Hepatiitti C -virus (HCV) on infektio, joka aiheuttaa maksan tulehdusta. Se leviää kontaktissa infektoituneen henkilön veren tai kehon nesteiden kanssa. Yleisimpiä tapoja HCV-infektion hankkimiseen ovat injektoidun huumeidenkäyttö, suojaamaton sukupuoli, lääketieteellinen menettely saastuneiden laitteiden avulla tai HCV-tartunnan saaneiden vammojen tai haavojen kautta.
Yleiset syyt
HCV tulee elimistöön ja toistuu isännän (infektoituneen henkilön) kehossa, joka kohdistuu erityisesti maksaan. HCV usein kiertää kehon immuunijärjestelmää ja aiheuttaa taudin suoraan maksan aiheuttaman iskujen seurauksena. Kehon oma immuunijärjestelmän vaste tuottaa myös maksan haitallisia tulehduksia. Maksa on vastuussa monista ruumiinfunktioista, kuten verihyytymisestä, ruoansulatuksesta, ruoan imeytymisestä ja aineenvaihdunnasta. Tästä syystä HCV: llä on niin laaja vaikutus kehoon.
On olemassa useita tunnettuja mekanismeja, joiden avulla HCV tunkeutuu kehoon.
Injektoitu huumeidenkäyttö
Neulojen, ruiskujen tai muiden välineiden jakaminen huumeiden pistämiseksi aiheuttaa sinulle äärimmäisen riskin HCV: n kehittymiselle. Laskimonsisäinen huumeiden käyttö on vastuussa suurimmasta osasta HCV-infektioita Yhdysvalloissa.
HCV-sairauden kulku voi olla erilainen niille, jotka hankkivat tartunnan huumeidenkäytön kautta, kuin ne, jotka saavat tartunnan muulla tavoin.
Syyt tähän ovat epäselviä, mutta ihmiset, jotka usein uudelleen altistuvat virukselle toistuvan huumeiden käytön kautta, todennäköisemmin tulevat tartunnan jälkeen uudelleen hoidon jälkeen.
Seksuaalinen yhteys
Hepatiitti C voi levitä seksuaalisella kontaktilla, mutta se ei tapahdu usein. Toisin kuin hepatiitti B -virus , jonka tiedetään olevan läsnä siemennesteessä ja emätinfluideissa, HCV: tä ei ole havaittavissa merkittävissä määrissä näissä nesteissä.
Riski HCV: n kehittämisestä seksuaalisesta kontaktista lisääntyy, jos sinulla on useita seksikumppaneita, joilla on suora yhteys veren kanssa, joilla on sukupuolitauti tai HIV-tartunta.
On vaikea mitata sellaisten ihmisten määrää, jotka hankkivat hepatiittia seksuaalisesti vastaan muilla keinoilla. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että hepatiitti C: n tartunnan saaneista pitkäaikaisista monogameisista kumppaneista infektoitiin noin 4 prosenttia ajasta.
On tutkittu, onko homoseksuaaleilla suurempi riski HCV: lle, ja tutkimukset osoittavat, että väestössä saattaa olla suurempi riski HCV: n hankkimisessa tietyissä olosuhteissa, kuten suojaamattomassa sukupuolessa infektoituneen kumppanin kanssa.
Äiti-lapsen lähetys
Vain noin 4 prosenttia hepatiitti C: ssä syntyneistä vauvoista on tartunnan saanut virus. Tätä kutsutaan pystysuoraksi. Vertikaalisen leviämisen riski lähes kaksinkertaistuu, jos äidillä on myös HIV-tauti tai viruksen korkea kuormitus (runsaasti virusta elimistössä) toimitushetkellä. C-osa ei näytä lisäävän tarttumisriskiä, mutta membraanin pitkäaikainen murtuminen kuljetuksen aikana liittyy HCV: n äidin ja lapsen lisääntyneen riskin lisääntymiseen.
Lähes kaikki HCV: n äiteillä syntyneet lapset ovat vasta-aineita virukselle.
