Munuaissyövän merkkejä ja oireita, jotka hälyttävät ihmisiä ja heidän lääkäreitään läsnäoloonsa, ovat viime vuosina muuttuneet dramaattisesti. Aiemmin klassinen kolmio, kylkikipu, virtsan verta ja sivuhaarukka olivat yleisimpiä. Tänään yleisimmät oireet ovat anemia, väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus ja kuume.
Lisäksi munuaissyövän leviäminen muihin kehon osiin (metastaattinen sairaus) antaa taudin ensimmäiset varoitusmerkit (kuten yskä tai luukipu) 20 prosentista 30 prosenttiin ihmisistä.
Usein oireet
Aiemmin munuaissyövän vaiheissa on tavallisesti harvinaisia oireita, ja monet diagnoosit tehdään laboratorio- ja kuvantamistutkimusten perusteella ennen oireiden ilmaantumista.
Anemia
Anemia on tällä hetkellä yleisin munuaissyöpätapahtuma, ja se esiintyy 20-40 prosentilla diagnosoiduista ihmisistä. Munuaiset tekevät proteiinia, jota kutsutaan erytropoietiiniksi, joka stimuloi punaisten verisolujen tuotantoa luuytimessä (erytropoieesia kutsutussa prosessissa). Munasyrkkeillä tämän proteiinin tuotannon väheneminen johtaa alhaiseen määrään punasoluja (anemia).
Sitä vastoin jotkut ihmiset saattavat sijaita huomattavasti kohonneesta punasolujen määrästä (erytrosytoosi), koska munuaissyöpäsoluilla on lisääntynyt erytropoietiinin tuotanto. Tätä kutsutaan paraneoplastiseksi oireyhtymiksi, joita esiintyy syöpäsolujen tuottamien aineiden tai hormonien vuoksi (jäljempänä käsitellään).
Veren virtsassa
Virtsan verenvuoto (hematuria) on yleinen munuaissyövän oire, joka ilmenee vähintään puolessa ihmisistä, joille on diagnosoitu jonkin aikaa. Tästä huolimatta vain noin 10 prosentilla ihmisistä on nykyään klassiset kolmijohdannaiset veren virtsassa, kylkikipu ja sivujen massa diagnoosin aikaan ja kun nämä ovat läsnä, kasvain on yleensä levinnyt (metastasoitunut).
Virtsan voi olla ilmeisesti verinen (kutsutaan "brutto hematuria"), kohtuullinen ja aiheuttaen vain vaaleanpunainen sävy virtsan tai voi olla mikroskooppinen niin, että se näkyy vain virtsa-analyysissä .
Flank Pain
Kipu voi esiintyä selkä-, sivu- tai vatsaan, ja se voi vaihdella hienovaraisesta tuskasta teräväksi, pistäväksi kipuudeksi. Kipua, joka esiintyy ilman ilmeistä vammoja, tulee aina tutkia. Noin 40 prosenttia munuaissyövän ihmisistä kokee kipua jo jonkin verran taudinsa aikana, mutta kylkikipu on yleistymässä harvinaisempaa kuin taudin esiintyvä oire.
Lieriömassa (selkä, sivu tai tukos)
Joillakin tutkimuksilla on todettu, että 45 prosentilla munuaissyöpäpotilailla on havaittu sivuhaarukka (palan, selän tai vatsa), vaikka sitä esiintyy harvemmin kuin alkuperäinen oire kuin aiemmin. Tämän alueen alueen kokkareita, vaikka oletat, että se on yksi yleisistä rasva-kasvaimista, jotka alkavat iän myötä, pitäisi tutkia lääkärisi.
Tahaton painonpudotus
Tahaton laihtuminen on yleinen munuaissyövän oire, joka esiintyy noin kolmasosalla ihmisistä diagnoosin aikaan. Se määritellään 5 prosentin tai suuremman ruumiinpainon menetykseksi 6 kuukauden - 12 kuukauden ajanjakson aikana.
Esimerkiksi 10 kiloa menettää 200 kiloa ihmisellä 6 kk: n ajanjakson aikana, joka tapahtuu ilman ruokavalion tai liikunnan muutosta, katsotaan odottamattomaksi tai tahattomaksi laihtuminen.
Munasyövän lisäksi on olemassa useita vakavia sairauksia, jotka liittyvät tähän oireeseen, ja ihmisten pitäisi aina nähdä lääkärin, jos he laihtuvat ilman yrittäessään.
