Hepatiitti C -virusta (HCV) diagnosoidaan yleensä verikokeilla. Vasta-ainetesti voi havaita, onko kehosi joutunut taistelemaan HCV-infektiosta. Veritesti, joka mittaa viruksen veressä, vahvistaa diagnoosin, mutta tulokset kestää kauemmin. Joskus maksan toiminnan testit, kuvantamistutkimukset tai biopsia voivat tukea tai vahvistaa diagnoosi.
Itsetarkastukset / kotona tehtävät testaukset
Jos luulet, että sinulla voi olla HCV, on olemassa muutamia merkkejä, joita voit yrittää etsiä omasta. Ongelmana kuitenkin itsearvioinneilla HCV: llä on se, että monet havaittavista merkeistä ovat yhteisiä useimpiin virusinfektioihin. Osa merkkeistä, joita voit etsiä, ovat maksasairauden oireita, mutta ne eivät ole spesifisiä HCV: lle.
Iho ja silmät
Merkki, joka on tyypillisimpiä HCV: lle, on keltaisuus, ihon ja silmien kellertävä väri. Keltaisuus vaikuttaa koko kehoon ja valkoisen osan silmät. Tämä väri voi ilmetä lievästi keltaisena, melkein kuin rusketus tai jos infektio on vaikuttanut merkittävästi maksan toimintaan, silmäsi ja iho saattavat muuttua erittäin syvän keltaiseksi.
Keltaisuus ilmaisee maksan vajaatoimintaa tai maksahäiriötä, joten se ei ole spesifinen HCV: lle.
Vatsan hitaus
Vatsan alueen laajentaminen, epämukavuuden kanssa tai ilman, on yleistä myöhäisessä vaiheessa HCV: ssä.
Useilla ihmisillä ei ole mitään merkkejä HCV: stä infektion alkuvaiheessa, ja vatsavaimennus voi olla ensimmäinen merkki siitä, että sinulla on HCV.
Flunssan oireet
Jos sinulla on aktiivinen HCV-infektio, sinulla voi olla lievä kuume, väsymys, lihaskipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja vatsavaivat. Voit kokea tämän melkein mitä tahansa virusinfektiota, joten se ei ole vahva vihje siitä, että sinulla on hepatiitti.
Ruoansulatuskanavan oireet
Jos sinulla on aktiivinen HCV-infektio, sinulla on todennäköisesti vatsavaivoja, pahoinvointia, oksentelua tai ripulia. Kuten flunssan kaltaisten oireiden kanssa, tämä ei ole selvä merkki HCV-infektiosta, koska se voi esiintyä myös muiden infektioiden kanssa.
Riskitekijät
Suurin osa ajasta, et tiedä heti, jos olet saanut HCV-tartunnan. Huolellisesti harkittaessa, onko sinulla riskitekijöitä, on paras tapa tarkistaa, onko sinulla HCV-lääkettä.
Jos sinulla on riskitekijöitä tai jotain HCV: n oireita, suosittelemme, että testat viruksen.
Labs ja testit
On olemassa useita verikokeita, jotka voivat diagnosoida HCV-infektiota, määrittää parhaan hoidon ja seurata edistymistäsi. Verikokeilla voidaan tarkistaa HCV-vasta-aine, itse HCV: lle ja maksan toiminnan muutokset.
HCV-vasta-aineen verikokeita
Kun hepatiitti C -virukset infektoivat maksasolut, immuunijärjestelmä reagoi käyttämällä vasta-aineita virusten merkitsemiseksi haitallisiksi tunkeilijoiksi. Vasta-aineet ovat spesifisiä HCV: lle, joten niiden läsnäolo osoittaa, että sinulla on HCV-hoito jossakin vaiheessa elämässäsi. Vasta-ainetestit eivät voi erottaa menneisyyden tai nykyisen infektion, joten kliiniset tiedot, kuten sairaushistoria, merkit, oireet tai muut testit, voivat määrittää, onko sinulla aktiivinen infektio tai aiempi infektio.
Itse asiassa positiivinen vasta-ainetesti voi tarkoittaa, että sinulla on ollut infektio, jonka voitte taistella ja että olet olennaisesti immuuni HCV: lle.