Tämä ei tarkoita sitä, että lapsi olisi saanut tartunnan. Vasta-aineet ovat immuuniproteiineja , joita elimistö tuottaa vasteena taudin aiheuttajille, kuten HCV: lle, ja nämä immuuni-proteiinit välittyvät nuorille vauvoille äideiltäan
Ei ole näyttöä siitä, että imetys voi lisätä riskiä HCV: n siirtymisestä äidiltä lapseen. Itse asiassa tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ja amerikkalainen synnytys- ja naistentautien kongressi (ACOG) tukevat imetystä äideille, joilla on HCV.
Terveydenhuollon asetusten neulanvammoja
Sairaanhoitajat, lääkärit ja kaikki terveydenhuollon ammattilaiset, jotka käyttävät säännöllisesti neuloja lääketieteellisen hoidon aikana, voivat vaarantaa neulanvammoja.
Itse asiassa arvioidaan, että vuosittain tapahtuu yli 600 000 neulanvammoja, joissa sairaanhoitajat ovat suurimmassa vaarassa. Keskimäärin noin 2 prosenttia neulanpistosvaurioista, joissa on ollut altistuminen virukselle, johtaa akuutti hepatiitti C: hen.
Verensiirto
Aikaisemmin verensiirto oli yleinen tapa, jolla HCV leviää. Ihmiset, joilla oli hemofilia, talassemia tai muu sairaus, jotka tarvitsevat useita transfuusioita, olivat erityisen alttiita altistumiselle. Nykyään HCV: n altistuminen verensiirtojen kautta on kuitenkin hyvin harvinaista, koska luovutettua verta on testattu HCV-vasta-aineille sekä HCV-geneettiselle materiaalille. Asiantuntijat uskovat, että mahdollisuutesi saada HCV verensiirrosta on noin yksi kahdesta miljoonasta.
Lääketieteelliset toimenpiteet
Jotkut lääketieteelliset menettelyt, kuten elinsiirrot, voivat altistaa sinut verenkiertoon. Samoin kuin verensiirtojen yhteydessä, elinten luovuttajat testataan virukselle ja vasta-aineille, jolloin riski on erittäin pieni. Saastuneiden neulojen rokotukset voivat myös altistaa ihmisille HVC: lle. Tämä ei ole yleistä kehittyneissä maissa, koska kertakäyttöisiä neuloja käytetään normaalisti.
Kotitalouskeskustelu
HCV saattaa levitä kotitaloudessa, mutta tämä on harvinaista. Eläminen jonkun kanssa, jolla on HCV, nostaa hieman mahdollisuuksiasi altistua virukselle. Tämäntyyppistä leviämistä voidaan vähentää tiettyjen varotoimenpiteiden avulla. Esimerkiksi, koska partakoneet ja hammasharjat voivat periaatteessa olla HCV-altistumisen lähde, on hyvä olla jakamatta näitä kohteita.
Tuntematon leviäminen
HCV-potilailla on suhteellisen pieni määrä, jotka eivät tiedä, miten he ovat saaneet tartunnan. Tällainen levinneisyys tunnetaan satunnaisena, idiopaattisena tai yhteisössä hankitun infektion muodossa. Jotkut arviot osoittavat, että 10 prosenttia akuuteista hepatiitista ja 30 prosenttia kroonisesta hepatiitista johtuu tuntemattomista altistuksista. Useimmat asiantuntijat uskovat, että tällainen leviäminen tulee kosketuksiin kontaminoituneen haavan kanssa, unohdettuun suuririskiseen kosketukseen HCV: n kanssa tartunnan saaneen henkilön kanssa tai altistumisesta HCV: lle lääketieteellisestä menettelystä.
Koska monet ihmiset ovat kehittäneet hepatiitti C: tä altistumatta tunnetuille riskitekijöille, on suositeltavaa testata kaikki aikuiset, jotka ovat syntyneet vuosien 1945 ja 1965 välillä.