Väsymys
Väsymys ilmenee myös noin kolmasosassa munuaissyöpä diagnosoiduista ihmisistä. Syövän väsyminen , toisin kuin tavallinen väsymys, voi olla syvällinen ja yleensä pahenee ajan myötä. Se ei ole sellainen väsymys, joka paranee hyvän yön tai hyvän kahvin kanssa.
kakeksia
Cachexia on oireyhtymä, jolle on ominaista laihtuminen, ruokahaluttomuus ja lihasmassan menetys. Oletetaan, että kakeksia on läsnä noin 30 prosentissa ihmisistä, joilla on diagnosoitu munuaissyöpä. Sen lisäksi, että se on esillä oleva oire, uskotaan myös olevan välittömästi kuolinsyy noin 20 prosentissa syöpäpotilaista ja ansaitsee oman ja lääkärisi huomion, jos se on läsnä.
Ruokahalun menetys
Ruokahaluttomuus, jossa on tai ei ole kakeksia tai laihtuminen, on yleinen munuaissyövän oire. Ihmiset saattavat huomata, etteivät he ole vain nälkäisiä tai voivat tuntea itsensä kokonaan syömättä.
Kuume
Kuume (yli 100,4 astetta) on yleinen munuaissyövän oire, joka ilmenee noin kolmasosalla ihmisistä diagnoosin aikaan. Kuume voi olla jatkuva, tai sen sijaan se voi tulla ja mennä, mutta esiintyy ilman ilmeisiä infektion merkkejä. Kuume, jolla ei ole selitystä ( tuntematon alkuperä ), ansaitsee aina käydä lääkärillesi.
Korkea verenpaine
Munuaiset tuottavat hormoneja, joilla on tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä. Pysyvä korkea verenpaine voi olla munuaissyövän oire. Joskus pysyvä korkea verenpaine voi johtaa lisämunuaisiin.
Turvotus nilkoissa ja jalassa
Munuaisilla on myös erittäin tärkeä rooli nesteen tasapainon (ja elektrolyyttien) säätelyssä kehossa. Munuaissyöpä (ja muut munuaissairaudet) voivat häiritä tätä asetusta, mikä johtaa nesteen pysyvyyteen, jota havaitaan turvotuksena jaloissa, nilkoissa ja jaloissa.
Flushing
Huuhtelu tai episodit, joissa iho muuttuu punaiseksi sekä kasvojen, kaulan tai raajojen lämpö (tai jopa palaminen), on mahdollinen oire. On olemassa useita mahdollisia syöpäsairauksia (pahanlaatuisia), joista yksi on munuaissyöpä. Huomaa, jos tämä oire esiintyy muiden lisäksi.
Metastaasien oireet
On erittäin tärkeää mainita mahdolliset oireet munuaissyöpä, joka on levinnyt ( metastasoitu ) muille kehon alueille, koska näihin metastaaseihin liittyvät oireet ovat esillä oireita 20-30 prosenttia taudin diagnosoimista ihmisistä.
Yli 30 prosenttia ihmisistä on metastaaseja diagnoosin aikaan. Munuaissyöpä leviää useimmiten keuhkoihin, luihin ja aivoihin ja voi johtaa seuraaviin oireisiin.
Yskä
Pysyvä yskä on tavallisin syöpä keuhkoihin levinneen syövän ilmetessä . Muita ilmeneviä oireita ovat vinkuminen, veren yskiminen tai kipu rinnassa, olkapäässä tai selässä.
Hengenahdistus
Hengenahdistus on yleinen munuaissyövän oire, joka on sekä syöpään että keuhkoihin levinneen syyn ja anemian vuoksi. Aikaisemmin hengenahdistus voi ilmetä vain aktiviteetin vuoksi, ja se voidaan helposti irrottaa johtuen siitä, että se ei ole muodonmuutos, painonnousu tai ikääntyminen.
Luukipu
Luut ovat toiseksi yleisimpiä munuaissyövän metastaaseja (keuhkojen jälkeen). Metastaasien luukipu voi olla vakava, eikä yleensä ole yhteydessä mihinkään vahingon muotoon. Joskus ensimmäinen syöpä on murtuma heikentyneen luun alueella.
Harvinaiset oireet
On muutamia harvinaisia mutta ainutlaatuisia oireita munuaissyöpään.
kiveskohju
Varicocele on laajentunut laskimotuki (suonikohva), joka esiintyy kivespussissa tai kivessa. Oireita voivat olla turvotus, kipu ja kutina kutina. Useimmiten oikealla puolella munuaissyöpään liittyvä varicocele ei mene pois, kun henkilö nukkuu.