- Veritesti: Entsyymi-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) -testit voivat havaita vasta-aineita veressäsi. On olemassa monia erilaisia ELISA-testejä. HCV: n ELISA-testi hakee HCV-vasta-aineen verinäytettä. Jos vasta-aineita löytyy, tämä tarkoittaa, että sinulla saattaa olla HCV-infektio. ELISA-testi on hyvin herkkä ja on positiivinen 95% ajasta, jos sinulla on HCV-vasta-aineita. Tämä suuri herkkyys tarkoittaa sitä, että kun ELISA-testi on negatiivinen, voit tuntea hyvin itsevarmasti, että sinulla ei ole HCV: tä. On kuitenkin niin herkkä, että se voi virheellisesti tunnistaa HCV-vasta-aineet ja on pieni mahdollisuus, että positiivinen tulos voi olla virheellinen. Väärän positiivisen tuloksen vuoksi toinen testi saattaa olla tarpeen alkuperäisten tulosten varmentamiseksi.
- Nopea testi: Nopea testi voi havaita HCV: n veressä tai sylla 89% herkkyydellä ja 100% spesifisyydellä. Tämä tarkoittaa, että se ei ole niin herkkä kuin ELISA-testi, ja voi joskus olla HCV: n läsnäolo. Mutta jos koe on myönteinen, voit olla varma, että sinulla on tai on ollut HCV kehossa jonkin aikaa.
Hepatiitti C RNA
HCV RNA: n havaitseminen, joka on viruksen geneettinen materiaali, osoittaa, että virus itsessään on läsnä kehossa. Tämä tehokas testi mahdollistaa myös lääkäreiden näkevän, kuinka hyvin olet hoitamassa hoitoa, koska se voi määrittää viruksen määrän veressäsi, jota usein kutsutaan viruskuormaksi . Se havaitsee viruksen käyttämällä PCR- tekniikkaa (polymeraasiketjureaktio), joka on geneettisen materiaalin havaitsemismenetelmä.
ELISA- ja HCV-RNA-testien käyttäminen yhdessä:
- Negatiivinen ELISA = ei ole hepatiitti C -vasta-ainetta, joka löytyy verestä. Sinulla ei todennäköisesti ole HCV-tartuntaa.
- Positiivinen ELISA = Sinulla voi olla HCV-infektio. On kuitenkin mahdollista, että tämä on vääriä positiivisia. Lisää testausta tarvitaan.
- Negatiivinen HCV RNA = Ei aktiivista HCV-infektiota.
- Positiivinen HCV RNA = aktiivinen HCV- infektio.
Hepatiitti C viruksen genotyypitys
Hepatiitti C -virukset eivät ole kaikki samoja. Kaikki heidät tunnetaan hepatiitti C -viruksina ja kaikki voivat aiheuttaa akuuttia ja kroonista hepatiitti C -infektiota, mutta ne eivät ole täysin geneettisesti samanlaisia. Heillä on hieman erilaiset geneettiset vaihtelut ja ryhmitellään eri genotyyppeihin (geneettiset lajit). Tietämys genotyypistäsi voi vähentää merkittävästi hoidon kestoa, koska lääkäri voi valita sinulle sopivan HCV-tyypin oikean hoidon.
Genotyypit ovat tärkeitä, koska hepatiitti C -virukset, joilla on erilaiset geneettiset vaihtelut, edellyttävät erilaisia hoitotapoja. Lääkärit määrittävät HCV-genotyypin laboratoriotestillä, joka käyttää menetelmää, jota kutsutaan käänteistranskriptiopolymeraasiketjureaktioksi (RT-PCR). Tämä testi analysoi viruksen geneettisen materiaalin sen sekvenssin määrittämiseksi, joka identifioi viruksen genotyypin.
Maksafunktiotestit (LFT)
Maksafunktiotesti voi olla epänormaalia, jos virus ja tulehdus aiheuttavat maksan vaurioita. Näiden testien ei yleensä odoteta olevan epänormaaleja vasta myöhään. HCV: n hoito voi myös muuttaa LFT-tasoja.
LFT: t, jotka muuttuvat, jos sinulla on maksasairaus:
- Albumiini
- bilirubiini
- Protrombiiniaika (PT)
- Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)
LFT: t, jotka voivat muuttua, jos sinulla on maksan tulehdus, ovat:
- Alaniiniaminotransla- minaasi (ALAT)
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST)
- Gamma-glutamyyli-transaminaasi (GGT)
Imaging
Imaging-testit voivat tunnistaa maksan tulehdusta, maksan suurenemista, maksan kutistumista tai kasvaimia maksassa. Imaging-tulokset eivät voi nimenomaan tunnistaa HCV-infektiota. Mikä tahansa näistä seurauksista voi tapahtua HCV-infektion seurauksena, vaikka ne voivat esiintyä myös minkä tahansa maksasairauden kanssa. Sinulla saattaa olla kuvantekokokeita, jos sinulla on vatsakipu, vaikea keltaisuus tai oireet, jotka saattavat viitata syöpään. Sinulla saattaa olla myös kuvantamistestejä, jos lääkäri on huolissaan muista mahdollisista diagnooseista, jotka voidaan tunnistaa vatsan kuvantamistesteissä, kuten esimerkiksi appendisitiitti tai sappikivet.