Lifestyle
On olemassa useita elämäntapaan liittyviä riskitekijöitä, jotka voivat lisätä mahdollisuuksiasi tarttua HCV: hen. Nämä elämäntapa-tekijät lisäävät mahdollisuuksiasi joutua kosketuksiin saastuneen veren kanssa.
- Tatuointi tai ruumiinlävistys: Jotkut tatuoinnit sijoitetaan neuloja, joita ei ole kunnolla puhdistettu ja mahdollisesti lisäävät HCV: n riskiä.
- Injektoitu huumeidenkäyttö: Injektionesteen minkäänlainen lääke ihoon, laskimoihin (IV) tai lihaksiin voi lisätä mahdollisuuksiasi HCV: n hankkimiseen, jos jakat neuloja.
- Suojaamaton seksuaalinen aktiivisuus: Seksuaalinen aktiivisuus ilman kondomin käyttöä tai kun seksuaalinen toiminta liittyy kosketukseen veren kanssa, HCV: n riski kasvaa.
- Huumeidenkäyttö: Tutkimus osoitti, että huumausaineiden tai huumeiden käyttöön liittyvien seksuaalisten juhlimisten käyttö saattaa lisätä seksuaalista riskiä. Tämä riski näyttää olevan erillään infektioriskeistä ruiskuhuumeiden käytön kautta.
- Terveydenhuollon työntekijät: Terveydenhuollon työntekijät saattavat tarttua, varsinkin kun hoidetaan potilaita terveydentilassa.
- Lääketieteelliset ja kosmeettiset menetelmät: Menettelyt, jotka tehdään ei-akkreditoidussa ympäristössä, voivat lisätä saastuneiden laitteiden tartuntaa.
- Välitön yhteys: Ei ole todisteita siitä, että rento kontaktus yleensä leviää hepatiitti C: n. Raskaana kosketuksessa on suutelua, aivastelua, halkaisemista, yskimistä, ruoan tai veden jakamista, ruokailuvälineiden tai juomalasien jakamista.
Heath-riskejä
HCV: n hankkimista tai vaikeampaa infektiota ei ole geneettinen taipumus. Ainoa HCV: hen liittyvä terveydentila on immuunijärjestelmän puutos, mikä tekee elimellesi vaikeaksi taistella infektiosta vastaan. Hiv-infektio on useimmiten havainnut HCV-immuunipuutosta.
- HIV-infektio: HIV: tä, kuten HCV: tä, voidaan hankkia injektoidun huumeiden käytön kautta saastuneilla neuloilla ja seksuaalisella kosketuksella. HIV: n immuunipuutos voi vaikeuttaa elimistössäsi taistelemaan HCV-infektiosta. Lisäksi saatat tarvita antiviraalisia lääkkeitä jokaiselle infektiolle, mikä saattaa tehdä hoitopäätöksiä jonkin verran monimutkaisemmaksi, jos sinulla on samanaikainen infektio.
> Lähteet:
> Bui H, Zablotska-Manos I, Hammoud M, et ai. Kroatian ja biseksuaalien miesten viimeaikaisen injektoivan huumeiden käytön esiintyvyys ja korrelaatiot Australiassa: Tulokset FLUX-tutkimuksesta. Int J Drug Policy. 2018 helmikuu 8. pii: S0955-3959 (18) 30025-2. doi: 10.1016 / j.drugpo.2018.01.018. [Epub ennen tulosta]
> Lonardo A, Adinolfi LE, Restivo L, et ai. Hepatiitti C -viruksen patogeneesi ja merkitys steatosis: onnistuneen patogeenin eloonjäämisstrategian päivitys. World J Gastroenterol. 2014 21 kesäkuu; 20 (23): 7089-103. doi: 10,3748 / wjg.v20.i23,7089.
> Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et ai. Hepatiitti C -viruksen seksuaalinen siirto monogamiisissa heteroseksuaalisissa pareissa: HCVpartners-tutkimus. Hepatology. 2013 Mar; 57 (3): 881-9. doi: 10.1002 / hep.26164. Epub 2013 7. helmikuuta.