Paraneoplastiset oireet
Paraneoplastiset oireyhtymät ovat oireiden klustereita, jotka johtuvat hormonien tai muiden aineiden tuottamisesta kasvainsoluilla. Munuaissyövän kanssa nämä oireet voivat johtaa veren korkeaan kalsiumtasoon, oireisiin kuten pahoinvointiin ja oksenteluun, heikkouteen ja sekaannukseen, kohonneeseen punasolujen lukumäärään (erytrosytoosi) ja maksan toimintaan liittyvien testien lisääntymiseen jopa silloin, kun kasvain ei ole levinnyt maksaan (Staufferin oireyhtymä).
komplikaatiot
On olemassa useita komplikaatioita, joita saattaa esiintyä munuaissyövän vuoksi. Ajoittain nämä voivat esiintyä jo ennen diagnoosia, mutta useimmiten havaitaan, kun kasvain on edennyt. Ne voivat ilmetä kasvaimen takia kasvaimen hoitojen tai metastaattisen taudin takia.
Muista, että useimmat ihmiset eivät kokene kaikkia näitä komplikaatioita, ja monet ihmiset eivät kokene mitään näistä. Niitä käsitellään täällä niin, että ihmiset voivat saada valtuudet terveydenhuoltoon ja olla tietoisia potentiaalisista huolenaiheista.
Brutto Hematuria
Virtsan, joka on rehellisesti verinen, ilmenee harvemmin kuin ensimmäinen munuaissyöpä, mutta se tapahtuu lopulta lähes puolelle ihmisiä. Se voi olla hyvin pelottavaa yhtäkkiä virtsata suuria määriä verta, mutta nopea hoito voi yleensä hallita verenvuotoa.
Pleuren effuusio
Kun munuaissyöpä leviää keuhkoihin tai keuhkojen vuoraukseen, se voi aiheuttaa nesteen kerääntymistä keuhkoihin peittävien kalvojen ( pleura ) välille. Kun syöpäsoluja on läsnä, tätä kutsutaan pahanlaatuiseksi keuhkopussiksi . Joskus suuri määrä nestettä (useita litroja) kertyy, mikä aiheuttaa merkittävää hengenahdistusta.
Toimenpide, jota kutsutaan thoracentesiaksi, edellyttää hienon neulan sijoittamista ihon läpi rintakehän seinämälle ja keuhkopussin onteloon nesteen poistamiseksi. Pleuriset effuusiot toistuvat usein ja niitä voidaan hoitaa joko sisäpuolella olevan keuhkoputken katetrin (shuntin avulla, joka mahdollistaa nesteen jatkuvan kuivatuksen) tai menetelmän, jossa ärsyttävä aine (talkki) on sijoitettu kalvojen väliin, mikä aiheuttaa heille arpi yhteen niin, että neste ei voi enää kerääntyä ( pleurodesis ).
Patologiset murtumat
Luukipu voi olla varhainen munuaissyövän oire kun metastaasit ovat läsnä. Kun syöpää tunkeutuu luuhun, se heikentää luuta ja voi aiheuttaa murtumia, joilla on vähäinen tai ei lainkaan trauma. Näitä kutsutaan patologisiksi murtumiksi .
Kun munuaissyöpä leviää alemman selkärankaan, selkärangan mikrofraktiot voivat johtaa nikamien romahtamiseen ja painaa hermoston juuret aiheuttaen selkäytimen puristusta. Tämä voi johtaa jalkojen heikkouteen sekä virtsarakon ja suolen hallintaan, ja se on lääketieteellinen hätätilanne.
Luun metastaasit munuaissyövän hoidossa ovat yleensä erittäin tuhoisat, mikä vaatii tarkkaa huomiota kipuihin, potentiaalisiin murtumisiin ja hermon puristukseen, hyperkalsamiin (korkean veren kalsiumin aiheuttama luun hajoaminen) ja paljon muuta. Onneksi tänään saatavilla on erilaisia hoitoja, jotka voivat vähentää näitä komplikaatioita.
