät useampaa kuin yhtä serotoniinia lisäävää ainetta, joka voi sisältää reseptilääkkeitä, vapaa-ajan huumeita ja jopa tiettyjä lisäravinteita.
Jos haluat alentaa serotoniinioireyhtymän riskiä, on tärkeää, että kerrot lääkärillesi ja apteekkihenkilökunnalle kaikesta, mitä käytät.
Saat lisätietoja serotoniinioireyhtymästä, mukaan lukien lääkkeet ja lisäaineet, jotka vaikuttavat serotoniinihoitoon ja mihin oireisiin tulee, tässä: Serotoniinioireyhtymä
Riskit: Itsemurha
FDA: lla on valtuudet SSRI: iin, SNRI: ihin ja muihin masennuslääkkeisiin, jotta ne saisivat mustavalkoisen varoituksen - viraston vakavimmasta hälytyksestä - itsemurhien tai itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisriskien lisääntymisestä.
On tärkeää, että jokainen, joka käyttää näitä lääkkeitä, on tietoinen riskeistä, ja on myös tärkeää, että ystävät ja perheenjäsenet tietävät siitä. Ne voivat olla niitä, jotka huomaavat varoitusmerkit.
Jos huomaat, että sinulla on itsemurha-ajatuksia, saat apua heti. Mistä tahansa Yhdysvalloista, voit soittaa numeroon 1-800-273-8255.
Se on VA-hotline, mutta kuka tahansa on tervetullut soittamaan. Sinun tulee myös keskustella lääkärisi kanssa näistä ajatuksista ja lopettaa lääkityksen ottaminen.
Tässä on enemmän itsemurhien ehkäisyresursseja:
- FDA: n tiedot terveydenhuollon ammattilaisille
- Suicide Crisis Hotlines (Yhdysvallat): 1-800-784-2433 tai 1-800-273-8255
- Varoitusmerkkejä itsemurhasta
- Kuinka auttaa itsemurhaajattelua
Riskit: Lopettaminen
SSRI: eiden / SNRI: n poistuessa on omat riskinsa. Pysähtyminen liian nopeasti voi aiheuttaa sen, mitä kutsutaan keskeyttämis-oireyhtymiksi, joten sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa oikeasta tavasta vähitellen vähentää itsensä pois lääkkeestä.
Lopettamis-oireyhtymän oireet ovat:
- Väsymys
- Lihaskipu
- Pahoinvointi
- Lihaskipu
- Unettomuus
- Ahdistuneisuus ja levottomuus
- Huimaus
- hallusinaatiot
- Näön hämärtyminen
- ärtyvyys
- Pistävä tunne
- Eloisia unia
- Liiallinen hikoilu
- Sähköiskuja
Hoidon lopettamiseen liittyvät oireet voivat vaihdella pienestä heikosta. Koska monet näistä oireista ovat myös yleisiä FMS: ssä ja ME / CFS: issä, voisit erehtyä niitä sairauden oireista, jotka lisääntyvät, kun poistat lääkityksen. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on ongelmia.
Jotkut asiat voivat auttaa lopettamaan oireet. Voit oppia heistä tässä artikkelissa Depression sivustosta: Vinkkejä vähentää oireita
Riskit: sivuvaikutukset ja vuorovaikutukset
Näillä lääkkeillä on pitkä luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Jotkut vaarallisemmista ovat kouristus, hallusinaatio ja kontrolloimaton toiminta.
SSRI: t / SNRI: t voivat olla negatiivisesti muiden lääkkeiden kuin serotoniinin lisäysaineiden kanssa. Näihin voi kuulua tulehduskipulääkkeitä (NSAID), verenohennuslääkkeitä ja useita muita.
Haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset vaihtelevat lääkeaineiden mukaan. Jos haluat tarkistaa tiettyjä lääkkeitä, voit etsiä niitä Drugs.com tai RxList.com. Ne ovat myös yleisesti saatavilla pakkaustietoihin.
Vähentää riskiä
Paras tapa vähentää SSRI / SNRI-hoitoon liittyviä riskejä on seurata huolellisesti lääkärisi ja proviisorin ohjeita sekä annostusta että vieroitusta varten. Hätätilanteessa voit myös halutessasi pitää luettelon lääkkeistä lompakkosi mukana.
Se voi auttaa tulostamaan luetteloita mahdollisista sivuvaikutuksista ja pitämään ne näkyvissä, varsinkin kun aloitat uuden lääkityksen. Näin voit nopeasti nähdä, voivatko uudet oireet olla sidoksissa huumeisiin.
Ovatko SSRI: t / SNRI: t oikein sinulle?
Sinun ja lääkärin tekemät päätökset tehdä SSRI-lääkkeitä tai SNRI-lääkkeitä parhaiten ovat ottaen huomioon diagnoosi, oireesi, yleinen terveydentilasi ja elämäntapa-tekijät.
Saatat joutua kokeilemaan useita tämän luokan huumeita ennen kuin löydät sellaisen, joka sopii hyvin sinulle ja joka sietää. Tämä voi kestää paljon aikaa. Varmista, että yhteysviestit lääkärisi kanssa ovat avoinna tämän prosessin aikana.
Lähteet:
Arnold LM, et ai. Kivun kliininen lehti. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Duloksetiinin tehokkuuden ja turvallisuuden vertailu fibromyalgian hoidossa potilailla, joilla ei ollut merkittävää masennusta.
Choy EH, et ai. Kliininen reumatologia. 2009 syyskuu, 28 (9): 1035-44. Duloksetiinin turvallisuus ja siedettävyys fibromyalgian hoidossa: viidestä kliinisestä tutkimuksesta saatujen tietojen yhdistetty analyysi.
Derry S, et ai. Cochrane-tietokanta järjestelmällisistä tarkistuksista. 2012 maaliskuu 14; 3: CD008244. Milnacipran neuropaattista kipua ja fibromyalgiaa aikuisille.
NIH-julkaisu nro. 04-5326.
Nishiyori M, et ai. Molekyylikipu. 2011 21. syyskuuta, 7: 69. Pysyvä helpotus ajoittaisesta kylmän stressin aiheuttamasta fibromyalgian kaltaisesta epänormaalista kipu, kun toistuva antidepressanttien intratekaalinen annostelu.
Saxe PA, et ai. Nykyinen lääketieteellinen tutkimus ja mielipide. 2012 Mar 19. Lyhytkestoinen (2 viikkoa) Milnacipran-valmisteen lopettamisen vaikutukset potilailla, joilla on fibromyalgia.
US Food and Drug Administration. "Living with Fibromyalgia" Pääsy maaliskuussa 2012.
Warner, Christopher H et ai. Amerikkalainen perhelääkäri. 2006, 1. elokuuta, 74 (3): 449-56. Masennuslääkkeen lopettamisen oireyhtymä.