- Abdominal Ultrasound: Tämä testi voi arvioida maksan ja vatsan poikkeavuuksia, ja voi myös havaita nestettä, joka voi esiintyä maksan vajaatoiminnalla.
- Tietokoneavusteinen aksiaalinen tomografia (CT) -skannaus: Vatsan CT-tutkimus voi havaita maksan koon ja tiheyden muutokset ja saattaa visualisoida varhaisen syövän massoja tai oireita.
- Magneettikuvaus (MRI): MRI voi kerätä epänormaaleja, jotka viittaavat maksan vajaatoimintaan tai syöpään.
- Maksabiopsia: Maksan biopsia on osa maksaan otettua kudosta ja arvioitu mikroskoopilla etsimään taudin tunnistusominaisuuksia. menettelyä usein ohjaavat epänormaalit leesiot, jotka on mainittu kuvantamistutkimuksissa.
Differentiaaliset diagnoosit
Useat erilaiset lääketieteelliset ongelmat voivat aiheuttaa epänormaaleja LFT: itä ja aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin HCV-infektion. Kuitenkaan yksikään näistä sairauksista ei voi aiheuttaa positiivista HCV-vasta-ainevalvontatestiä tai positiivista HCV-RNA-testiä.
- Alkoholi-hepatiitti: Alkoholi voi aiheuttaa useita vakavia maksavaivoja, kuten rasva- maksua, kirroosia ja syöpätapauksia. Alkoholipaksasairauden kehittyminen tapahtuu vähitellen ajan myötä, ja kuvantamistutkimukset voivat olla erilaiset kuin HCV: n odotettavissa olevat.
- Hepatiitti B (HBV): HBV- taudin sairaus on vakavampi kuin HCV: n, vaikkakin samankaltaisuudet voivat olla samankaltaisia, koska ne ovat sekä maksassa vaikuttavia viruksia.
- Hepatiitti A (HAV, hep A) : Toinen virus, joka aiheuttaa hepatiittiä, kuten HCV, hep A, voi aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita. Tämä virus välitetään saastuneiden elintarvikkeiden kautta. Se leviää, koska virus on läsnä jakkara (poop) ja voi levitä henkilöstä toiseen väärän käsinpesun takia.
- Kolekystiitti (sappirakon tulehdus) tai coledocholithiasis (sappi): Gall-kivet tai sappirakon tulehdus voivat aiheuttaa keltaisuutta, pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Kolekystiitti ja koleikolitiasi voivat olla tuskallisia.
- Vatsahäiriöt: Liiallisen tulehduksen tai tulehduksen aiheuttama vakava vatsakipu ja verenvuoto, ja se kehittyy nopeasti. Joskus liitännäishäiriö voi olla erehtynyt HCV-infektiota varten, jos lievän kiputulehdus on lievä. HCV-infektio voi olla virheellinen liika-ihotulehdukselle, jos kipu ja vatsavaivat ovat huonompia kuin tavalliset HCV-oireet.
- Maksasyöpä: Maksan syöpä voi aiheuttaa vatsaonteloa, keltaisuutta ja epänormaaleja LFT: itä. Maksan syöpä voi myös kehittyä HCV: n myöhäisen vaiheen seurauksena. On tärkeää selvittää, onko syöpä syövän aiheuttama HCV, koska sekä virus että syöpä joutuisivat molempiin.
> Lähteet:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et ai. Maksan toimintaparametrien paraneminen edenneessä HCV: hen liittyvässä maksakirroosissa IFN-vapailla antiviraalisilla hoidoilla. Aliment Pharmacol Ther. 2015 loka; 42 (7): 889 - 901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6. elokuuta.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et ai. Ruokatorven varioiden ja splenomegalian regressiota kahdessa potilaalla, joilla on hepatiitti-C: n aiheuttama maksakirroosi interferonin ja ribaviriinin yhdistelmähoidon jälkeen. Clin Mol Hepatol. 2016 syyskuu; 22 (3): 390 - 395. Epub 2016 30. elokuuta
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V et ai. OraQuick Hepatitis C -viruksen vasta-ainetestimen suorittaminen oraalisessa nesteessä ja sormen veressä ennen hoidon aiheuttaman viruksen puhdistumista ja sen jälkeen. J Clin Virol. 2018 May; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24. helmikuuta.