Korkea verenpaine
Kuten aiemmin on todettu, munuaisilla on tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä. Munuaissyöpä voi johtaa pysyviin korkeaan verenpaineeseen ja joskus verenpaineeseen, jota on vaikea hallita ( pahanlaatuinen verenpainetauti ).
hyperkalsemia
Veressä saattaa esiintyä kohonneita kalsiummääriä, jotka johtuvat sekä paraneoplastisesta oireyhtymästä että luun hajoamisesta luuston etäpesäkkeiden kautta. Korkea veren kalsiumtaso syöpään ( hyperkalsemia ) voi johtaa paitsi pahoinvointiin, mutta vaikeaan lihasheikkouteen, sekavuuteen, koomaan ja jopa kuolemaan. Se sanoi, että se on hoidettavissa niin kauan kuin se on diagnosoitu.
Korkea punasolujen määrä
Korkea punasolujen määrä ( erytrosytoosi ) saattaa ilmetä, vaikka anemia on yleinen varhaisessa vaiheessa munuaissyövän kanssa. Tämä johtuu siitä, että proteiinin syöpäsolujen tuotanto stimuloi luuytimen punasolujen tuottamiseksi. Ylimääräiset punasolut voivat vuorostaan lisätä verihyytymien, sydänkohtausten ja aivoverisuonten riskiä, koska veren paksuus on suurempi (viskoosi).
Maksan vajaatoiminta
Munuaissyöpä voi vaikuttaa maksaan sekä syövän leviämisen että paraneoplastisen oireyhtymän osan kautta. Koska maksa suodattaa veren, samoin kuin munuaisten, maksan ja munuaisten toimintahäiriöiden yhdistelmä voi johtaa toksiinien kertymiseen veressä, mikä aiheuttaa sekaannusta, persoonallisuuden muutoksia, mielialan muutoksia ja paljon muuta.
Hoito-komplikaatiot
Munuaissyövän hoitoon voi kuulua munuaisen osan tai koko poistaminen. Tämä on suuri kirurginen toimenpide, ja se voi johtaa sydäntapahtumiin, aivohalvaukseen, keuhkoemboliaan (jalkakäytävästä ja keuhkoihin menevän hyytymän), keuhkokuumeen tai loukkaantumisten aikana, kuten maksassa, perna, haima, tai suolistossa. Myös vatsan tulehdus ja verenvuoto voivat ilmetä.
Leikkaus on haastavampi, jos kasvain ulottuu munuaisen laskimon sisäpuolelle ja vaatii usein syöpään erikoistuneen kirurgin, joka on erikoistunut verisuonisairauksiin (kuten sydänkirurgiin). Leikkaus on parantunut, ja komplikaatiot ovat huomattavasti harvemmat kuin aiemmin, erityisesti nykyisin saatavilla olevilla vähemmän invasiivisilla kirurgisilla vaihtoehdoilla, kuten laparoskooppisella nefrektomilla (munuaisten poistaminen pienistä vatsalihaksista ja erikoisvälineistä). Jos olet tämän leikkauksen alla, luota terveysalan tiimiin ja ilmoita mahdollisista huolenaiheista.
Munuaisten vajaatoiminta
Koska leikkaus koostuu usein munuaisen tai ainakin osasta munuaisesta, tämä jättää vain yhden toimivan munuaisen takana. Lisäksi jotkut munuaissyövän hoidosta ja lääkkeistä voivat aiheuttaa stressiä jäljelle jääneeseen munuaiseen, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan . Jos munuaisten vajaatoiminta ilmenee, dialyysihoitoa saattaa tarvita (tai munuaisensiirto, jos se on munuaissyöpä).
Milloin katsoa lääkäri
Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, on tärkeää nähdä lääkäri. Useimmilla munuaissyövän oireilla on monia potentiaalisia syitä, mutta on myös muita vakavia syitä, joiden vuoksi näitä oireita voi esiintyä.
Oireet ovat kehomme tapa ilmaista, että jokin on väärä. Sen sijaan, että pelkäät ja jätetään huomiotta ne, ryhdy toimenpiteisiin selvittääksesi miksi ne tapahtuvat, jotta voit saada asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon. Keskustele lääkärisi kanssa ja anna kysymyksiä. Jos sinulla ei vielä ole vastauksia, harkitse toisen mielipiteen saamista.
> Lähteet:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Munasarva: oireet ja merkit. Päivitetty 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. ja Eric Jonasch. Munuaisen syöpäperiaatteet ja käytännöt . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., ja E. Boh. Etiologiat ja ihonhoidon hallinta: pahanlaatuiset syyt. Journal of American Dermatology Academy . 2017, 77 (3): 405 - 414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., ja M. Nazim. Luuston metastaasi munuaissolukarsinoomassa: katsaus. Annals of Medicine and Surgery (Lontoo) . 2018. 27: 9-16.